淺談急性心肌梗死的家庭急救及急診護(hù)理

任維補(bǔ) 俞佳祁

摘要：急性心肌梗死指得是由于長久心肌缺血而導(dǎo)致的心肌急性壞死。急性心肌梗死由于發(fā)病快，因此通常給患者帶來極大的損害，對(duì)患者進(jìn)行家庭急救和及時(shí)的急診護(hù)理非常重要，本文主要從及時(shí)關(guān)注急性心肌梗死先兆表現(xiàn)、患者自救意識(shí)的培養(yǎng)以及家屬掌握正確的急救方法三方面探討了急性心肌梗死家庭急救的方法，為提高急性心肌梗死護(hù)理水平和護(hù)理效果而努力。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;家庭急救;急診護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

引言

急性心肌梗死指的是由于長久心肌缺血而導(dǎo)致的心肌急性壞死。急性心肌梗死臨床通常表現(xiàn)為胸痛、急性循環(huán)功能障礙以及反映心肌損傷，患者會(huì)出現(xiàn)缺血和壞死等一系列特征性的心電圖改變，并伴有持久的胸骨后劇烈疼痛、心律失常和心功能衰竭。急性心肌梗死由于發(fā)病快，因此通常給患者帶來極大的損害，對(duì)患者進(jìn)行家庭急救和及時(shí)的急診護(hù)理非常重要，本文對(duì)此進(jìn)行研究和分析，為提高急性心肌梗死護(hù)理水平和護(hù)理效果而努力。

1 心肌梗死簡介

1.1 心機(jī)梗死病因

心肌梗死疾病產(chǎn)生的主要原因是冠狀動(dòng)脈長期缺氧，當(dāng)患者患有心肌梗死時(shí)，通常會(huì)根據(jù)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的狹窄程度而發(fā)生。由于一些引發(fā)因素，患者的冠狀動(dòng)脈斑塊脫落，血小板在其表面附著凝結(jié)，形成血栓，阻止血液從冠狀動(dòng)脈正常流出，導(dǎo)致心肌壞死。此外，心臟的耗氧量顯著增加或者冠狀動(dòng)脈隨意地收縮也容易引起心臟病發(fā)作。導(dǎo)致心肌梗死的原因主要有超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)、情緒易怒、食物過量等。

1.2 心肌梗死臨床表現(xiàn)

大多數(shù)心肌梗死發(fā)作的患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，譬如，心絞痛惡化并長時(shí)間發(fā)作。心肌梗死有九種主要臨床癥狀，第一，患者驟然出現(xiàn)心絞痛癥狀，并且在安歇和服用硝酸甘油之后，疼痛癥狀沒有減輕。第二，一些患者雖然沒有心絞痛癥狀，但有休克癥狀。第三，患者從胸部疼痛部位變?yōu)楦共刻弁床课?。第四，老年人容易出現(xiàn)精神障礙，神志不清。第五，患者全身出現(xiàn)各種不適癥狀。第六，患者有反胃和作嘔等癥狀，且有這些癥狀的患者通常是下壁心肌梗死。

2.急性心肌梗死家庭急救

急性心肌梗死的發(fā)病非常迅速，往往發(fā)病期間沒有醫(yī)護(hù)人員在旁邊。因此我們需要進(jìn)行家庭急救措施以盡量減少對(duì)患者身體的傷害。在預(yù)防和家庭護(hù)理方面，急性心肌梗死的初級(jí)家庭急救可以從以下幾個(gè)方面開始：

2.1及時(shí)關(guān)注急性心肌梗死先兆表現(xiàn)

大約三分之一的急性心肌梗死患者在驟然發(fā)作時(shí)沒有任何癥狀出現(xiàn)，而其他患者在發(fā)作前會(huì)有癥狀出現(xiàn)。如果了解早期各種癥狀，盡快進(jìn)行治療是非常有用的，可以顯著降低急性心肌梗死的嚴(yán)重程度，改善患者的狀況，有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病史的患者應(yīng)考慮急性心肌梗死發(fā)作伴胸悶和胸痛的可能性。

2.2 家屬掌握正確的急救方法

如果患者突發(fā)急性心肌梗死，患者應(yīng)保持躺臥姿勢(shì)，不應(yīng)移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)身體，并應(yīng)保持情緒安穩(wěn)，避免處于噪音環(huán)境。為了避免患者因錯(cuò)誤的路途動(dòng)蕩而導(dǎo)致病情更加惡化，請(qǐng)不要迅速將患者送往醫(yī)院。在使患者情緒平靜下來后，應(yīng)使用擔(dān)架將患者送往醫(yī)院，然后立即尋求醫(yī)生的建議。如果家庭備有醫(yī)療箱，可以給急性心肌梗死患者口服阿司匹林。如果患者有胸痛癥狀，可在舌下服用硝酸甘油。同時(shí)，速效救心丸也是一種可選藥物。如果家庭有吸氧裝置設(shè)備，應(yīng)該立即使用設(shè)備為患者提供氧氣。如果心臟突然停止跳動(dòng)，患者應(yīng)立即進(jìn)行心跳恢復(fù)操作，恢復(fù)血液循環(huán)。同時(shí)，有必要時(shí)用嘴對(duì)嘴以幫助呼吸，這可以減少大腦皮質(zhì)長期缺氧。

2.3 發(fā)病期護(hù)理

雖然心肌梗死發(fā)病一般情況下是驟然的，但是一些患者也會(huì)在發(fā)病前出現(xiàn)疼痛、心跳不正常、休克等癥狀。因此，患者家屬應(yīng)該注意患者平時(shí)的行為和動(dòng)作，如果出現(xiàn)早期癥狀，請(qǐng)立即送往醫(yī)院進(jìn)展診斷治療，以降低心肌梗死的發(fā)生率和死亡率。同時(shí)，患者家屬應(yīng)該時(shí)刻遵循醫(yī)生的指示，并囑咐患者按時(shí)服用含有丹參成分的片劑、阿司匹林和其他用于降低心臟病發(fā)作頻率的藥物?；谛募」Ｋ赖奈ｋU(xiǎn)因素，醫(yī)生制定了快速治療措施，例如，患者家屬通過日常飲食情況控制患者血壓，降低患者血糖和血脂。因此，心肌梗死的發(fā)生率可以降到最低，以上護(hù)理方法能有效降低心肌梗死的發(fā)生率，保障患者的生命健康。

2.4 日常護(hù)理

在心肌梗死患者的日常生活中，患者家屬應(yīng)該注重對(duì)患者的癥狀關(guān)注。禁止患者在發(fā)病期間進(jìn)行吸煙，尼古丁成分容易引起冠狀動(dòng)脈收縮，極大地提高了疾病的發(fā)生率和死亡率。此外，尼古丁成分易誘發(fā)心絞痛，降低氧氣向血紅蛋白的轉(zhuǎn)移功能，導(dǎo)致心肌缺氧。因此，患者家屬應(yīng)謹(jǐn)記勿讓患者吸煙。此外，患者家屬應(yīng)該進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止患者情緒失控，減少心肌梗死的發(fā)生。此外，患者家屬應(yīng)該陪伴患者做一些幅度不大的有氧運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體魄和提高免疫力。

2.5? 飲食護(hù)理

在日常照顧患心肌梗死的患者時(shí)，患者家屬應(yīng)該注意患者的飲食搭配和禁忌情況，盡可能少的出現(xiàn)高膽固醇類食物。研究表明，減少飽和脂肪酸可以減少血小板聚集，有效減少產(chǎn)生血栓。同時(shí)，患者家屬應(yīng)該囑托患者不要吃太多，會(huì)誘導(dǎo)心肌梗死的發(fā)生，應(yīng)該少食多餐。此外，家庭需要準(zhǔn)備富含抗氧化劑的蔬菜和水果，例如，番茄、胡蘿卜等。

2.6? 防止便秘

老年人存在便秘現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生，但如果用力被迫排便，會(huì)導(dǎo)致腹壓急劇增加，整個(gè)過程對(duì)心肌供血不足從而導(dǎo)致心肌梗死。因此，在日常照顧中，患者家屬應(yīng)關(guān)注老年人的排泄情況。此外，如果老年人便秘，患者家屬應(yīng)該購買和制作合理的飲食菜品。需要患者多吃蔬菜、水果和其他纖維，這對(duì)預(yù)防便秘非常有效。

2.7注意氣候變化

冬天來臨之際，氣溫急劇發(fā)生變化，人體內(nèi)的腎上腺素也會(huì)隨之上升，會(huì)增加患者的心跳速度，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮。因此，患者應(yīng)該注意自身的保暖，以防止氣溫變化引起的心肌梗死發(fā)作。當(dāng)患者的腳處于寒冷狀態(tài)時(shí)，反射性血管狹窄會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，因此，注重平常腳部保暖。同時(shí)，室內(nèi)溫度較低會(huì)引起患者睡眠質(zhì)量差等問題，容易出現(xiàn)不安穩(wěn)的心情，增加血液的物質(zhì)水平，并導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮和心肌梗死發(fā)生率。因此，在日常照顧中，室內(nèi)溫度應(yīng)該時(shí)刻保持合理范圍，防止患者體內(nèi)形成血栓。

2.8發(fā)病時(shí)護(hù)理

如果突發(fā)心肌梗死，患者家屬應(yīng)該情緒冷靜，保持患者處于安靜區(qū)域。同時(shí)，將患者放在床上或者地上，保持平臥姿勢(shì)。然后，患者家屬必須撥打緊急醫(yī)院電話，等待醫(yī)生人員的救援。在等待期間，患者應(yīng)停止任何活動(dòng)，不得隨意移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)身體。由于在活動(dòng)過程中，會(huì)增加患者的心肌負(fù)荷和心臟耗氧量，容易導(dǎo)致嚴(yán)重心力衰竭，最終導(dǎo)致患者猝死。此外，硝酸甘油應(yīng)該在舌下服用，以防止心肌梗死發(fā)作范圍擴(kuò)大。

3 心肌梗死入院治療措施

心肌梗死發(fā)作比較驟然，必須盡快發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治愈。在治療過程中，家庭護(hù)理可以有效減少心肌梗死發(fā)作面積，保護(hù)心臟的功能，夯實(shí)醫(yī)院治療的基礎(chǔ)，切實(shí)提高治療水平。

3.1 監(jiān)護(hù)

如果在醫(yī)院治療后沒有發(fā)生并發(fā)癥，心肌梗死患者應(yīng)該臥床休息三天時(shí)間，并持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的氧氣和心電圖水平。護(hù)士應(yīng)該時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓和氧氣率隨時(shí)間的變化，如果生命體征發(fā)生顯著變化，應(yīng)該立即告訴醫(yī)生。如果出現(xiàn)休克等并發(fā)癥，應(yīng)測(cè)量患者的肺動(dòng)脈壓和靜脈壓。

3.2 止痛和調(diào)整血容量

在住院后，心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛的癥狀，因此，醫(yī)務(wù)人員很難進(jìn)行治療。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該給病人通過靜脈注射少量嗎啡，減輕病人疼痛癥狀。同時(shí)，應(yīng)口服地西泮藥物，可以讓患者保持心情平靜和情緒穩(wěn)定的狀態(tài)。此外，醫(yī)務(wù)工作者需要及時(shí)調(diào)節(jié)患者的血容量，進(jìn)行靜脈輸液。在前三天的輸液過程中，應(yīng)該緩慢注射液體，以減少患者心臟負(fù)荷壓力，避免心臟基本功能下降。醫(yī)務(wù)人員還要注意患者的喝水量與尿液量，以防止液體過多或不足損害患者的病情。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)常查問患者家屬相關(guān)情況，比較喝水量與尿液量，有效調(diào)節(jié)患者的血容量。

結(jié)論

總之，通過提高國民的健康意識(shí)和衛(wèi)生水平，可以顯著減低各種疾病的發(fā)生率。然而，心肌梗死的發(fā)病率和死亡率在疾病死亡率排名中處于前列，無論患者是在任何地方突發(fā)心肌梗死疾病，如果患者家屬無法正確識(shí)別疾病情況，就會(huì)失去搶救患者的最佳時(shí)間。因此，國民需要增加醫(yī)療專業(yè)知識(shí)和素質(zhì)，了解心肌梗死會(huì)出現(xiàn)的各種癥狀，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該指導(dǎo)家庭如何進(jìn)行急救措施，提高患者的存活率。如果患者出現(xiàn)心肌梗死的癥狀，患者家屬應(yīng)立即給患者服藥，避免延誤患者的急救時(shí)間。同時(shí)，出院后，患者家屬必須為患者提供心理疏導(dǎo)和健康教育，控制患者的日常飲食和情緒，從而減少患者心肌梗死的發(fā)生率。

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姓名：任維補(bǔ)（1992-）性別：男，民族：漢，籍貫：甘肅天水，學(xué)歷：本科，研究方向：臨床護(hù)理，工作單位：阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院

姓名：俞佳祁（1996-）性別：女，民族：漢，籍貫：四川資陽，學(xué)歷：本科，職稱：助教

研究方向：臨床康復(fù)，工作單位：阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院