鄧瑞椿

摘要：目的：觀察分析對(duì)冠心病并高血壓患者開展氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療的效果。方法：納入我院2020年1月至2022年1月收治的冠心病并高血壓患者50例，隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，各25例，對(duì)照組開展氨氯地平治療，研究組開展氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療，就兩組患者治療效果、血壓與血脂水平進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療后研究組患者療效高于對(duì)照組，收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油等水平均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病并高血壓患者開展氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療的效果確切，能夠促進(jìn)血壓與血脂水平的改善。

關(guān)鍵詞：冠心病;高血壓;氨氯地平;培哚普利

【中圖分類號(hào)】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

冠心病并高血壓是心血管科診療中常見的合并癥類型，其中高血壓是一種以血壓持續(xù)異常處于高水平狀態(tài)的慢性病變，易被證實(shí)是冠心病、心肌梗死等心腦血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1-2]。目前針對(duì)冠心病并高血壓的治療以藥物控制為主，氨氯地平是本病治療常用藥，具有較為理想的降壓、抗炎、抗氧化、穩(wěn)定斑塊等功效[3]。但存在部分病例單一氨氯地平給藥效果欠佳的情況，影響疾病控制效果及預(yù)后效果。我院近年來(lái)對(duì)部分患者同時(shí)開展了培哚普利給藥，本藥屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能夠促進(jìn)外周動(dòng)脈舒張改善心功能，抑制心臟重構(gòu)。本研究結(jié)合部分冠心病并高血壓患者資料，就氨氯地平聯(lián)合培哚普利這一用藥方案的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2020年1月至2022年1月收治的冠心病并高血壓患者50例，男女各30例、20例，年齡44～75（61.29±8.34）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病并高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5];既往史、用藥史等匹配資料完整者;既往無(wú)胸部手術(shù)史者;除心臟以外其他臟器功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)疾病控制不佳或繼發(fā)并發(fā)癥者;認(rèn)知、言語(yǔ)功能、精神狀態(tài)等異常者;生活無(wú)法自理者;無(wú)法配合隨訪工作者;對(duì)診療、護(hù)理等工作的配合度較差者;合并藥物禁忌癥者。隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，各25例，組間資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2、方法

兩組患者均接受常規(guī)用藥指導(dǎo)，治療期間定期入院復(fù)查，囑患者遵醫(yī)囑用藥，保持飲食與作息規(guī)律，治療3個(gè)月，具體用藥方案如下：

1.2.1、對(duì)照組：開展氨氯地平治療，單次用藥5mg，口服給藥，qd。

1.2.2、研究組：開展氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療，氨氯地平用藥方式同對(duì)照組，單次用藥4mg，口服給藥，bid。

1.3、觀察指標(biāo)

1.3.1、治療效果評(píng)價(jià)：依據(jù)血壓水平與癥狀體征改善情況進(jìn)行療效評(píng)定，治療后收縮壓降幅≥20mmHg或舒張壓降幅≥10mmHg，癥狀體征基本消失，無(wú)心絞痛發(fā)作為顯效;治療后收縮壓降幅10～19mmHg或舒張壓降幅5～9mmHg，癥狀體征明顯改善，心絞痛發(fā)作頻率顯著降低為有效;否則為無(wú)效。

1.3.2、血壓與血脂指標(biāo)測(cè)定：治療后就每位患者血壓水平進(jìn)行測(cè)定，包括收縮壓與舒張壓，同時(shí)采集各病例空腹外周血3ml，送入檢驗(yàn)科進(jìn)行血脂指標(biāo)測(cè)定，包括總膽固醇、三酰甘油等。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患者治療效果對(duì)比：見表1。

2.2、血壓與血脂水平對(duì)比：見表2。

3 討論

伴隨社會(huì)發(fā)展，疾病結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變是一個(gè)必然趨勢(shì)，而慢性病發(fā)病率的升高使得冠心病并高血壓等合并癥發(fā)病率也呈現(xiàn)升高趨勢(shì)[6]。本研究分析了氨氯地平聯(lián)合培哚普利在冠心病并高血壓患者中的應(yīng)用效果，氨氯地平為鈣離子拮抗劑，在抗氧化、抗炎、穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊、降壓方面的效果突出，但單一應(yīng)用于本合并癥患者中的療效存在一定個(gè)體化差異，部分患者較難達(dá)到理想效果。培哚普利能夠有效降低機(jī)體血管緊張素Ⅱ、醛固酮等水平，緩解水鈉潴留情況，舒張外周血管從而達(dá)到降壓、緩解心臟負(fù)荷等效果。本研究結(jié)果顯示治療后研究組患者療效高于對(duì)照組，收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油等水平均低于對(duì)照組，表明聯(lián)合用藥方案在提升療效、改善血脂與血壓水平方面的效果更為突出。臨床針對(duì)冠心病并高血壓患者尚無(wú)特異性治療手段，臨床治療圍繞降壓調(diào)脂、抗炎等開展，而氨氯地平聯(lián)合培哚普利這一用藥方案能夠通過協(xié)同作用促進(jìn)血壓與血脂的改善，提升疾病控制效果。

綜上所述，對(duì)冠心病并高血壓患者開展氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療的療效顯著，能夠促進(jìn)血壓與血脂的改善，值得開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張敏，康丹丹，趙志剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓合并冠心病的效果對(duì)血管內(nèi)皮功能及 IMT 的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（4）：301-303.

[2]張麗娟，靳志濤，張錚，等.沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心力衰竭臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2021，30（1）：48-51.

[3]袁春善.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].臨床合理用藥，2020，13（5C）：50-52.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)，等.穩(wěn)定性冠心病基層診療指南（2020年）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2021，20（3）：265-273.

[5]中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)高血壓專家委員會(huì)，北京高血壓防治協(xié)會(huì)，中國(guó)高血壓聯(lián)盟，等. 特殊類型高血壓臨床診治要點(diǎn)專家建議[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2020，23（10）：1202-28.

[6]李根，田文.依普沙坦治療冠心病合并高血壓的臨床療效及對(duì)坐位收縮壓的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（1）：25-29.

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