惠海艷 馬麗芬

摘? 要： 在當(dāng)今社會(huì)人口老齡化日益加劇，現(xiàn)代生活方式也呈現(xiàn)出多元化的變遷，社會(huì)心理因素所導(dǎo)致的身心疾病已經(jīng)成為如今社會(huì)各界人士廣泛關(guān)注的課題，社會(huì)心理因素對(duì)各種身心疾病的前期產(chǎn)生、后期發(fā)展都有著至關(guān)重要的影響[1]，可是當(dāng)患者的病情發(fā)作之后最關(guān)注的通常只是醫(yī)學(xué)救治手段過程和效果，忽視了心血管外科疾病的發(fā)病是有很多因素相互作用產(chǎn)生的，因此在治療期間和診后護(hù)理期間該如何提高患者及家屬對(duì)多種因素導(dǎo)致疾病健康指導(dǎo)的認(rèn)知，對(duì)患者今后的預(yù)防和治療都具有十分重要的作用。

關(guān)鍵詞：心血管;外科;康復(fù);心理

1、心血管疾病患者現(xiàn)存病情病因分析

據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在入院初時(shí)患者大都會(huì)因?yàn)樯眢w的不舒適而引起生理性功能減弱，在涉及體力方面活動(dòng)以及平時(shí)自理能力層面出現(xiàn)嚴(yán)重影響，也因?yàn)樯眢w的生理性能力減弱，讓患者不得已采用其他方式改變生理活動(dòng)功能的頻率，比如會(huì)適當(dāng)減少一些消耗體能的活動(dòng)或著繁瑣性工作，這無疑都讓日常的生活蒙受相當(dāng)大的影響。其實(shí)大多心血管疾病的嚴(yán)重程度、病因和愈后護(hù)理都與患者所經(jīng)歷的相關(guān)，比如患者性格、工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)壓力、人際關(guān)系等方面。因?yàn)槁圆〉南M(fèi)是很多家庭承擔(dān)不起的費(fèi)用，據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)城鎮(zhèn)居民因?yàn)橐淮蔚穆圆∽≡嘿M(fèi)用就要消耗掉一年可支配收入的一半，農(nóng)民居民要消費(fèi)約人均收入的1.5倍[4]。因此一旦得了心血管疾病對(duì)于患者和家庭的經(jīng)濟(jì)都是很重的負(fù)擔(dān)。這就導(dǎo)致很多患者及家屬會(huì)盲目的尋找對(duì)病情的指導(dǎo)及心理減負(fù)的“良方”，這樣的做法最終會(huì)延誤病情治療的最佳時(shí)機(jī)，還因?yàn)椴∏榉磸?fù)性的治療而引起比之前更嚴(yán)重的負(fù)面心理問題。邵貴平，范文霞[5]在高血壓病患者情緒障礙調(diào)查健康心理學(xué)雜志中就明確指出，統(tǒng)計(jì)顯示工作強(qiáng)度高、家庭壓力大、經(jīng)濟(jì)物質(zhì)不充足和社會(huì)地位狀況低、缺乏社會(huì)性支持等都與冠心病的病情與病因有著不可分割的關(guān)系。郝芳，毛家亮[6]在心理社會(huì)因素對(duì)冠心病發(fā)生發(fā)展的影響醫(yī)學(xué)綜述中也曾指出，正是因?yàn)橛幸陨闲睦怼⑸鐣?huì)、家庭因素的患者，他們血管壓力反射的強(qiáng)度變大、恢復(fù)時(shí)間變的緩慢。此外一旦被確診為心血管系統(tǒng)疾病，隨之而來的就是長(zhǎng)期性藥物治療，病情會(huì)慢慢變的更為復(fù)雜。部分患者就會(huì)對(duì)此產(chǎn)生消極心理，擔(dān)心加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響生活的質(zhì)量、社會(huì)角色被取代等。持續(xù)的應(yīng)激反應(yīng)也導(dǎo)致患者病情加重而出現(xiàn)不同癥狀。

2、健康促進(jìn)對(duì)心血管疾病患者康復(fù)的重要性及實(shí)施

2.1健康促進(jìn)概念

健康促進(jìn)（health promotion）的概念是指利用行政手段，組織社會(huì)各界、街道社區(qū)、家庭成員等形成合力，共同履行健康義務(wù)，維護(hù)促進(jìn)健康的社會(huì)性共同行為。健康促進(jìn)的目標(biāo)和相關(guān)進(jìn)程主要是幫助人們改變亞健康，恢復(fù)和維系健康生活。國(guó)外相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，健康促進(jìn)行為能夠幫助患者以健康生活模式搭配物理性治療，從而達(dá)到治療疾病的最終理想效果。幫助患者提高對(duì)健康生活的認(rèn)知度、改變?nèi)粘Ｐ袨楹蛣?chuàng)造支持性環(huán)境等層面，促進(jìn)疾病治療產(chǎn)生積極性。

2.2 健康促進(jìn)心理康復(fù)護(hù)理重要性

社會(huì)性支持缺乏是影響心血管疾病患者康復(fù)的一個(gè)重要因素，對(duì)于心血管疾病患者實(shí)施心理健康的干預(yù)措施應(yīng)該越早越好，心理的康復(fù)有利于患者后期病情恢復(fù)。在工作實(shí)踐觀察中不難發(fā)現(xiàn)，有一部分患者反復(fù)的住院治療，對(duì)其進(jìn)行過健康指導(dǎo)和心理康復(fù)干預(yù)時(shí)，患者大都會(huì)有如釋重負(fù)的感覺，很多患者都說如果可以早一些時(shí)候就掌握與自己病情相關(guān)信息，病情也不會(huì)發(fā)展嚴(yán)重。所以在社區(qū)就對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行心理健康干預(yù)十分必要，不應(yīng)該只在患者住院時(shí)才進(jìn)行。劉曉英[7]在急性心肌梗死患者階梯式綜合性心理康復(fù)護(hù)理研究中就曾明確指出，階梯式綜合性心理康復(fù)護(hù)理對(duì)于急性心肌?；颊卟∏橛泻艽笥绊憽Ｑ芯恐邪l(fā)現(xiàn)，進(jìn)行早期式階梯式心理康復(fù)護(hù)理可以有效緩解患者不安焦躁的心情，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，加快恢復(fù)患者心臟功能，減少患者胸痛氣短現(xiàn)象。心理壓力過大、不健康生活方式、飲食陋習(xí)等都嚴(yán)重影響了患者的發(fā)病因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病、高血壓和高血壓合并癥等等，所以健康指導(dǎo)對(duì)于患者減少減緩疾病的發(fā)生有至關(guān)重要的作用。

2.3 健康促進(jìn)活動(dòng)實(shí)施策略

健康促進(jìn)活動(dòng)的有序進(jìn)行就要先掌握患者生理健康狀況，心理適應(yīng)局限，以及面對(duì)社會(huì)壓力承受力等各個(gè)層面。而所有患者不能采取同一種策略去實(shí)施，因?yàn)榛颊叩哪挲g、經(jīng)歷、病因、性格都不相同，不同疾病患者所要實(shí)施的側(cè)重點(diǎn)也不同。比如在臨床實(shí)踐工作中，發(fā)現(xiàn)部分老年人情緒易怒、脾氣急躁、性格沖動(dòng)、喜歡猜疑、害怕孤獨(dú)、自尊心極強(qiáng)、消極悲觀等心理特征。還有部分中青年患者則因?yàn)楣ぷ?、家庭、?jīng)濟(jì)、社會(huì)人際關(guān)系感到巨大壓力而忙碌，導(dǎo)致沒有意識(shí)到自身疾病的嚴(yán)重性，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

老年人患者患病后的會(huì)對(duì)與自己相關(guān)疾病的病理知識(shí)產(chǎn)生興趣，我們可以詳細(xì)向老年患者介紹疾病的成因、病理變化、病情發(fā)展以及對(duì)病情產(chǎn)生影響的因素，幫助患者提高自我約束能力，讓患者從不同層面掌握疾病特點(diǎn)，規(guī)劃生活方式，加強(qiáng)自我管理意識(shí)，并能積極配合治療。

對(duì)中青年患者實(shí)施的步驟就不能等同于老年患者，中青年心理康復(fù)干預(yù)和指導(dǎo)健康促進(jìn)工作的重點(diǎn)應(yīng)該是讓患者對(duì)疾病的嚴(yán)重性有一定的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康促進(jìn)指導(dǎo)工作，此指導(dǎo)工作要具有針對(duì)性的開展。適當(dāng)緩解工作、家庭、生活方面的壓力，以治療疾病為先，規(guī)律生活方式，健康飲食。

除此之外有些中年青患者對(duì)疾病不夠重視，在接受物理治療期間用藥不按時(shí)不規(guī)律，每當(dāng)癥狀消失或病情緩解時(shí)，就覺得自已已經(jīng)康復(fù)，身體已經(jīng)無恙。殊不知這類患者的疾病并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)系數(shù)更高，我們應(yīng)更詳細(xì)的為患者講解任由疾病發(fā)展對(duì)身體產(chǎn)生的危害，使患者對(duì)疾病重視起來，積極接受并且配合醫(yī)生進(jìn)行治療。還有一類患者對(duì)于這類疾病又表現(xiàn)的過于重視，總覺得一旦得了這種疾病就無力回天，無藥可救了，對(duì)此有一種強(qiáng)烈的恐懼。對(duì)這種消極情緒患者我們要用平和的語氣普及相關(guān)醫(yī)療常識(shí)，讓患者明白只要配合治療就有康復(fù)的希望。根據(jù)不同患者給與不同的健康促進(jìn)指導(dǎo)和心理康復(fù)干預(yù)，可以有效緩解患者精神上的壓力。

結(jié)論

在心血管系統(tǒng)疾病治療這樣一個(gè)漫長(zhǎng)的過程中，患者和家屬都難免會(huì)有不同的精神壓力和擔(dān)憂，這種壓力和擔(dān)憂在一定程度上影響了疾病的治療，所以多數(shù)患者患病初期并不在意，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)才想起住院治療。我們一定要端正態(tài)度，幫助患者和家屬普及健康知識(shí)和治療康復(fù)措施，從初期的預(yù)防到治療過程的配合意識(shí)，從生理治療到心理康復(fù)的干預(yù)，引導(dǎo)患者以正確的觀念面對(duì)疾病。

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