不能忽視，老年人會在不經意間中暑

麻云

專家介紹

徐順娟? 江蘇省中醫(yī)院老年醫(yī)學科副主任，副主任中醫(yī)師。中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結合分會第一屆心力衰竭專家委員會委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會動脈粥樣硬化疾病專業(yè)委員會第一屆理事會理事，中國科協(xié)中國針灸學會會員，江蘇省中西醫(yī)結合學會急診醫(yī)學分會青年委員，江蘇省紅十字會救護隊健康科普專家。長期從事老年心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和感染性疾病的臨床診治和研究，主持和參與多項國家級和廳局級課題。擅長各種老年性疾病的診斷、治療和康復指導。

酷夏來襲，在室外待上不到幾分鐘就大汗淋漓，長時間在室外容易出現(xiàn)中暑的情況，尤其是老年人，更要注意防暑降溫。那么，該怎樣有效預防夏季中暑呢？

中暑癥狀要重視

中暑是在暑熱天氣、濕度大及無風環(huán)境中，患者因體溫調節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質喪失過多而出現(xiàn)相關臨床表現(xiàn)的疾病。一般來說，輕癥患者表現(xiàn)為體溫升高、皮膚灼熱、出汗、口渴、四肢無力、頭暈頭痛、惡心嘔吐等。重癥患者可以出現(xiàn)神志不清、二便失禁，可出現(xiàn)肌肉損傷、肝腎功能衰竭、凝血功能異常，甚至出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能衰竭，臨床上有部分重癥患者因出現(xiàn)多臟器功能衰竭而死亡。

江蘇省中醫(yī)院老年醫(yī)學科副主任徐順娟醫(yī)生表示，夏季溫度、濕度較高，老年人、戶外工作者以及有心腦血管等慢性基礎疾病患者是中暑的高危人群，一定要注意避暑降溫，防止出現(xiàn)中暑。

感知下降導致老年人易中暑

當機體不能夠適應和耐受環(huán)境高溫（高于32℃）、濕度較大（大于60%）和無風狀態(tài)時，體內產生的熱量多于散發(fā)的熱量，從而發(fā)生熱量蓄積、體溫上升，進而中暑。

徐順娟醫(yī)生表示，醫(yī)院每年夏天都會遇到老年人中暑的病例，老年患者的癥狀往往不典型，可以表現(xiàn)為注意力不集中、眼花耳鳴、動作不協(xié)調;嚴重者出現(xiàn)神志模糊、譫妄、昏迷，或合并肢體抽搐、二便失禁等。因部分癥狀與急性心腦血管疾病相似，故需進行鑒別，如果在夏季發(fā)病，有中暑的外部條件，一定要排查是否為中暑。

對于老年患者來說，出現(xiàn)中暑的原因主要有3個方面。

1.機體自身熱量產生增加：在高溫、高濕、不透風或強熱輻射下，老年人長時間從事劇烈活動或勞動，機體熱量產生增加。

2.周圍環(huán)境溫度上升：環(huán)境溫度升高時，年老體弱多?。ㄓ绕浜喜⒂信两鹕?、慢性酒精中毒等）的人群，體溫調節(jié)功能障礙，不能對自身體溫進行良好的調節(jié)，身體從環(huán)境當中獲得熱量增多。

3.散熱障礙：汗腺損傷或者缺乏，如皮膚燒傷瘢痕形成、汗腺缺乏癥等導致患者出汗減少;中樞神經系統(tǒng)或者心血管功能下降，可導致散熱減少，常見于高齡、心功能不全患者;部分老年人服用影響出汗的藥物，如抗膽堿能藥和抗組胺藥等導致出汗減少;肥胖和衣服不透氣等也可導致散熱障礙。

因此，患有冠心病、腦梗死等心腦血管疾病，或者患帕金森病等神經系統(tǒng)退行性病變的老年人要特別注意，謹防中暑。還有一些因過度肥胖或者虛弱、認知功能減退等導致生活失能的老年人也會容易中暑。部分老年人居住環(huán)境狹小、不通風，或者養(yǎng)成了節(jié)省的習慣，溫度很高時也不愿開空調、風扇等，都是促使老年患者體溫持續(xù)增高的因素，導致老年人成為中暑的高危人群，因此，老年人需要家屬和陪護人員的特別關注。

?老年人中暑得重視急救

身邊老年人發(fā)生中暑要及時處理，快速降溫是治療的基礎。處理的過程中要注意方式方法，尤其是老年人機體素質較差，如果降溫的方式不合適，會導致皮膚軟組織的損傷，嚴重者還有可能導致心搏驟停。

老年人如果發(fā)生中暑，應盡快將其移至陰涼通風處，解開衣物，按摩皮膚以促進散熱。若老年人神志清楚，可以先喂其飲用涼開水、鹽開水或者綠豆飲等;用冷水擦拭皮膚，用毛巾包裹冰塊放置在頭部和腋下、腹股溝處等進行物理降溫。如果病情嚴重，神志不清者，可以指壓患者的內關、涌泉等穴位嘗試急救，保持患者頭側位防止誤吸，并立即撥打120送至醫(yī)院進行專業(yè)的搶救。因為中暑發(fā)熱與感染性發(fā)熱的發(fā)病機制不一樣，處理方法也不一樣，所以不建議大家在家中自行口服藥物，以防延誤治療。

6妙招助老年人防中暑

1.中醫(yī)有“心通于夏氣”之說，夏主火，內應于心。夏季高溫酷熱，人們很容易心煩氣躁，導致血液循環(huán)加快，心臟負擔加重，特別是有基礎性疾病如高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病的患者，其體質比較虛弱，嚴重者會造成心肌缺血、血壓升高。根據中醫(yī)天人相應的理論，夏要養(yǎng)心，高溫天氣格外要注意養(yǎng)護心陰，保持愉快情緒，有基礎疾病者要堅持服藥，避免情緒波動，保持心靜，靜則生陰，陰陽協(xié)調，做到“心靜自然涼”。

2.高溫天氣里應盡量在室內活動。如條件允許，應開啟空調。如果家里沒有空調，可以借助商場、圖書館等公共場所避暑。哪怕只是待上一小段時間，也可以很好地幫助降溫。使用電扇可以暫時緩解熱感，然而一旦氣溫超過32攝氏度，電扇對預防中暑發(fā)生的幫助甚微。

夏季可用涼水洗臉、擦拭身體，盡量減少爐灶、烤箱等的使用。如一定需要長時間使用爐灶、烤箱等，則應注意及時補充水分，經常離開廚房，在背陰或涼爽通風的地方休息。

3.老年人及家屬應隨時關注夏季氣溫與濕度的變化，尤其有基礎慢性病的老年人更要意識到夏季對于自身的挑戰(zhàn)。日常可以選擇輕便、淺色、寬松的衣服，保持涼爽、通風的居住環(huán)境。天氣炎熱時，盡量將戶外活動安排在早上或者晚上較為涼爽的時候，戶外活動時要注意自己的身體感知，如果出現(xiàn)心跳加速、胸悶不適、頭暈、乏力等情況，立即停止運動，尋找陰涼通風的地方休息，補充水分，必要時盡快到醫(yī)院就診。

4.高溫天氣，不可劇烈運動，但適當運動鍛煉，可以提高人體自身免疫力，抵御各種疾病的侵襲。因此，最好選擇清晨和傍晚進行室外運動，如散步、太極拳、八段錦、游泳等，還可以選擇閉目養(yǎng)神靜坐，每次20分鐘，不但可以強身健體，還能減輕心理壓力，一舉多得。需要注意的是，此類運動應慢慢開始，逐漸增加強度，讓身體慢慢適應外界的環(huán)境。

5.夏季飲食要清淡，不適合吃高熱量、油膩、辛辣的食物;出汗多時要及時補充水分，可以喝一些淡鹽開水以適當補充鹽分。還可以在醫(yī)生的指導下選擇中醫(yī)特色的代茶飲，如綠豆湯或綠豆飲（也可以加一兩片薄荷葉）、桂花酸梅湯（將烏梅浸泡半小時，煎煮15分鐘后放入桂花，再煮沸1～3分鐘后過濾取汁）、金銀花茶（金銀花10克，綠茶3～5克，開水浸泡）、薄荷涼茶（鮮薄荷葉10克，綠茶3～5克，開水浸泡）等都具有清暑降溫的作用。

糖尿病患者可以喝絲瓜湯、冬瓜湯、西瓜翠衣飲（西瓜皮洗凈切碎，加水適量煎煮15分鐘），菊葉湯、鴨舌湯等也是夏季推薦的食物。

6.刮痧療法是中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法，簡單實用，見效快。如果老年人夏季出現(xiàn)頭昏乏力、汗出不暢、食欲減退等情況，可以在醫(yī)生指導下，在家中嘗試簡單的刮痧，取穴常用印堂穴、風池穴、大椎穴、華佗夾脊穴及六陽經循行部位，刮痧時間10～15分鐘為宜，強度以老年人的耐受度為準，不可強求出痧;刮痧之后，要讓患者休息，適當增加飲水。

如果效果不佳，盡快到醫(yī)院接受專業(yè)的中醫(yī)治療。除了刮痧療法外，中藥湯劑、針刺療法等都是中暑中醫(yī)特色治療的很好選擇，具有很好的臨床療效。

（編輯? ? 周逸寧）6316EE3E-390C-4355-81EF-9E64DC6C3B7D