段秋桃 陳琳

摘? 要：近年冠心病的發(fā)病率越來越高，很多患者會選擇手術(shù)來進行治療，這就使冠心病手術(shù)后的護理變得十分重要，對患者本人的康復(fù)治療和控制病情有著不可或缺的作用。通過對患者規(guī)范的管理和優(yōu)質(zhì)的護理，達到手術(shù)治療的預(yù)期效果。通過對患者一系列的行為管理和心理調(diào)整來提高治療整體性的質(zhì)量，促使患者在手術(shù)后仍能以健康的方式生活，擺脫疾病的束縛。

關(guān)鍵詞：冠心病;管理方法;護理實踐

1全方位護理及管理對冠心病手術(shù)患者的重要性

冠心病手術(shù)患者的全方位護理及管理是指采用綜合性的術(shù)后康復(fù)手段，通過管理患者的身體、心理和社會性活動，能夠幫助患者緩解病情，改善心血管功能，是冠心病手術(shù)效果達到理想的預(yù)期狀態(tài)，提高患者今后生活質(zhì)量。通常在心臟康復(fù)的觀念里強調(diào)的是下床運動訓(xùn)練、重復(fù)性運動、醫(yī)療健康教育和建立健康行為等方面。全方位的護理管理冠心病手術(shù)患者可以縮短其住院天數(shù)，提前回歸正常生活，還可以通過健康性的指導(dǎo)來減緩復(fù)發(fā)率[1]。

2冠心病手術(shù)患者的管理方法

首先因為每個患者的病情病因各不相同，所以在患者入院之初就要對其健康狀況、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等方面進行整體性的健康評議，根據(jù)患者自身不同的病因?qū)嵤┫到y(tǒng)化的量身護理措施。嚴格按照主治醫(yī)生的要求用藥、進行飲食指導(dǎo)。其次持續(xù)觀察監(jiān)測，保證患者心率、血壓的穩(wěn)定性，盡可能減少外界事物對患者的影響。最后為避免加重冠心病的癥狀，減少對心血管系統(tǒng)的影響，要盡可能保持麻醉藥物內(nèi)外液體量。對于稍顯復(fù)雜的手術(shù)，需要低壓管理，可以通過藥物來維持心臟功能，最大程度的發(fā)揮出藥物的治療效用。

3冠心病患者的基礎(chǔ)護理

3.1注意傷口護理及術(shù)后監(jiān)測

冠心病患者手術(shù)之后，如果發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口有發(fā)紅腫脹和疼痛都屬于正?，F(xiàn)象。在這段期間內(nèi)，醫(yī)護人員應(yīng)該經(jīng)常檢查患者傷口是否有感染跡象，如果有應(yīng)該盡快進行換藥處理。密切監(jiān)測患者血壓數(shù)值，根據(jù)檢測儀器統(tǒng)計報備數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常隨時與主治醫(yī)生溝通。

3.2合理搭配飲食

冠心病患者做完手術(shù)之后，還需要注意飲食的合理性搭配，盡量少食用含不飽和脂肪酸的食品，每天都要有優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，還有水果和蔬菜等。指導(dǎo)患者進行科學(xué)飲食應(yīng)是醫(yī)護人員依照患者的不同情況去規(guī)劃的，患者要多食用一些低膽固醇、高維生素、低脂類的食物，不要吃辛辣的食物。規(guī)定患者按時按量吃飯，少食多餐。嚴禁吸煙飲酒，冠心病患者在做手術(shù)前后，一定要嚴禁吸煙，吸煙對心臟本來就有傷害，何況是冠心病患者，手術(shù)前后患者如果吸煙，會直接影響到后期的恢復(fù)。冠心病手術(shù)后，通常會要求過于肥胖的患者減肥，將總體熱能和體重保持在平衡與健康之間，減少大量膽固醇的攝入，例如動物肝臟、動物腦子、蛋黃、黃油、奶油等都屬于是高膽固醇食物。若是合并高血壓或者心衰的患者，還是要在飲食中著重注意清淡，少油少鹽。

3.3注意休息，適當運動

冠心病手術(shù)后的4到6個星期之內(nèi)都屬于一個恢復(fù)期，在這段時間里，要注意指導(dǎo)患者每天有良好的睡眠和健康的休息時間，保證10小時左右睡眠有助于患者術(shù)后恢復(fù)，切忌熬夜。冠心病患者術(shù)后還可以適當進行一些慢節(jié)奏的運動，適量的運動有利于改善心肌功能，增強機體的抵抗力，而有規(guī)律的生活習(xí)慣還可以改善身心整體狀態(tài)。所有運動都應(yīng)該以身體狀況允許為基礎(chǔ)，具體的運動方式可以選擇例如太極和散步等有氧輕運動，活動時間不要太長，如果出現(xiàn)輕微性疲乏不適或感到微微頭痛，都是正常的，不需要過多擔(dān)心。但運動的時候出現(xiàn)了心絞痛的癥狀，要立即停止并含服硝酸甘油，如果不能緩解，應(yīng)及時到醫(yī)院治療。運動強度以患者身體狀況的接受程度為準，循序漸進，持之以恒[2]。

4 冠心病患者的心理護理

患者剛剛?cè)朐簳r難免會有一定的心理壓力和消極狀態(tài)，我們可以在患者剛?cè)朐簳r主動為患者介紹監(jiān)護室和病房整體環(huán)境，了解患者基本病情及所需手術(shù)內(nèi)容，做好記錄。通過熱情服務(wù)和親切交談與患者和家屬建立良好關(guān)系，緩解患者面對手術(shù)時的緊張情緒，避免一些患者對醫(yī)院產(chǎn)生抵觸心理。部分患者隨著手術(shù)時間臨近會感到不安恐懼，他們對于接下來的治療沒有太多信心，擔(dān)心自己的病癥是否能被治愈常會感到焦慮，特別是當心律失常頻繁發(fā)作時，患者表現(xiàn)的心神不定，焦慮不安，失眠乏力，情緒低落只會使病情加重。有些患者會產(chǎn)生緊張恐懼的心理，比如一些心衰反復(fù)發(fā)作，再發(fā)性心肌梗死，不穩(wěn)定型心絞痛患者就會因為病情不斷反反復(fù)復(fù)發(fā)作導(dǎo)致心焦，經(jīng)常懷疑藥效不起作用或是痊愈無望而表現(xiàn)出悲觀抑郁，每時每刻愁云籠罩，對什么事物都提不起興趣。還有些患者會產(chǎn)生恐懼心理，他們通常表現(xiàn)為神經(jīng)高度緊張。因為冠心病患者經(jīng)常在夜間感到不適或癥狀反復(fù)，所以這類患者每到晚上要睡覺前就開始變的緊張，尤其是看到同病房搶救其他患者時緊張情緒就變得很明顯，導(dǎo)致自己病情加重。

作為醫(yī)護人員要充分了解患者們的困惑和難處，盡量縮短住院時間，減輕經(jīng)濟負擔(dān)。當醫(yī)護人員在面對有心理負擔(dān)的患者要持續(xù)觀察他們的心理變化，講述一些成功手術(shù)患者的恢復(fù)情況，促使患者排解心中壓力，通過聊天拉近彼此距離，耐心傾聽患者心理的真實想法，了解患者產(chǎn)生負面情緒的原因，在精神上給予支持與安慰[3]，淡化心理陰影，緩解不良情緒，以正面積極的態(tài)度全力配合醫(yī)院的治療。還要與患者家屬提前做好溝通，將術(shù)前術(shù)后的注意事項一一告知，并為患者答疑解難，針對患者對治療和手術(shù)相關(guān)的疑問做詳細回答，普及與病情病因相關(guān)的醫(yī)療知識。在答疑過程中要注意語氣，溫和可親，先建立期良好的醫(yī)患關(guān)系，才能拉近醫(yī)護人員與患者距離，為術(shù)后護理創(chuàng)建良好條件[4]。

結(jié)論

冠心病是一種非?？膳碌募膊?，患者在發(fā)病時常出現(xiàn)胸悶、心絞痛等癥狀，持續(xù)時間也較長，發(fā)病時患者異常痛苦，嚴重影響了患者的正常生活。為了確保手術(shù)的治療效果，術(shù)前術(shù)后的護理工作十分重要?？偠灾瑢颊卟扇∠到y(tǒng)化、合理化、個性化的護理，在對冠心病手術(shù)患者實施基礎(chǔ)治療的同時結(jié)合優(yōu)質(zhì)綜合護理，完善臨床護理體系，切實有效提高護理整體質(zhì)量，以最直接的方式疏解患者精神壓力，為后期治療作出了很大貢獻，通過對患者實施醫(yī)學(xué)常識指導(dǎo)和行為護理，一定程度上也加強了患者的自我護理能力，減少患者再次發(fā)病幾率。

參考文獻

[1]張耀虹，張穎.老年冠心病病人的針對性護理研究[J].全科護理，2015，8（36）：3689-3691.

[2]陳勝男，鄧婷，孫玫.冠心病疾病不確定感與自護依從性的相關(guān)性分析[J].護理研究，201726（12A）3183-3184.

[3]李正艷.心理護理干預(yù)對冠心病患者負性情緒的效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（4）：402.

[4]徐挺麗，江秀華，周桂秀.心理護理干預(yù)對減輕冠心病患性情緒的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（33）：4691-4692.