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      對重慶市江津區(qū)過敏性疾病患兒血清總IgE和特異性IgE陽性率及過敏原的分析

      2022-07-01 06:28:52閆孝永李林蔚張樹清繆洪蕓
      當代醫(yī)藥論叢 2022年12期
      關鍵詞:塵螨過敏原紫癜

      閆孝永,李林蔚,張樹清,繆洪蕓

      (重慶大學附屬江津醫(yī)院,重慶 402260)

      過敏性疾病是指患者通過接觸或食入某一種特殊物質,導致身體出現過敏反應,且在過敏期間其體內出現大量的免疫球蛋白E(IgE),進而導致肥大細胞被刺激,最終造成血管通透性增加的一種病癥。此病多發(fā)生于兒童群體。調查資料顯示,近30 年間,過敏性疾病的發(fā)病率至少增加了3 倍,目前此病的全球總患病率已達22%[1-2]。有研究指出,過敏性疾病的治療難度較大。此病患者易出現病情反復發(fā)作、久治不愈的情況[3]。在本文中,筆者主要是分析我地區(qū)過敏性疾病患兒血清總IgE、特異性IgE 的陽性率和主要過敏原種類。

      1 對象與方法

      1.1 研究對象

      選取2020 年6 月至2021 年5 月在我院就診的過敏性疾病患兒966 例作為研究對象。本研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會的批準,且已征得患兒家長的同意。這966 例患兒的年齡為0 ~14 歲。其中有0 ~3 歲的患兒339 例(男性186 例,女性153 例),4 ~6 歲的患兒250 例(男性145 例,女性105 例),7 ~14 歲的患兒377 例(男性207 例,女性170 例)。

      1.2 檢測方法

      對966 例患兒均進行體外過敏原檢測,方法是:采集患兒的清晨空腹靜脈血3 mL,分離出血清,采用酶聯免疫法檢測血清中的常見吸入性過敏原(屋塵螨、粉塵螨、艾蒿、普通豚草、蟑螂、貓上皮、狗上皮、屋塵、交鏈孢霉等)IgE、常見食入性過敏原(花生、雞蛋、牛奶、鱈魚、小麥面粉、蝦、大豆、蟹、牛肉、羊肉等)IgE 及總IgE 的水平。

      1.3 觀察指標

      觀察966 例患兒血清總IgE 的水平及各種過敏原IgE 的檢出情況。

      2 結果

      2.1 各年齡段、不同性別患兒血清總IgE 的水平及各種過敏原IgE 的檢出情況

      966 例患兒中有男性538 例(占55.69%),女性428 例(占44.31%);其中存在血清總IgE 水平顯著升高(>100 IU/mL)情況的患兒有716例(占74.12%),特異性過敏原IgE 檢測結果呈陽性的患兒有721 例(占74.64%);其中檢出塵螨、屋塵及其他吸入性過敏原IgE 的患兒分別有227例(占23.5%)、178 例(占18.43%)、143 例(占14.81%);其中檢出牛奶、牛肉/羊肉、雞蛋、蝦/蟹/扇貝及其他食入性過敏原IgE 的患兒分別有47 例(占4.87%)、30 例(占3.11%)、25 例(占2.59%)、14 例(占1.45%)、57 例(占5.90%)。詳見表1。

      表1 各年齡段、不同性別患兒血清總IgE 的水平及各種過敏原IgE 的檢出情況

      2.2 不同過敏性疾病患兒血清總IgE 的水平及各種過敏原IgE 的檢出情況

      根據疾病類型的不同將966 例患兒分為蕁麻疹及濕疹組(623 例,占64.49%)、哮喘及過敏性鼻炎組(221 例,占22.88%)和過敏性紫癜及其他過敏性疾病組(122 例,占12.63%)。蕁麻疹及濕疹組患兒中存在血清總IgE 水平顯著升高情況的患兒有544 例(占87.32%)。哮喘及過敏性鼻炎組患兒中存在血清總IgE 水平顯著升高情況的患兒有129 例(占58.37%)。過敏性紫癜及其他過敏性疾病組患兒中存在血清總IgE 水平顯著升高情況的患兒有43 例(占35.25%)。蕁麻疹及濕疹組患兒中檢出特異性過敏原IgE 的患兒有518 例(占83.15%)。哮喘及過敏性鼻炎組患兒中檢出特異性過敏原IgE 的患兒有168 例(占76.02%)。過敏性紫癜及其他過敏性疾病組患兒中檢出特異性過敏原IgE 的患兒有35 例(占28.69%)。詳見表2。

      表2 不同過敏性疾病患兒血清總IgE 的水平及各種過敏原IgE 的檢出情況[ 例(%)]

      3 討論

      據統計,全球過敏性疾病(過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等)的總患病率高達22%[4]。近年來,過敏性疾病的發(fā)病率不斷增高。此病具有病因復雜的特點。總IgE 水平是指各種抗原IgE 水平的總和。特異性過敏原IgE 是指可以結合特定過敏原的IgE[5]。本研究的結果顯示,966 例患兒中存在血清總IgE 水平顯著升高情況的患兒有716 例(占74.12%)。這說明,多數我地區(qū)過敏性疾病患兒都存在血清總IgE 水平顯著升高的情況。通過檢測過敏性疾病患兒血液總IgE 的水平和特異性過敏原IgE 的水平有助于為其制定治療方案[6]。蕁麻疹和濕疹均為兒科常見的過敏性皮膚病。近年來,隨著工業(yè)發(fā)展的加快、環(huán)境污染的加劇、食品添加劑使用的增加及裝飾材料的廣泛使用,蕁麻疹和濕疹的發(fā)病率逐漸增高。各地區(qū)的氣候、飲食習慣和地理環(huán)境各不相同,常見的誘發(fā)過敏性皮膚病的過敏原也不一樣。本研究的結果顯示,塵螨是我地區(qū)過敏性疾病患兒主要的過敏原之一。人類常見的食入性過敏原包括牛奶、牛羊肉、雞蛋、部分水果及蝦蟹等[7]。兒童哮喘是當今世界上最常見的兒童慢性呼吸道疾病之一,同時也是發(fā)達國家發(fā)展最快、影響最大的醫(yī)療問題之一。近年來,此病的發(fā)病率和致死率逐年增高。此病是兒科最常見的過敏性疾病之一。檢測此病患兒的過敏原有助于避免或消除其與相關過敏原的接觸,提高其哮喘的控制率,降低其因哮喘急性發(fā)作而住院的風險[8]。研究表明,哮喘患兒血清總IgE 的水平與其病情的嚴重程度呈正相關。因此,檢測哮喘患兒血清總IgE 的水平有助于了解其病情的嚴重程度及指導其治療方案的制定。本研究的結果顯示,哮喘及過敏性鼻炎組221 例患兒中存在血清總IgE 水平顯著升高情況的患兒有129 例(占58.37%),其中檢出特異性過敏原IgE 的患兒有168 例(占76.02%)。這與相關文獻報道一致[9]。過敏性紫癜是一種常見的過敏性疾病。此病患兒的主要臨床表現為皮膚紫癜、關節(jié)炎、腹痛、便血等。目前臨床上尚未明確此病的發(fā)病原因。但多數學者認為,此病的發(fā)生與免疫反應有很大的關系。有研究指出,過敏性紫癜是由IgE 所介導抗原抗體免疫復合物反應引起的一系列組織損傷[10]。過敏性紫癜患兒的過敏原因主要是食入過敏原(以牛奶、雞蛋、蝦、蟹居多)。這與相關文獻報道一致[11]。這說明,食用異體蛋白質食物是引起兒童過敏性紫癜的重要原因之一。本研究的結果顯示,966 例患兒中檢出塵螨、屋塵及其他吸入性過敏原IgE 的患兒分別有227 例( 占23.5%)、178 例( 占18.43%)、143 例( 占14.81%);其中檢出牛奶、牛肉/羊肉、雞蛋、蝦/蟹/扇貝及其他食入性過敏原IgE 的患兒分別有47 例(占4.87%)、30 例(占3.11%)、25 例(占2.59%)、14 例(占1.45%)、57 例(占5.90%)。

      綜上所述,多數我地區(qū)過敏性疾病患兒都會出現血清總IgE 水平顯著升高的情況。塵螨是我地區(qū)過敏性疾病患兒最常見的吸入性過敏原。牛奶是我地區(qū)過敏性疾病患兒最常見的食入性過敏原。

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