貴州省農(nóng)村地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員職后能力提升思考

秦銘

摘? 要：兒童是國(guó)家的希望、民族的未來(lái)。托幼機(jī)構(gòu)作為兒童的重要聚集場(chǎng)所，易導(dǎo)致疾病的流行和傳播。托幼機(jī)構(gòu)保健工作內(nèi)容主要涉及健康檢查、兒童營(yíng)養(yǎng)、膳食管理、疾病防控、傷害預(yù)防、健康教育等，其工作質(zhì)量高低我國(guó)兒童身心健康都具有重大影響和意義。

關(guān)鍵詞：托育機(jī)構(gòu) ?衛(wèi)生保健人員

一、相關(guān)政策情況

2010年貴州省幼兒園入園率僅為55.4%，呈現(xiàn)出“入園難”問題。為貫徹落實(shí)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2010〕41號(hào)）和《貴州省中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》精神，盡快解決“入園難”問題，并推進(jìn)學(xué)前教育又快又好發(fā)展。

2011年，我省頒布《貴州省人民政府關(guān)于加快發(fā)展學(xué)前教育的實(shí)施意見》，率先編制實(shí)施貴州省第一期學(xué)前教育三年行動(dòng)計(jì)劃。

2014年，印發(fā)《關(guān)于實(shí)施第二期學(xué)前教育三年行動(dòng)計(jì)劃的意見》。

2017年，印發(fā)《貴州省第三期學(xué)前教育行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施意見》。

2020年，出臺(tái)《中共貴州省委貴州省人民政府關(guān)于學(xué)前教育深化改革規(guī)范發(fā)展的實(shí)施意見》。

由此可見貴州省政府對(duì)學(xué)前教育的關(guān)注度較高且有計(jì)劃的推薦。

二、我國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

2018年，中國(guó)公共衛(wèi)生《中國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員現(xiàn)狀調(diào)查》論文中提到，在2013-2014年的調(diào)研的5405所托幼機(jī)構(gòu)中，有4053所托幼機(jī)構(gòu)配備了衛(wèi)生保健人員率達(dá)74.98%，專職衛(wèi)生保健人員有醫(yī)學(xué)學(xué)歷942人占56.68 %，有醫(yī)師/護(hù)士資格證書647人占38.98 %，有執(zhí)業(yè)資格411人占24.80 %。兼職衛(wèi)生保健人員中，有醫(yī)學(xué)學(xué)歷439人占18.39 %、有醫(yī)師/護(hù)士資格證書297人占12.46 %、有執(zhí)業(yè)資格208人占8.72 %;結(jié)論中國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員配備較10年前有較大提高，但仍然存在人員配備不足、工作兼職和專業(yè)水平不足問題。

三、貴州省托幼機(jī)構(gòu)基本情況

2016年，中國(guó)計(jì)劃生育雜志中的《貴州省105 家托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作調(diào)查分析》論文中提到，在調(diào)研的105家托幼機(jī)構(gòu)中，配備有專職衛(wèi)生保健人員共22家機(jī)構(gòu)23人占21%，其中有醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)歷且取得醫(yī)師或護(hù)師資格證的共8人占34. 8%，入職前參與過衛(wèi)生保健知識(shí)培訓(xùn)且獲證的共12人占52. 2%;配備有兼職衛(wèi)生保健工作人員共30家機(jī)構(gòu)41人占28 6%，其中有醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)歷且取得醫(yī)師或護(hù)師資格證的共4人占9 6%，入職前參與過衛(wèi)生保健知識(shí)培訓(xùn)且獲證的共20人占48. 8%。[3]

截止2020年底與2010年相比，我省共有幼兒園1.1萬(wàn)所，共提高了5倍;在園兒童在158.8萬(wàn)人的基礎(chǔ)上，增加了82萬(wàn)人。截至2021年5月12日，幼兒園專任教師9.4萬(wàn)人，增加7.9萬(wàn)人幼兒園教職工16萬(wàn)人，較2020年相比增長(zhǎng)了近7倍;幼兒園專任教師與兒童比從2010年的1 ：52.6升至1：16.9;縣級(jí)示范幼兒園共有1406所、市級(jí)示范幼兒園共有569所、省級(jí)示范幼兒園共有77所。

從以上數(shù)據(jù)得知，自2010年以來(lái)，托幼機(jī)構(gòu)數(shù)量、托幼機(jī)構(gòu)教師及入托兒童數(shù)量急速增長(zhǎng)，數(shù)量增長(zhǎng)后將帶來(lái)的問題就是質(zhì)的改變。其中衛(wèi)生保健工作的質(zhì)量直接對(duì)接兒童健康情況，而對(duì)從業(yè)人員的綜合素質(zhì)要求較高，但現(xiàn)狀是該崗位長(zhǎng)期處于求賢若渴的狀態(tài)，多數(shù)幼兒園采用降低招聘門檻，或采用幼兒園教師轉(zhuǎn)崗來(lái)解決崗位空缺問題。導(dǎo)致專業(yè)素養(yǎng)較弱、專業(yè)提升速度較慢的現(xiàn)狀，甚至可能給兒童或教職員工傳遞可能錯(cuò)誤的衛(wèi)生、安全知識(shí)，從而嚴(yán)重影響幼兒園衛(wèi)生保健工作的高質(zhì)量開展。

四、從無(wú)到有，從有到優(yōu)

貴州省作為西部地區(qū)之一，農(nóng)村地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的發(fā)展也較快，開辦了大量托幼機(jī)構(gòu)也有效縮小了城鄉(xiāng)兒童健康水平的差異。由于各地經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生發(fā)展不均衡，導(dǎo)致衛(wèi)生保健方面尚存在一定差異性，尤其是農(nóng)村托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)質(zhì)量仍需要加強(qiáng)。農(nóng)村兒童的健康問題十分重要，關(guān)系到我省脫貧工作的持續(xù)鞏固和農(nóng)村的發(fā)展。

（一）我省衛(wèi)生保健工作崗位職后提升緩慢的原因分析

通過實(shí)地走訪我省40余所幼兒園，并結(jié)合上述數(shù)據(jù)分析，現(xiàn)階段已基本逐步解決崗位人員配置問題，逐漸呈現(xiàn)的新問題是，崗位人員職后個(gè)人專業(yè)能力參差不齊，調(diào)研發(fā)現(xiàn)原因一：聚焦在單一主體，崗位人數(shù)少，無(wú)法通過園內(nèi)教研、反思、談?wù)摐贤ǖ然痉椒ㄗ晕姨嵘?原因二：較多管理層人員對(duì)該工作內(nèi)容缺乏引領(lǐng)和指導(dǎo)性;原因三：本園內(nèi)基本沒有“老帶新”、“師徒制”等;原因四：由于崗位無(wú)法正常晉級(jí)，缺乏內(nèi)動(dòng)力，導(dǎo)致人員流動(dòng)性較大;

（二）解決方案討論

1.抱團(tuán)發(fā)展，職業(yè)共同體

一所托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生保健崗位人數(shù)少，很難做到集體教研、討論和思考，一味閉門造車，基于現(xiàn)實(shí)情況，提出兩個(gè)建議，第一，行業(yè)內(nèi)抱團(tuán)發(fā)展。跳出本園，與區(qū)、集團(tuán)園或幫扶園為大單位，組團(tuán)教研，以解決同一地方同一政策制度下的問題探索、思考及解決托幼機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生保健工作的實(shí)際問題。以龍頭園、責(zé)任園為主體，組織多園或跨園教研，集中集體解決問題，強(qiáng)調(diào)抱團(tuán)發(fā)展。第二，園內(nèi)抱團(tuán)發(fā)展，組織保育員、食堂工作人員探索園內(nèi)保育教研，思考探索“保教結(jié)合”的實(shí)際問題。

2.線上線下，多渠道提升

園內(nèi)在衛(wèi)生保健崗位培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)分配尚相對(duì)較少，導(dǎo)致外出學(xué)習(xí)、交流、培訓(xùn)和評(píng)比的機(jī)會(huì)不多，應(yīng)從園內(nèi)整體發(fā)展考慮，為保健人員爭(zhēng)取外出機(jī)會(huì)，避免“閉門造車”局面出現(xiàn)。從而提高幼兒園衛(wèi)生保健工作開展的整體質(zhì)量。衛(wèi)生保健人員在專業(yè)上發(fā)展緩慢，還有很大的提升空間。衛(wèi)生保健崗位既要具備醫(yī)護(hù)專業(yè)和幼兒教師的知識(shí)與技能，同時(shí)還應(yīng)具備管理人員的基本素質(zhì)，而事實(shí)上這樣的人才很難培養(yǎng)，同時(shí)園內(nèi)有經(jīng)驗(yàn)的“老前輩”、“老師傅”缺失，導(dǎo)致園內(nèi)提升機(jī)會(huì)少，即可采取“走出去，引進(jìn)來(lái)”、“線上線下”等方式，完善職后培養(yǎng)模式。

3.優(yōu)化制度，習(xí)慣養(yǎng)成

托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作涉及面廣、且繁瑣雜亂，需要有較強(qiáng)的管理和組織能力的管理人才。需要在園長(zhǎng)、教師、保育員、食堂工作人員、食品供應(yīng)商、食品藥品監(jiān)督管理局、傳染病防控中心等部門人員之間形成縱橫交錯(cuò)的上傳下達(dá)的管理模式，故對(duì)本崗位人員綜合能力素質(zhì)要求較高。古人云：無(wú)規(guī)則不方圓。完善衛(wèi)生保健制度可大大提高衛(wèi)生保健工作質(zhì)量和效率，同時(shí)將制度變成習(xí)慣，讓習(xí)慣成為肌肉記憶，以確保工作的有序開展。明確衛(wèi)生保健工作的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方式，有利于全園乃至于全社會(huì)形成合力，為兒童提供安全健康的生活學(xué)習(xí)環(huán)境。

4.晉級(jí)制度，減少人員流動(dòng)

現(xiàn)階段，托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健人員崗位晉級(jí)制度不全，在機(jī)構(gòu)內(nèi)未承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，無(wú)法參加教學(xué)相關(guān)比賽，且無(wú)適合該崗位相關(guān)的比賽。同時(shí)從業(yè)人員無(wú)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供實(shí)踐資質(zhì)，導(dǎo)致亦不能參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位競(jìng)聘，職稱問題容易導(dǎo)致崗位人員的流失。

開展農(nóng)村地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健服務(wù)能力和規(guī)范化建設(shè)十分迫切。希望以上的管理建議能被一線工作者運(yùn)用于實(shí)際，為我省努力構(gòu)建廣覆蓋、?；?、兜底線的學(xué)前教育公共服務(wù)體系，努力向貴州老百姓交一份滿意的答卷。

參考文獻(xiàn)

[1]貴州省教育廳.貴州學(xué)前教育改革十年成效.[DB/CD]. 貴州：貴州省教育廳官網(wǎng)，2021.5.12

[2]徐軼群，王惠珊，何紅茹 ，曹彬，徐曉超，劉功姝，陳欣欣，黃欣欣.中國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員現(xiàn)狀調(diào)查[J]中國(guó)公共衛(wèi)生 ，2018，34.

[3]張玲，張誼，曾靜.貴州省105 家托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作調(diào)查分析[J]中國(guó)計(jì)劃生育雜志 ，2016，24.

課題：2021年貴州省教育科學(xué)規(guī)劃課題“貴州省農(nóng)村地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)現(xiàn)狀及規(guī)范化建設(shè)策略研究”課題論文（課題編號(hào)：2021 B242）