李明剛

摘要：目的：比較非接觸式眼壓計與Schi?tz眼壓計對正常人眼壓測量結果。方法：回顧2019年1月至2022年6月兩種眼壓計對正常人眼壓檢測結果。結果：兩種眼壓計測量結果無顯著差異。

關鍵詞： 非接觸眼壓計;? Schi tz眼壓計;? 正常人眼壓

【中圖分類號】 R775 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

非接觸式眼壓計（NCT）在臨床上應用已十分廣泛，它有許多優(yōu)點例如操作非常簡單、沒有交叉污染、安全快捷等。Schi?tz眼壓計的優(yōu)點是在測量眼壓>60mmHg的病例時，要比非接觸式眼壓計準確。為比較非接觸式眼壓計與Schi?tz眼壓計對正常人眼壓測量結果的情況，現(xiàn)對56位正常人（112眼）眼壓檢測結果研究如下。

1.研究對象與研究方法

1.1研究對象? 在眼科門診病人中，隨機挑選56人112眼，其中女性34人68眼，男性22人44眼。年齡從21歲到60歲之間。所有被檢測者的納入標準，需要滿足以下條件：① 眼壓正常。② 沒有使用可能對眼壓有影響的藥物。③ 沒有做角膜方面的手術。

1.2 眼壓測量方法和測量結果? 我院采用日本產(chǎn)TOPCON CT-800型非接觸式眼壓計，測量需要坐位，每一位被測者均要求測量3次取平均值，把平均值作為非接觸式眼壓值。 在休息5 min后，要求被測者改成仰臥位，用0.4%鹽酸奧布卡因滴眼液（倍諾喜）表麻后，用蘇州六六視覺科技股份有限公司生產(chǎn)的Schi?tz眼壓計測量眼壓值。得到兩組數(shù)據(jù)后，對兩組眼壓值進行t檢驗，按性別分成男性組和女性組，按年齡分成20到30歲組;31到40歲組;41到60歲組，結果在表1中。從表1研究發(fā)現(xiàn)，兩種眼壓計測量結果無顯著差異（均P>0.05）。

根據(jù)表1，對于同一被測者，有40人80眼，是非接觸眼壓計值<Schi?tz眼壓計值，占總人數(shù)71.4%;有10人20眼，是非接觸眼壓計值>Schi?tz眼壓計值，占總人數(shù)17.9%;有6例12眼，是非接觸眼壓計值和Schi?tz眼壓計值相同，占總人數(shù)10.7%。

2討論

2.1兩種眼壓計的測量原理：? 非接觸式眼壓計的測量原理是它不直接接觸角膜，而是向角膜噴出一股氣流，這股氣流會將角膜壓平一個恒定的面積。測壓頭包括脈沖氣體釋放系統(tǒng)、具有協(xié)調(diào)光發(fā)射器和光接受器的壓平監(jiān)控系統(tǒng)和固定注視方面的示標。氣體壓平角膜至直徑為3.6mm時，角膜作為“反光鏡”將協(xié)調(diào)光線反射入接收器的光量最多。由于角膜被氣體壓平的時間與眼壓是成比例的，通過眼壓計中的處理器換算，可以將壓平時間轉換成眼壓值，然后眼壓值再以數(shù)字格式顯示出來[1]。

Schi?tz眼壓計測量原理是通過眼壓計前端壓針的質(zhì)量對角膜施壓，壓力使角膜產(chǎn)生壓陷深度，通過測量壓陷深度間接確定眼內(nèi)壓，觀察刻度尺上的刻度值（即壓陷深度數(shù)值），查表，換算成眼壓值。

兩種眼壓計有不同的測壓原理[1]。

2.2眼壓測量結果的影響因素? 非接觸式眼壓計的影響因素較多，比如被檢查者眼淚比較多;眼睛不能固定一點注視;頻繁的眨眼等。Schi?tz眼壓計測量影響因素較少，比如被檢查者需要能夠固視一點不動;檢查者能夠正確操作;鞏膜硬度對Schi?tz眼壓計測量值也有影響。在本次受測者中，非接觸式眼壓計平均眼壓值<Schi?tz眼壓計的平均眼壓值，可能是因為受測者體位不相同，非接觸眼壓計測量時取坐位，而Schi?tz眼壓計測量時取仰臥位。有學者認為坐位時眼壓平均值<仰臥位時眼壓值0.4～0.53 kPa[3]。

2.3臨床評價? 當非接觸式眼壓計的測量值在正常眼壓值范圍內(nèi)，這時測得的眼壓值是準確的;而在眼壓升高的情況下，其測量值可能不準確;在前文提到過的影響因素，也會對測量值產(chǎn)生較大誤差。該眼壓計的明顯優(yōu)點是不直接接觸角膜，因而減少了由于接觸而可能引起的并發(fā)癥，包括角膜擦傷、局部麻醉反應和感染播散，加上其操作簡單，特別適合大量人群眼壓普查和局部抗青光眼治療觀察。另外，由于前表面污染而引起的感染傳播也有報道，使用后宜用酒精棉簽清洗干凈。

Schi?tz眼壓計測量方法簡便、易于攜帶，可以在任何診室、床邊，以及手術室進行應用。同時可以作為非專業(yè)眼科醫(yī)生進行青光眼調(diào)查篩選以及急診室中檢測急性閉角型青光眼的有效檢測手段。壓陷眼壓測量理論認為所有眼球?qū)ν饬Φ膲合莘磻嗤?，而實際情況并非如此。例如，眼球壁的硬度和角膜的形狀，可影響眼球?qū)ν饬Φ膲合莘磻?，從而導致測量誤差。

參考文獻：

[1]葛堅.臨床青光眼（第3版）[M]。北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：309.

[2]葛堅.眼科學（第2版）[M]。北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：261.

[3]李志輝.非接觸式眼壓計與壓平眼壓計的比較[J].國外醫(yī)學：眼科學分冊，1990， 14（3）：185.