急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療效果

張振明

摘要：目的：對(duì)急性單純性闌尾炎患者使用保守方式和手術(shù)方式進(jìn)行治療的效果做出分析。方法：采用2020年6月-2021年12月這一時(shí)間段在本院診治的急性單純性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，總例數(shù)58例，在隨機(jī)抽樣法方式下將患者劃分成均為29例的兩個(gè)組別，其中為患者實(shí)施保守治療的組別列為常規(guī)組，為患者開展手術(shù)治療的組別列為研究組，對(duì)比分析兩組患者的治療效果，包括治療有效率、復(fù)發(fā)率、臨床指標(biāo)、炎性指標(biāo)三方面。結(jié)果：研究組治療有效率高于常規(guī)組，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組臨床指標(biāo)中，腹痛緩解時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間，均短于常規(guī)組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組炎性指標(biāo)中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平均低于常規(guī)組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為急性單純性闌尾炎患者使用手術(shù)治療，能夠改善患者臨床指標(biāo)，降低患者炎性水平，治療效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：急性單純性闌尾炎;保守治療;手術(shù)治療;療效

急性闌尾炎在臨床比較常見，屬于一種急腹癥，而急性單純性闌尾炎是比較復(fù)雜的闌尾炎，含有壞疽、膿腫、穿孔等，若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致病情加重，會(huì)造成嚴(yán)重復(fù)發(fā)率，甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。臨床對(duì)急性單純性闌尾炎的治療，包括手術(shù)治療、保守治療兩方面，和保守治療相比，手術(shù)治療見效更快，基于此，本文對(duì)2020年6月-2021年12月期間在本院治療的58例急性單純性闌尾炎患者進(jìn)行研究，探討保守治療、手術(shù)治療的效果，詳細(xì)步驟和療效見以下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

采用2020年6月-2021年12月這一時(shí)間段中，在我院診治的急性單純性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，總例數(shù)為58例，經(jīng)隨機(jī)抽樣法分組后，常規(guī)組29例，研究組29例。在常規(guī)組中，包括男性和女性的例數(shù)依次為17例、12例，年齡從28歲至74歲，平均年齡（55.89±2.25）歲;病程1-6小時(shí)，平均病程（2.45±1.03）小時(shí)。研究組內(nèi)，包括男性和女性的例數(shù)依次為15例、14例，年齡從29歲至73歲，平均年齡（55.76±2.43）歲;病程2-7小時(shí)，平均病程（3.78±1.26）小時(shí)。兩組患者臨床資料比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組：為患者進(jìn)行保守治療，具體方式為：使用左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：第一三共制藥（北京）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091，生產(chǎn)規(guī)格：0.5g*4s），將其和0.9%氯化鈉溶液（生產(chǎn)廠家：山東齊都藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113297，生產(chǎn)規(guī)格：4.5g：500ml）250ml混合，為患者靜脈滴注，每天兩次，每次100ml。

研究組：為患者進(jìn)行手術(shù)治療，具體內(nèi)容包括：患者保持仰臥姿勢(shì)，為其進(jìn)行全身麻醉，在患者肚臍上方大概1cm處做切口，建立氣腹，壓力值8-12mmHg，將腹腔鏡和Trocar置入，對(duì)腹腔進(jìn)行探查，定位病變部位。通過(guò)無(wú)創(chuàng)抓鉗提拉闌尾系膜，開展雙極電凝治療，切除闌尾后，電凝止血治療殘端，將病變組織去除，退出儀器，對(duì)切口進(jìn)行縫合，術(shù)后實(shí)施抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療有效率、術(shù)后復(fù)發(fā)率、臨床指標(biāo)、炎性指標(biāo)情況進(jìn)行觀察分析。治療有效率包括治愈、好轉(zhuǎn)、有效、無(wú)效四方面，總有效率為治愈、好轉(zhuǎn)、有效三者例數(shù)和占總例數(shù)的百分比;治愈指的是患者臨床癥狀全部不見，各項(xiàng)檢查結(jié)果均正常;好轉(zhuǎn)指患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偶有發(fā)作，血常規(guī)等檢查結(jié)果沒(méi)有異常;有效指患者癥狀有所改善，血常規(guī)等檢查有所改善;無(wú)效指患者經(jīng)治療后，癥狀、各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果均沒(méi)有改善。臨床指標(biāo)包括腹痛緩解時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間四方面。炎性指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6四方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

該研究?jī)山M患者治療所得數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS22.0軟件開展檢驗(yàn)，檢驗(yàn)項(xiàng)目以計(jì)量（臨床指標(biāo)、炎性指標(biāo)）和計(jì)數(shù)（治療有效率、復(fù)發(fā)率）兩項(xiàng)內(nèi)容為主，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)T值進(jìn)行檢驗(yàn)，并以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式展現(xiàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)X2進(jìn)行檢驗(yàn)，并通過(guò)百分比形式表達(dá)，若結(jié)果顯示P值低于0.05，則代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 效果

2.1治療有效率的比較

和常規(guī)組相比，研究組護(hù)理滿意度更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

2.2臨床指標(biāo)的比較

兩組臨床指標(biāo)相比，差別明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P<0.05，詳見表2。

2.3炎性指標(biāo)的比較

炎性指標(biāo)方面，組間差異顯著，P<0.05，如表3所示。

2.4術(shù)后復(fù)發(fā)率的比較

復(fù)發(fā)率方面，研究組低于常規(guī)組，組間差異顯著，P<0.05，如表4所示。

3 討論

急性單純性闌尾炎是外科急腹癥，發(fā)生率較高，臨床癥狀包括闌尾點(diǎn)壓痛、右下腹痛、反跳痛等，該疾病起病急、變化多，必須進(jìn)行及時(shí)有效的治療[2]。臨床對(duì)該疾病的治療中，保守治療無(wú)法徹底治療，且受到闌尾壁纖維增生影響，炎癥消除后，容易產(chǎn)生管腔粘連、狹窄情況，復(fù)發(fā)率較高，具有藥物治療局限性[3]。為徹底治療疾病，切除病變組織，必須進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)不但能夠消除炎癥，還能防止管腔粘連和狹窄情況產(chǎn)生，從而能夠有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)[4-5]。本文研究中，為單純性闌尾炎患者使用手術(shù)方式治療后，患者術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯降低，治療有效率明顯提升，且在本文研究中，患者經(jīng)手術(shù)治療后，炎性指標(biāo)明顯降低，表明手術(shù)治療能夠降低患者炎性水平，對(duì)患者預(yù)后改善具有積極作用。但需注意的是，手術(shù)屬于入侵性操作，術(shù)后需實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，才能夠獲取理想療效。

綜上所述，為急性單純性闌尾炎患者使用手術(shù)方式進(jìn)行治療，能夠降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，縮短患者抗生素使用時(shí)間和腹痛緩解時(shí)間，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，治療效果理想，值得臨床大力推廣。

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