公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中2型糖尿病患者的健康教育護(hù)理效果研究

鄭美燕 李嬋玲

摘要：目的：探討公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中2型糖尿病患者的健康教育護(hù)理效果與應(yīng)用價(jià)值。方法：按照研究納入標(biāo)注與排除標(biāo)準(zhǔn)從2021年1月-2021年12月內(nèi)本院收治的2型糖尿病患者中選取140例作為研究對(duì)象，編號(hào)0-140號(hào)，輸入電腦進(jìn)行隨機(jī)分組，各70例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組基于公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，不同護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)措施實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量更好、負(fù)面情緒顯著改善、用藥依從性更高、自我效能顯著提高、血糖指標(biāo)控制更好，與對(duì)照組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施基于公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的健康教育指導(dǎo)效果理想，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范;健康教育;

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

[Abstract] Objective： To explore the effect and application value of health education and nursing care for patients with type 2 diabetes in the public health service standard. Methods： According to the study into annotation and exclusion criteria from January 2021-2021 in December 2 our hospital 140 cases of type 2 diabetes patients selected as the research object， number 0-140， input computer randomization， each 70 cases， control group patients receive routine nursing intervention， experimental group based on public health service specification for patient health education guidance， different nursing intervention implementation， contrast nursing effect. Results： After the implementation of the intervention， the experimental group had better quality of life， significantly improved negative emotions， higher medication compliance， significantly improved self-efficacy， and better blood glucose index control， which was statistically different compared with the control group （P <0.05）. Conclusion： The implementation of health education guidance based on public health service norms for type 2 diabetes patients is ideal and has promotion and application value.

[Key words] type 2 diabetes; Public health service specifications; Health Education;

相較于世界其他國家，我國的人口基數(shù)更大，社會(huì)性質(zhì)更為特殊，人口年齡結(jié)構(gòu)老齡化更為嚴(yán)重，各類社會(huì)公共疾病的公共衛(wèi)生服務(wù)與管理體系構(gòu)建仍然是我國當(dāng)前面臨的痛點(diǎn)，在人口老齡化加速情況下，糖尿病管理已經(jīng)成為其中不可忽視的重大疾病[1]。后疫情時(shí)代下，醫(yī)療條件有限、傳統(tǒng)的降糖治療和常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者的臨床需求，患者生理、心理狀態(tài)受到諸多因素影響，而生理心理狀態(tài)則又直接影響患者的疾病預(yù)后，患者自我效能差，健康知識(shí)不足，導(dǎo)致疾病治療效果受到影響[2]。為提高2型糖尿病干預(yù)效果，本研究探討基于公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的健康教育的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

按照研究納入標(biāo)注與排除標(biāo)準(zhǔn)從2021年1月-2021年12月內(nèi)本院收治的2型糖尿病患者中選取140例作為研究對(duì)象，編號(hào)0-140號(hào)，輸入電腦進(jìn)行隨機(jī)分組，各70例，兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組70例，男43例，女27例，年齡48-78歲，平均年齡（54.24±4.5）歲。對(duì)照組70例，男41例，女29例，患者年齡49-78歲，平均年齡（54.15±4.6）歲。兩組患者的年齡、男女比例資料接近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組基于公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，內(nèi)容如下。

（1）患者在到門診之后，熱情向患者及其介紹醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)制度，同時(shí)為患者建立健康檔案，記錄患者的病史治療史以及年齡、體重、年齡等多方面的情況，緩解患者陌生情緒。（2）明確告知患者關(guān)于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范指導(dǎo)健康教育護(hù)理的內(nèi)容、基本流程，注重心理疏導(dǎo)，改善患者接受健康教育護(hù)理的依從性;健康教育護(hù)理方式，主要以印刷品發(fā)放關(guān)于2型糖尿病的宣傳資料，以圖文形式說明;設(shè)置健康教育宣傳欄在顯眼位置;定期開展關(guān)于2型糖尿病的咨詢活動(dòng)，鼓勵(lì)患者及其家屬積極參與;定期舉辦健康知識(shí)講座，加強(qiáng)對(duì)2型糖尿病的宣講力度;告知疾病治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，不斷安慰鼓勵(lì)患者，同時(shí)根據(jù)患者的不同情況制定針對(duì)性護(hù)理方案。（3）在治療過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)督患者可能出現(xiàn)的負(fù)面情緒以及不用藥、不休息、亂飲食等不配合護(hù)理的行為，要不斷的向患者家屬強(qiáng)調(diào)飲食、藥物以及休息、運(yùn)動(dòng)對(duì)于疾病恢復(fù)的積極性，引用成功病例，積極和藹的向患者證明配合護(hù)理的實(shí)際效果，取得患者的配合，同時(shí)應(yīng)當(dāng)告知患者家屬疾病的相關(guān)成因、生活中相關(guān)導(dǎo)致因素、用藥的效果以及預(yù)后等。在溝通過程中分析患者的負(fù)面情緒，找出原因，及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，提高患者的健康教育配合性。（4）患者在離開門診前，應(yīng)當(dāng)實(shí)施延續(xù)性健康教育，告知患者家屬衛(wèi)生、疾病恢復(fù)、飲食、運(yùn)動(dòng)、休息等多方面知識(shí)對(duì)于疾病康復(fù)、避免復(fù)發(fā)的重要性，在出院后采用微信、電話等定期隨訪和接受患者反饋，持續(xù)提高患者健康知識(shí)掌握程度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：應(yīng)用圣喬治（SGRQ）生活質(zhì)量問卷[4]進(jìn)行分析，總分越低表示患者生活質(zhì)量越好。

（2）負(fù)面情緒：采用漢密爾頓焦慮（HAMA）抑郁（HAMD）量表進(jìn)行分析，分值越高患者負(fù)面情緒越強(qiáng)烈。

（3）自我效能：應(yīng)用自我能效調(diào)查表（BSES）分析，分值越高自我效能越好。

（5）患者的用藥依從性，按照患者整個(gè)護(hù)理過程的用藥表現(xiàn)，分為完全依從基本依從、不依從三個(gè)評(píng)價(jià)，依從率=完全依從率+基本依從率。

（6）血糖水平：空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量對(duì)比對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組總分（31.2±3.0），對(duì)照組（44.7±6.4），（t=15.979，P=0.001）。

2.2 負(fù)面情緒自我效能

護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒改善程度更大、自我效能提高，對(duì)比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組HAMA（26.1±3.5），對(duì)照組（37.3±5.2），（t=14.950，P=0.001）;實(shí)驗(yàn)組HAMD（30.1±2.4），對(duì)照組（41.2±4.5），（t=18.209，P=0.001）;實(shí)驗(yàn)組BSES分值（89.2±5.4），對(duì)照組（75.7±2.3），（t=19.244，P=0.001）。

2.3 血糖控制情況

護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組血糖指標(biāo)控制情況更好，對(duì)比對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組餐后2h血糖（pb/mmol·L-1）為（8.2±1.4），對(duì)照組為（12.1±2.5），（t=11.388，P=0.001）;實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（pb/mmol·L-1）為（6.7±0.4），對(duì)照組為（9.1±0.9），（ t=20.388，P=0.001）。

2.4 用藥依從性

實(shí)驗(yàn)組用藥依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組依從率為70例（100.0%），對(duì)照組為64例（91.4%），（χ2=6.268，P=0.012）。

3. 討論

糖尿病的治療往往伴隨終生，患者在長時(shí)間的治療中容易產(chǎn)生放棄服藥、不注意飲食休息等情況，導(dǎo)致疾病進(jìn)展迅速，引發(fā)病足、病眼等嚴(yán)重并發(fā)癥，治療效果不理想會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)，并發(fā)癥持續(xù)嚴(yán)重，最終嚴(yán)重威脅身體健康甚至是生命安全。在原因分析中，絕大多數(shù)患者存在缺乏疾病健康知識(shí)，自我效能低，導(dǎo)致治療和護(hù)理依從性較低的問題，需要采取有效的護(hù)理干預(yù)方式。

當(dāng)前我國處于預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生建設(shè)快速發(fā)展的狀態(tài)，人力、物力投入不斷增加[7]。但是由于人口基數(shù)眾多、年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、文化水平差異等原因，我國預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生管理仍然存在一些問題，為了有效提升公共衛(wèi)生的管理水平，其發(fā)展離不開對(duì)于社會(huì)的順應(yīng)性，在相應(yīng)的衛(wèi)生監(jiān)督管理工作當(dāng)中，我們更應(yīng)該堅(jiān)持遵循以人為本的發(fā)展原則，需要以人民健康作為管理導(dǎo)向，針對(duì)2型糖尿病為代表的重大社會(huì)性疾病進(jìn)行有效的干預(yù)[5]?；诠残l(wèi)生服務(wù)規(guī)范的健康教育，針對(duì)病情進(jìn)展給予患者多樣化的健康知識(shí)宣教，告知疾病知識(shí)以及用藥知識(shí)，同時(shí)告知生活中相關(guān)的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者的健康知識(shí)儲(chǔ)備，提高自我效能與自我管理能力，同時(shí)避免生活中的一些不良習(xí)慣，對(duì)于改善疾病有著重要意義[6]。本研究中，干預(yù)措施實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量更好、負(fù)面情緒顯著改善、用藥依從性更高、自我效能顯著提高、血糖指標(biāo)控制更好，與對(duì)照組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施基于公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的健康教育指導(dǎo)能夠有效的提高患者自我效能，從而提高用藥依從性、改善血糖指標(biāo)，患者的生活質(zhì)量得到有效提高、負(fù)面情緒顯著改善，應(yīng)用效果理想，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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