陳宏業(yè)，白 雪，雷二慶，陳玉輝，郝曉鵬，田 林，王建東

國內(nèi)外相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，在長期的電磁場中，人體的生物效應(yīng)將會發(fā)生一系列的變化，尤其是高頻電磁輻射對人體危害較大，但是高頻電磁輻射對女性通信作業(yè)人員乳腺方面的影響未見報道［1］。因此，為了解通信單位女性職員乳腺健康受電磁輻射的影響以及患乳腺疾病與電磁輻射的關(guān)聯(lián)情況，也為通信單位作業(yè)人員因電磁輻射暴露而引起乳腺疾病的防護(hù)提供詳實的科學(xué)依據(jù)，2021年3月～6月從京津冀某通信單位中抽取1 332名女性職員，通過問卷調(diào)查結(jié)合查體的形式，對患乳腺疾病的現(xiàn)狀進(jìn)行歸納總結(jié)分析。

1 對象與方法

1.1 對象2021年3月～6月在京津冀某通信單位中抽取1 332名女性人員作為研究對象，通過問卷調(diào)查結(jié)合查體的形式得到女性人員患乳腺疾病情況。年齡18～56歲，平均年齡（26.65±7.23）歲。

1.2 方法由本乳腺外科制定統(tǒng)一性的調(diào)查問卷，然后將其發(fā)放給京津冀某單位，組織所屬女性人員填寫，聯(lián)合超聲診斷科下單位做超聲檢查，合格表格有1 332份。問卷調(diào)查內(nèi)容包括通信女性人員的一般情況，既往史、月經(jīng)史、家族史以及患乳腺疾病等情況。針對參加調(diào)查問卷的某單位女性通信人員歷年體檢以及既往病史采集等情況，結(jié)合乳腺超聲、鉬靶或核磁檢查等手段，最后由專科醫(yī)生診斷是否患某種乳腺疾病并確認(rèn)調(diào)查表格填寫的準(zhǔn)確性以及有效性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理使用Microsoft Excel 2019 MSO 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理；采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計描述；采用多元回歸分析年齡等自變量與是否患病因變量之間的危險因素，采用logistic regression分析采用年齡等自變量與是否患病因變量之間的關(guān)系。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1 332名通信單位女性人員有781名患有乳腺疾病，總患乳腺疾病58.63%，其中月經(jīng)周期性乳腺疼痛（443例，33.26%)發(fā)病率最高，其次為乳腺增生218例（16.37%)、乳腺結(jié)節(jié)106例（7.96%)、乳腺腺瘤21例（1.58%)、乳腺腺病8例（0.60%)、乳腺癌5例（0.38%)、其他乳腺炎積乳囊腫4例（0.30%)。

2.1 京津冀某通信單位1 332名女性人員患乳腺疾病與相關(guān)因素分析1 332名通信單位女性人員是否患乳腺疾病與年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、工齡、身份、文化程度、執(zhí)勤情況、月經(jīng)史、婚姻狀況、入伍前乳腺疾病史、入伍前月經(jīng)周期性乳腺疼痛病史相差顯著（P＜0.05），而與初潮年齡、乳腺癌家族史相差不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 京津冀某通信單位1 332名女性人員患乳腺疾病與相關(guān)因素分析［例（%），±s］

表1 京津冀某通信單位1 332名女性人員患乳腺疾病與相關(guān)因素分析［例（%），±s］

項目 患乳腺疾病n=551未患乳腺疾病n=781 t/χ2值 P值年齡（歲） 30.28±7.99 24.10±5.33 -15.855 0.000 BMI（kg/m2） 21.37±5.73 20.84±2.03 -2.064 0.039工齡（年） 10.88±8.29 4.61±5.19 -15.768 0.000初潮年齡（歲） 13.47±1.28 13.46±1.22 -0.113 0.910身份 159.475 0.000士兵 281（30.18） 650（69.82）軍官 270（67.33） 131（32.67）文化程度 17.646 0.000中專以下 49（27.07） 132（72.93）大專以上 502（43.61） 649（56.39）執(zhí)勤情況 13.403 0.000一般情況 448（39.33） 691（60.67）任務(wù)較重 103（53.37） 90（46.63）月經(jīng)史 8.486 0.004月經(jīng)正常 441（39.62） 672（60.38）月經(jīng)不正常 110（50.23） 109（49.77）婚姻狀況 168.736 0.000未婚 305（30.96） 680（69.04）已婚 232（70.73） 96（29.27）離異 14（73.68） 5（26.32）一級乳腺癌家族史 1.409 0.235無544（41.21） 776（58.79）7（58.33） 5（41.67）二級乳腺癌家族史 3.785 0.052有無528（40.90） 763（59.10）23（56.10） 18（43.90）入職前乳腺疾病史 25.530 0.000有無531（40.50） 780（59.50）20（95.24） 1（4.76）入職前月經(jīng)周期性乳腺疼痛病史 76.219 0.000有475（38.21） 768（61.79）有76（85.39） 13（14.61）無

2．2 京津冀某通信單位1 332名女性人員患各乳腺疾病單因素分析京津冀某通信單位1 332名女性人員中，是否患月經(jīng)周期性乳腺疼痛與年齡、工齡、身份、文化程度、執(zhí)勤情況、月經(jīng)史、婚姻狀況、入職前乳腺疾病史、入職前月經(jīng)周期性乳腺疼痛病史相差顯著（P＜0.05）；是否患乳腺增生與年齡、工齡、身份、文化程度、執(zhí)勤情況、婚姻狀況、入職前乳腺疾病史相差顯著（P＜0.05）；是否患乳腺腺病與身份、婚姻狀況、入職前乳腺疾病史相差顯著（P＜0.05）；是否患乳腺腺瘤或結(jié)節(jié)與年齡、工齡、身份、執(zhí)勤情況、婚姻狀況、入職前乳腺疾病史相差顯著（P＜0.05）；是否患乳腺癌與年齡、工齡相差顯著（P＜0.05）；是否患乳腺炎、積乳囊腫與年齡相差顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 京津冀某通信單位1 332名女性人員患各乳腺疾病單因素分析

2．3 京津冀某通信單位1 332名女性人員患乳腺疾病的危險因素分析京津冀某通信單位1332名女性人員患乳腺疾病危險因素是文化程度、執(zhí)勤情況、入伍前乳腺疾病史、入伍前月經(jīng)周期性疼痛病史；其中月經(jīng)周期性乳腺疼痛的危險因素是文化程度、執(zhí)勤情況、入伍前月經(jīng)周期性疼痛病史；乳腺增生的危險因素是入伍前乳腺疾病史；乳腺腺瘤的危險因素是入伍前月經(jīng)周期性疼痛；乳腺結(jié)節(jié)的危險因素是婚姻狀況、一級乳腺癌家族史、入伍前乳腺疾病史。見下表3、表4。

表3 京津冀某通信單位1332名女性人員患乳腺疾病的危險因素分析

表4 京津冀某通信單位1332名女性人員患各個乳腺疾病logistic回歸檢驗匯總表

3 討論

通信單位作業(yè)人員不可避免的遭受不同形式和強(qiáng)度的電磁輻射暴露，其健康危害日益受到關(guān)注［2-7］。高頻電磁輻射對通信作業(yè)人員的具體影響如何，亟待流行病學(xué)調(diào)查研究進(jìn)一步證實，其中對乳腺健康的影響未見報道。

本研究中781名患乳腺疾病，總患病率58.63%，其中患病率最高的是月經(jīng)周期性乳腺疼痛，患病率達(dá)33.26%，其次是乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺腺瘤、乳腺腺病、乳腺癌以及乳腺炎、積乳囊腫等。患乳腺疾病與否與年齡、BMI、工齡、身份、文化程度、執(zhí)勤情況、月經(jīng)史、婚姻狀態(tài)、入職前乳腺疾病史、入職前月經(jīng)周期性乳腺疼痛之間，相差顯著，與初潮年齡、乳腺癌家族史之間，相差不顯著，說明乳腺疾病的發(fā)生與月經(jīng)初潮年齡無關(guān)。但是據(jù)文獻(xiàn)研究與乳腺癌家族史應(yīng)該是相差顯著的，大約30%的乳腺癌發(fā)生在有乳腺良性疾?。˙BD）史的女性人群中［8-9］。本組研究中可能乳腺癌病數(shù)據(jù)較小的原因，有待進(jìn)一步增加樣本量進(jìn)行研究。

呂傳彬［10］報道約70%的女性在一生中曾經(jīng)出現(xiàn)過乳房疼痛，其中40%為月經(jīng)周期性乳房疼痛。樊娜等［11］研究年輕女性、血小板計數(shù)升高、超聲初次測量乳腺結(jié)節(jié)最大徑較小及多發(fā)結(jié)節(jié)均與良性乳腺結(jié)節(jié)增長相關(guān)。乳腺癌篩查項目的研究也表明，年輕女性的乳腺癌臨床前期平均逗留時間比年長女性短，表明年輕女性乳腺腫瘤生長速度較年長女性更快［12］。而對月經(jīng)周期性乳腺疼痛危險因素研究未見報道，本研究中患月經(jīng)周期性乳腺疼痛與年齡、工齡、身份、文化程度、執(zhí)勤情況、月經(jīng)史、婚姻狀況、入職前乳腺疾病史、入職前月經(jīng)周期性乳腺疼痛病史等相差顯著。

本研究通信單位女性人員患乳腺疾病的危險因素為文化程度、執(zhí)勤情況（工作強(qiáng)度）、入職前乳腺疾病史、入職前月經(jīng)周期性乳腺疼痛。文化程度越高，患乳腺疾病的可能性越大，工作強(qiáng)度越高患乳腺疾病的可能性越大。李敏［13］研究工作強(qiáng)度與乳腺增生的發(fā)生與否，相差顯著。另外入職前患乳腺疾病、入職前月經(jīng)周期性乳腺疼痛者患乳腺疾病的可能性更大。

綜上所述，女性人員患乳腺疾病在其患病率和疾病分布情況上有其自身的特點，以月經(jīng)周期性乳腺疼痛、乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)等常見，在相關(guān)因素上與年齡、BMI、工齡、身份、文化程度、執(zhí)勤情況、月經(jīng)史、婚姻狀態(tài)、入職前乳腺疾病史、入職前月經(jīng)周期性乳腺疼痛之間明顯相關(guān)，在logistic回歸分析上，文化程度、執(zhí)勤情況（工作強(qiáng)度）、入職前乳腺疾病史、入職前月經(jīng)周期性乳腺疼痛為其高危因素。至于通信單位與非通信單位女性人員患乳腺疾病情況的差別有待進(jìn)一步深入進(jìn)行研究。

本研究對象為駐京津冀某單位女性通信人員，只調(diào)查了通信執(zhí)勤崗位，排除了維修、內(nèi)勤、外勤等因素，可能存在年齡分布、身體素質(zhì)等與一般單位人群有差異的現(xiàn)象，其外推性有待進(jìn)一步考證。