路徑化護(hù)理對(duì)圍術(shù)期混合痔患者的應(yīng)用效果及尿潴留發(fā)生率影響分析

吳逍鈺

摘要：目的探究路徑化護(hù)理對(duì)圍術(shù)期混合痔患者的應(yīng)用效果及尿潴留發(fā)生率影響。方法對(duì)來(lái)我院就診的混合痔患者80例，接收患者時(shí)間段介于2020年6月至2021年12月間，隨機(jī)開展規(guī)范的分組操作。對(duì)照組針對(duì)所納入的40例采用常規(guī)方案，觀察組所納入的40例采用路徑化護(hù)理，分析效果。結(jié)果經(jīng)對(duì)觀察組所納入的患者護(hù)理滿意度展開評(píng)定為97.50%，經(jīng)對(duì)對(duì)照組展開評(píng)定為75.00%，前組高于后組（P<0.05）。經(jīng)對(duì)觀察組所納入的患者術(shù)后并發(fā)癥展開評(píng)定為5.00%，經(jīng)對(duì)對(duì)照組展開評(píng)定為22.50%，前組低于后組（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)圍術(shù)期混合痔患者的護(hù)理，運(yùn)用路徑化護(hù)理的效果顯著，使患者的護(hù)理滿意度得到改善，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且具較高應(yīng)用性。

關(guān)鍵詞：路徑化護(hù)理;圍術(shù)期混合痔;應(yīng)用效果;尿潴留發(fā)生率

混合痔屬于臨床上常見的疾病，主要發(fā)生在肛門中的同一方向的齒線部位，患者患病后將表現(xiàn)為疼痛出血。臨床上常采用手術(shù)治療混合痔患者，但大部分混合痔患者在進(jìn)行手術(shù)后容易患尿潴留并發(fā)癥。有研究統(tǒng)計(jì)，尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)10%～32%，且有6%的患者需要進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)治療[1]。出現(xiàn)尿潴留情況時(shí)，患者主要癥狀是排尿不良或術(shù)后不能自發(fā)性排尿等其他較為嚴(yán)重的疼痛感。為了有效解決術(shù)后的排尿問題，避免尿潴留的發(fā)生，緩和患者疼痛，提高治愈率，需要對(duì)患者進(jìn)行合理有效的護(hù)理。

1.資料和方法

1.1一般資料

我院對(duì)80名混合痔患者的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行了檢查和分析。隨機(jī)開展規(guī)范的分組操作，將80名患者分成對(duì)照組和觀察組，分別是40例。對(duì)比組的患者從30歲到65歲，男性20人和女性20人，平均年齡（48.13±0.49）歲。觀察組的患者從30歲到65歲，男性18人和女性22人，平均年齡（48.81±0.66）歲。組間的基礎(chǔ)資料如性別等具可比性（P>0.05）。所有患者均經(jīng)醫(yī)師診斷證實(shí)患有混合痔。納入標(biāo)準(zhǔn)：具備自主溝通能力;對(duì)本次研究知曉并自愿簽署相關(guān)協(xié)議書，并報(bào)經(jīng)倫理部門批準(zhǔn)，臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組采用路徑化護(hù)理：①護(hù)理路徑的制定：結(jié)合圍手術(shù)期患者的診斷，參考現(xiàn)有的護(hù)理程序和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，制定并實(shí)施混合痔瘡患者的圍手術(shù)期護(hù)理路徑。②心理護(hù)理：主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)介紹手術(shù)治療的優(yōu)缺點(diǎn)、術(shù)中使用的麻醉方法、術(shù)后可能出現(xiàn)癥狀，在手術(shù)前緩解患者緊張、不安和其他不愉快的情緒。③術(shù)后護(hù)理：密切測(cè)量患者的生命體征。檢查手術(shù)后患者的情況，檢查敷料是否松散，切口處是否有出血，并指示患者手術(shù)后在床上休息，不要過早下床活動(dòng)，多吃新鮮水果和蔬菜，并避免食用辣、酸、冷、硬、或干燥的食物。④尿潴留護(hù)理：告訴患者要放松，定期排尿以避免尿潴留，并在膀胱區(qū)域應(yīng)用熱毛巾，或者按摩針灸促進(jìn)患者排尿。⑤排尿護(hù)理：適當(dāng)為患者搓腹部，在需排便時(shí)可促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)性，排便過程中不要過度用力。如有必要，按照醫(yī)生的建議使用開塞露幫助排便，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門功能的康復(fù)訓(xùn)練[2]。

1.3觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將自實(shí)驗(yàn)中調(diào)取的資料經(jīng)SPSS22.0中展開規(guī)范統(tǒng)計(jì)，兩個(gè)組別間計(jì)數(shù)通過（%）予以表述，經(jīng)施以χ2檢驗(yàn)獲取結(jié)果;兩個(gè)組別間計(jì)量通過（ ）進(jìn)行表述，施以t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

大混合痔瘡是普通外科常見病之一，發(fā)生率高，發(fā)病部位特殊，易出血，疼痛。不僅給患者的生活帶來(lái)很大的不便，而且對(duì)患者的精神和經(jīng)濟(jì)都有很大的影響。大部分患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如焦慮和抑郁癥，嚴(yán)重妨礙患者正常的社會(huì)互動(dòng)，影響生活質(zhì)量。部分患者在進(jìn)行肛腸疾病術(shù)后會(huì)患尿潴留并發(fā)癥。膀胱逼尿肌的松弛和膀胱括約肌的痙攣是由于患者緊張情緒，術(shù)后的排便方式的不適應(yīng)，麻醉效果沒消失，疼痛的刺激等的主要原因引起的。而患者排尿的通暢程度取決于與肺、脾臟、腎臟密切相關(guān)的氣化功能的正常[3]。路徑化護(hù)理是在根據(jù)每個(gè)患者自身的不同情況，對(duì)患者狀態(tài)、身體、心理等方面進(jìn)行全面評(píng)估后，建立一套相關(guān)的臨床護(hù)理路徑表，嚴(yán)格遵循路徑護(hù)理表內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理的新護(hù)理模式。

通過本文實(shí)驗(yàn)研究可知，針對(duì)圍術(shù)期混合痔患者的護(hù)理，運(yùn)用路徑化護(hù)理能提高患者的護(hù)理滿意度，減少患者出現(xiàn)肛緣水腫、尿潴留、出血等并發(fā)癥情況，這是由于采用路徑化護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低術(shù)后患者的不適感，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，使患者對(duì)治療的配合度更高。

綜上所述，針對(duì)圍術(shù)期混合痔患者的護(hù)理，運(yùn)用路徑化護(hù)理的效果顯著，使患者的護(hù)理滿意度得到改善，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且具較高應(yīng)用性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊志花，劉啟勝. 路徑化護(hù)理對(duì)圍術(shù)期混合痔患者的術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后的作用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（19）：2653-2656.

[2] 胡仕容. 路徑化護(hù)理對(duì)圍手術(shù)期混合痔患者的影響研究[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（3）：250-251.

[3] 尹麗鮮. 路徑化護(hù)理措施對(duì)圍術(shù)期混合痔患者的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（16）：254-255.