馮進(jìn)

摘要：目的：探究急性心肌梗死心血管內(nèi)科的臨床特點(diǎn)和規(guī)范治療方法。方法：選取我院心內(nèi)科在2021年7月—2022年7月收治的急性心肌梗死患者共計(jì)86例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，并分為對(duì)照組和觀察組各43例。搜集患者的相關(guān)臨床資料開(kāi)展回顧性分析。對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者則采用尿激酶的治療方案。對(duì)兩組患者治療前后左室舒張末期和收縮末期的內(nèi)徑變化以及臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：兩組患者在治療前左室舒張末期和收縮末期內(nèi)徑無(wú)較大差異，在治療后觀察組患者的左室舒張末期和收縮末期的內(nèi)徑均明顯小于對(duì)照組患者，此外觀察組患者的臨床治療有效率高于對(duì)照組，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：在心血管內(nèi)科的規(guī)范化治療中可采用尿激酶治療方法來(lái)改善患者病情，提高臨床治療有效率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;急性心肌梗死;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

中老年患者由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，繼而引發(fā)患者的血管粘膜破裂，導(dǎo)致血小板在斑塊表面積聚，進(jìn)而形成血栓誘發(fā)急性心肌梗死。在臨床上患者多有持續(xù)的胸骨劇烈后疼痛甚至伴有休克和心力衰竭，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。因此，本文對(duì)我院心內(nèi)科在2021年7月—2022年7月收治的86例急性心肌梗死患者展開(kāi)回顧分析，現(xiàn)相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院心內(nèi)科在2021年7月—2022年7月收治的急性心肌梗死患者共計(jì)86例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表的方法，分為對(duì)照組和觀察組各43例。所有患者經(jīng)ECG和相應(yīng)的臨床試驗(yàn)和影像學(xué)檢查被確診為急性心肌梗死。對(duì)照組男23例，女20例，年齡52—78歲，平均年齡（59.35±3.57）歲;觀察組男25例，女18例，年齡54—76歲，平均年齡（62.25±4.77）歲。兩組患者的年齡、性別、病程、病情等相關(guān)資料經(jīng)對(duì)比后差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批，患者已簽署知情同意書(shū)，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療措施主要是進(jìn)行擴(kuò)血管，抗血栓治療。如有必要可注射低分子肝素;可采用維拉帕米進(jìn)行對(duì)癥治療，若有休克征兆可使用ACE1治療[1]。觀察組患者采用尿激酶療法，注射尿激酶用法用量具體如下：10ml生理鹽水+100ml葡萄糖溶液+100萬(wàn)單位尿激酶，控制在30min內(nèi)滴注完畢[2]。兩組患者的治療療程為兩周，兩周后對(duì)比兩組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的左室舒張末徑和收縮末期的內(nèi)徑，臨床效果進(jìn)行分級(jí)主要分為：顯效、有效和無(wú)效。顯效是患者胸骨后疼痛，心絞痛等臨床癥狀消失，心電圖顯示ST段>0.15mv;有效是患者的典型臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯降低;無(wú)效是指患者心絞痛，胸骨后壓痛的癥狀逐漸加重?zé)o好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)遠(yuǎn)超出正常范圍。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將以上所采集到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)運(yùn)用spss 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn);計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。認(rèn)為P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在治療前左室舒張末期和收縮末期內(nèi)徑無(wú)較大差異，在治療后觀察組患者的兩項(xiàng)內(nèi)徑指標(biāo)均明顯小于對(duì)照組患者，此外觀察組患者的臨床治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

誘發(fā)急性心肌梗死的原因多種多樣，最常見(jiàn)的是大量飲酒、吸煙、暴飲暴食、情緒過(guò)度激動(dòng)都可以誘發(fā)急性心肌梗死癥狀的出現(xiàn)。其病理表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)不足，繼而出現(xiàn)心肌缺血缺氧，心肌出現(xiàn)壞死的情況。持續(xù)時(shí)間>30min，且伴有惡心、嘔吐、煩躁、大汗淋漓、低血壓等癥狀。若治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，休克等癥狀。因此規(guī)范化治療急性心肌梗死是臨床工作中的重中之重[3]。

尿激酶可促使纖溶酶的生成，進(jìn)而可以起到降解纖維蛋白凝塊的作用，從而有抗血栓的療效[4]。同時(shí)可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓的進(jìn)一步增大。在基礎(chǔ)的治療上加用尿激酶可極大地提高患者的臨床治療效果可以極大地緩解患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。當(dāng)然急性心肌梗死的規(guī)范化治療不止是需要用藥正確，同時(shí)要做出正確的診斷，很多心肌梗死患者常伴有燒心，嘔吐現(xiàn)象，臨床容易誤診為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胰腺炎等。這就需要臨床醫(yī)師有敏銳的觀察力，對(duì)各種疾病的典型現(xiàn)象有全面的掌握。對(duì)患者的病史癥狀進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)后再確定最后的疾病類(lèi)型。之后再采取治療前要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、常規(guī)吸氧、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂[5]。當(dāng)患者的生命體征逐漸趨于平穩(wěn)時(shí)，開(kāi)展對(duì)癥治療會(huì)取得較為顯著的臨床療效。醫(yī)師要確?；颊呒捌浼覍倭私饷恳徊降闹委熌康?，為患者做好急性心肌梗死的科普宣教，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，急性心肌梗死在治療過(guò)程中要采取及時(shí)高效的治療方案，才能夠更好地改善患者的心臟功能，提高其預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 張學(xué)軍. 對(duì)急性心肌梗死心血管內(nèi)科規(guī)范治療的臨床研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（15）：92.

[4] 羅寶金. 探討心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療方法及效果[J]. 養(yǎng)生保健指南，2019（17）：39.

[5]張念娟，徐敏.急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療的臨床方法探究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2022，38（08）：43-45.