高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理需求及有效護理措施分析

王曉紅

摘要：為了保障母嬰安全，醫(yī)療機構(gòu)特別制訂了孕婦風險預警評估和分類管理制度，目的有三個：風險識別、分級管理、分類轉(zhuǎn)診。本文首先對五色評估法分析高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理需求進行分析，然后提出高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理健康教育手段以及產(chǎn)前護理干預模式，希望本文對我國孕婦產(chǎn)前護理方面起到參考性作用。

關(guān)鍵詞：高危妊娠孕婦;產(chǎn)前護理

【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

1.五色評估法分析高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理需求

這一分類管理體系把孕婦通過高危因素篩查分為5種顏色：綠色為篩查未見異常孕婦;黃色為低風險孕婦、病情較穩(wěn)定;橙色為風險較高孕婦、患有較重的并發(fā)癥;紅色高風險孕婦、說明疾病嚴重，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命;紫色為患有傳染性疾病的孕婦，紫色標識可同時伴有其他風險標識。每一位孕婦在建卡之后，醫(yī)生就會根據(jù)每個人的情況在就診卡封面貼上一個相應顏色的標識，便于進一步的隨訪、管理和轉(zhuǎn)診。對于綠色標識，常規(guī)檢查和隨訪就可以了;黃色標識需要引起重視，加強隨訪;如果是橙色標識的妊娠并發(fā)癥，既可以在二級或三級的綜合性醫(yī)院，也可以在二級或三級的婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院就診;如果是紅色標識，原則上應在三級綜合性醫(yī)療機構(gòu)診治，及時評估是否適宜繼續(xù)妊娠，提出科學嚴謹?shù)慕ㄗh。病情危重者需及時轉(zhuǎn)危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心救治;對于橙色、紅色、紫色標識的孕婦，應在二級或三級綜合性醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前監(jiān)護及隨訪，直至分娩。如果是紫色標識，合并艾滋病、梅毒 和乙肝的孕婦應嚴格按照預防母嬰傳播綜合干預措施進行管理，其余 傳染病按照傳染病防治相關(guān)要求進行管理[1]。 同時將橙色、紅色、紫色高危孕婦要作為重點人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，合理調(diào)配資源，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、 救治一例”。

2.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理健康教育手段

2.1基于保護動機理論的健康教育

此健康教育模式中，護理人員以引導者的身份，使高危妊娠孕婦主動增強其自我管理行為。主要分為三步：第 一，強化嚴重性，了解高危妊娠孕婦目前的認知水平，通過圖片、宣傳冊等方式使孕婦清晰認識高危因素對孕婦健康及妊娠結(jié)局的影響，第二，強化易感性。幫助高危孕婦找出其目前存在的一些不良習慣，結(jié)合其危害來動員高危孕婦做出改變。第三，提高自我效能。指導高危孕婦在妊娠期間養(yǎng)成科學生活、監(jiān)測身體健康情況、適當運動等習慣，強化高危孕婦的健康行為，遵醫(yī)調(diào)整不良生活習慣，配合醫(yī)護人員對現(xiàn)有高危因素制定的治療護理方案，是促進妊娠結(jié)局良好轉(zhuǎn)歸的有利因素。

2.2個體化理念的健康教育

要對每個孕婦的現(xiàn)病史、既往史、生育史、手術(shù)史、藥物過敏史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等進行仔細詢問;認真測量身高、體重、血壓，等常規(guī)體格檢查、婦科常規(guī)檢查、血液、體液輔助檢查及彩超檢查，高危孕婦的個體化護理也同樣以此為起點。

首先，搜集相關(guān)資料對高危孕婦進行評估并確立高危妊娠個人檔案。其次，依照評估所得，為高危孕婦擬定個體化的健康教育計劃。給出既滿足妊娠需要又貼合高危孕婦個人情況的指導。

2.3基于授權(quán)理論的健康教育

授權(quán)理論屬于管理學原理，其內(nèi)涵在于醫(yī)護人員僅提供技術(shù)和心理上的支持，不代替高危孕婦做出具體的選擇，高危孕婦由此逐漸建立起自我管理意識，以發(fā)揮其主觀能動性。

在此過程中，護理人員通過與高危妊娠孕婦的溝通交流，表達關(guān)于高危因素及護理方案的看法，一起制定具有可行性的健康計劃，樹立階段性目標，記錄計劃的完成進度。

2.4知信行模式的健康教育

知信行理論是作用于人們健康相關(guān)活動的一種干預手段，它將人類行為劃為知識教育、信心樹立、和行為優(yōu)化三個階段。護理人員通過制定高危妊娠孕婦知信行問卷，了解其對本次妊娠高危因素的認知程度及健康行為等級。以和諧穩(wěn)定的護患關(guān)系為基礎，有效進行健康教育，通過正向鼓勵來幫助患者構(gòu)建健康信念，進一步引導高危孕婦配合醫(yī)護人員主動做好每日身體健康情況監(jiān)測及健康行為調(diào)整。定期按時產(chǎn)檢，層層遞進，理論結(jié)合實踐，逐步強化高危孕婦的健康依從性。

3.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理干預模式

3.1連續(xù)護理干預

通過成立高危孕婦連續(xù)干預小組，將高危孕婦居家管理的飲食、運動計劃、身體健康情況記錄、用藥治療、心理護理等納入護理干預方案中，強調(diào)高危孕婦身體健康情況控制與胎兒健康之間的聯(lián)系，提高高危孕婦積極性，醫(yī)護人員定期通過電話訪問以了解其效果，或與社區(qū)聯(lián)合進行實地入戶走訪，將高危孕婦的反饋詳細記錄在其個人檔案之中，直至高危孕婦臨產(chǎn)產(chǎn)前入院。在整個孕期，高危因素監(jiān)測是高危妊娠孕婦管理的重要內(nèi)容，高危動態(tài)評估貫穿每一次產(chǎn)檢復診，定期對患者的身體健康情況控制情況做出反饋，評估患者對護理措施的依從性，以便及時調(diào)整干預重心。從而在每一次復診孕檢過程中調(diào)整確立五色高危等級，調(diào)整護理計劃和護理方案。

這種護理模式，實現(xiàn)了對高危孕婦身體健康情況控制效果的長期、動態(tài)的觀察，及時有效地干預，有效防止高危合并癥的加重。

3.2綜合護理干預

身體健康情況監(jiān)測是高危妊娠孕婦管理的重要內(nèi)容。綜合護理重在對患者實行全面性的護理干預方案，以達成所設定的護理目標[2]。一方面，通過飲食、運動等生活方式的改變，以及用藥治療，記錄患者每周身體健康情況變化情況。另一方面，從認知層面上進行干預，對照高危因素有側(cè)重點地對高危孕婦進行健康教育，強調(diào)孕婦身體健康情況控制與胎兒健康之間的聯(lián)系，增強高危孕婦的依從性。綜合護理干預模式強調(diào)患者和護士的互相作用、共同參與，基于護患互動達標理論，取得患者的支持與認可，提升護理效果。

通過孕期規(guī)范的高危評估、管理、轉(zhuǎn)診、干預，提高高危孕婦管理水平，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率及新生兒死亡率。

參考文獻：

[1]張鑫.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理需求及相應有效護理措施[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（22）：144.

[2]胡海濱，梁燕霞.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理需求及有效護理措施分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（38）：114+129.

[3]秦佩珍.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理需求及有效護理措施分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（13）：166-168.