益氣活血湯增減治療老年性髖部骨折后腹脹便秘的研究進(jìn)展

趙崢崢

摘要：老年髖部骨折指65周歲以上老年人由于骨質(zhì)疏松，發(fā)生跌倒、碰撞等造成股骨頸及股骨粗隆部骨折，屬于老年群體常見疾病。對于身體素質(zhì)較差的老年人而言，導(dǎo)致其殘疾甚至致死的幾率很高。臨床對于此疾病的治療給予高度重視。腹脹便秘是老年髖骨骨折患者常見的并發(fā)癥，由于患者長期臥床等原因?qū)е掳Y狀加重，給其帶來極大痛苦。中醫(yī)在治療腹脹便秘方面經(jīng)驗豐富，臨床療效往往比較理想，基于此，本文就益氣活血湯增減用于老年性髖部骨折的效果展開綜述，具體內(nèi)容如下。

關(guān)鍵詞：腹脹便秘;老年性髖部骨折;益氣活血湯增減;傳導(dǎo)功能

【中圖分類號】 R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

隨著我國人口老齡化現(xiàn)象不斷嚴(yán)重，社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，老年骨質(zhì)疏松患者愈來愈多，由于老年人反應(yīng)能力下降、行動受限、免疫力下降，因而比較容易發(fā)生外傷致使髖骨骨折，有股骨頸骨折、股骨粗隆部骨折等[1-2]。老年人發(fā)生骨折后，常需要長期臥床休息，治療期間易發(fā)生褥瘡、便秘等各種并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，治療骨折時，按照中醫(yī)理論實施辯證論治，配合服用益氣活血湯增減，可以顯著緩解患者腹脹便秘癥狀，還有助于加快骨折愈合，改善患者預(yù)后[3-4]。益氣活血湯具有活血祛瘀、溫中下氣、健脾利濕、潤腸通便的功效，將其用于老年性髖部骨折后腹脹便秘后可有效調(diào)和患者大腸傳導(dǎo)功能，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)預(yù)后[5]。介于此，本文針對給予老年性髖部骨折后腹脹便秘患者益氣活血湯增減的效果進(jìn)行綜述，探究其治療效果及臨床應(yīng)用價值。

1 老年性髖部骨折后腹脹便秘的介紹

1.1 引發(fā)老年性髖部骨折的原因

老年髖部骨折是老年人常見骨折，該部位易發(fā)生骨折主要有以下三個方面原因。第一，隨著年齡增加，老年人骨質(zhì)越來越疏松，老年人均存在不同程度的骨質(zhì)疏松[6]。其二，髖部解剖位置比較特殊，在軀干和大腿的連接處，骨頭位于“拐彎”處。最后髖部骨折還與老年人易跌倒有關(guān)，由于老年人年齡較大，身體各個機能退化、視力顯著下降、平衡能力和協(xié)調(diào)能力較差，加之本身可能存在后遺癥，例如偏癱、高血壓、低血糖等一系列內(nèi)科病癥，從而容易跌倒，遭受外傷，致使髖部骨折[7]。

1.2 老年性髖部骨折者腹脹便秘的病因病機

便秘是老年性髖部骨折患者術(shù)后比較多見的并發(fā)癥之一。便秘的病機主要是邪滯大腸，從而導(dǎo)致臟氣不同或者腸失溫潤，推動無力，致使大腸傳導(dǎo)功能失司[8]。而髖部周圍骨折加上患者手術(shù)后創(chuàng)傷可誘發(fā)便秘，探析其原因，關(guān)鍵在于第一，髖部骨折老年患者需要長期臥床休息，由于不適應(yīng)床上排便，致使大便長時間滯留于腸腔，進(jìn)而導(dǎo)致便秘發(fā)生;第二由于患者遭受骨折加上手術(shù)后存在一定創(chuàng)傷，導(dǎo)致老年患者全身氣滯血瘀，氣不行血、血液運行不暢，腸絡(luò)受到瘀阻，從而傳導(dǎo)不暢，進(jìn)而造成便秘;第三，骨折和手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷能使得患者氣血不足，血虛則使腸道失養(yǎng)，氣血虧虛而推動無力，從而引發(fā)大便干結(jié)、排便困難等各種便秘癥狀;最后，由于骨折端或手術(shù)創(chuàng)傷，患者疼痛顯著，進(jìn)而導(dǎo)致其恐懼排便，從而致使便秘[9-10]。

2 益氣活血湯增減治療老年性髖部骨折后腹脹便秘

鑒于老年性髖部骨折病因病機，可采用益氣活血湯增減進(jìn)行治療。益氣活血增減湯中包含雞血藤8g、當(dāng)歸20g、木香8g、黃芪12g、紅花10g、枳實8g、厚樸10g、生大黃10g（后下）、芒硝6g、甘草6g。用藥方法：一日口服一劑，用水進(jìn)行煎煮，分兩次服用，持續(xù)服用一周。該方中雞血藤具有行血補、舒筋活絡(luò)的作用;當(dāng)歸有補血調(diào)經(jīng)、潤腸通便、止痛之效;木香和胃健脾、行氣止痛;黃芪可發(fā)揮健脾補中、利尿、生肌的作用;紅花祛瘀止痛、活血通經(jīng);枳實具有良好消積導(dǎo)滯，清利濕熱的作用;厚樸溫中行氣、健脾燥濕;大黃和芒硝合并應(yīng)用可起到消腫散結(jié)、清熱解毒、瀉火軟堅的效果;此外甘草可補脾和胃、調(diào)和諸藥。合并應(yīng)用老年性髖部骨折后腹脹便秘患者可達(dá)到攻補兼施、促使大腸傳導(dǎo)功能恢復(fù)的效果，進(jìn)而使得腹脹便秘痊愈[10-11]。在實際臨床治療中，應(yīng)依據(jù)患者體質(zhì)情況和疾病虛實，合理調(diào)整大黃劑量，若患者為虛弱體質(zhì)或者為大便干結(jié)者，則應(yīng)將生大黃該用成制大黃，以降低其泄下之力，防止過于耗傷患者正氣[12-13]。

3 中醫(yī)治療老年性髖部骨折后腹脹便秘其他方法

研究發(fā)現(xiàn)，腹部按摩法治療便秘具有一定療效，具體操作方法如下[14]。囑患者將尿液排空，把其臍部作為中心點，使用退揉法和摩法沿順時針方向環(huán)形對老年性髖部骨折后腹脹便秘患者腹部實施按摩，以腹部皮膚下沉3至5厘米為適宜，按摩速度維持在8至10秒繞臍部一周，持續(xù)按摩一周。應(yīng)用腹部按摩法，手掌對患者腹部施加柔和而向下的壓力，不僅能促使腸道有效蠕動，達(dá)到潤腸通便之效，還有助于對患者腹部氣海、中脘、水道等相關(guān)穴位產(chǎn)生刺激，諸穴合并應(yīng)用一方面可使胃氣升降功能恢復(fù)正常，傳導(dǎo)有力，另一方面可起到補養(yǎng)經(jīng)氣之效，使得大腸腑氣疏通、改善腹脹癥狀，進(jìn)而改善便秘[15]。

4 小結(jié)

脾主運化，為后天之本;腎司二便，是先天之本，脾腎健康，氣血生化則有源，氣血運化功能正常，大便則通暢順利。老年性髖部骨折患者由于年老體衰，脾胃功能減弱，脾氣虧虛則運化無力，腎氣不足則機體缺乏原動力，胃腸不能獲取脾腎陽氣鼓動，進(jìn)而導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失司，從而形成便秘。便秘日久者治宜補氣活血，因而可選擇益氣活血湯，具有益氣健脾、活血化瘀之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，黃芪有助于促使離體豚管有效收縮，木香對腸道具有良好的雙向調(diào)節(jié)作用，大黃和芒硝能改善胃腸積滯問題，有利于促進(jìn)胃腸蠕動，使得有毒物質(zhì)排除體外，此外還可消除炎癥，具有顯著的預(yù)防感染作用，兩種藥物配伍使用瀉下效果更好，可以更好的改善老年性髖部骨折后腹脹便秘，因此該方劑值得在臨床中使用，且對改善患者預(yù)后具有重要意義。腹部按摩法治療腹脹便秘雖具有一定療效，但臨床治療配合服用益氣活血湯效果更顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]林彬，項亦秋，黃杰烽.老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄風(fēng)險因素分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2022，24（3）：415-417.

[2]胡鋼，嚴(yán)松鶴，俞云飛，等.補氣活血通絡(luò)湯對老年髖部骨折血栓前狀態(tài)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2022，42（3）：605-607.

[3]楊靈，王志聰，陳曦，等.891例老年髖部骨折患者合并基礎(chǔ)疾病的特點及Charlson合并癥指數(shù)對預(yù)后的影響[J].山東醫(yī)藥，2022，62（2）：67-70.

[4]戎毅，於浩，楊俊鋒，等.老年髖部骨折患者術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的危險因素分析及風(fēng)險預(yù)測[J].中國組織工程研究，2022，26（33）：5357-5363.

[5]成建翱，徐月娥，黃桂成.近5年中醫(yī)藥治療胸腰椎壓縮骨折并發(fā)便秘的臨床研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，31（4）：568-572.

[6]王彩霞，韋林，李春玲，等.補氣溫陽法治療老年性胸腰椎骨折中后期便秘臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2022，43（2）：211-214.

[7]龔超，范小春.五臟同調(diào)法治療胸腰段骨折早期便秘臨床研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2021，18（3）：20-24.

[8]左世國，鄭學(xué)均，石林，等.中藥治療胸腰椎骨折后及術(shù)后腹脹、便秘的近五年臨床研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，41（11）：1817-1820.

[9]熊利，張愛民，李健康，等.桃核承氣湯治療老年患者骨折術(shù)后肢體水腫并發(fā)腹脹、便秘的臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，16（2）：334-338.

[10]劉海泉，譚蕊.益氣清熱湯聯(lián)合沙可吡啶治療老年功能性便秘48例[J].中華老年多器官疾病雜志，2020，19（6）：457-458.

[11]裴斌，樊志敏，周偉康，等.樊志敏教授治療老年功能性便秘經(jīng)驗集萃[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（9）：963-966.

[12]武子健，王麗，郭小輝，等.“金元四大家”治療便秘病用藥規(guī)律探析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2021，29（2）：110-116.

[13]劉寶玉，李向陽.老年四肢骨折患者采用益氣活血湯與手法復(fù)位外固定治療對其骨折愈合時間的影響[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（2）：288-289.

[14]尤興正.神經(jīng)注射治療術(shù)聯(lián)合益氣活血止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效及其對Th17/Treg細(xì)胞平衡和炎癥因子的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2022，37（1）：80-83.

[15]姚其彬，張蓓，曾祥弦.益氣活血通脈湯治療高血壓伴動脈粥樣硬化的療效及對血脂、炎癥介質(zhì)和氧化應(yīng)激的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（20）：3526-3530.