摘 要 目的：評(píng)估肺炎球菌疫苗產(chǎn)品與預(yù)灌封注射器的相容性。方法：根據(jù)肺炎球菌疫苗產(chǎn)品的性質(zhì)，選擇3種提取溶劑（酸性緩沖液、堿性緩沖液、極性溶劑）對(duì)其包材（預(yù)灌封注射器）進(jìn)行提取，對(duì)提取液中的元素、不揮發(fā)性物質(zhì)、揮發(fā)性/半揮發(fā)性物質(zhì)、揮發(fā)性物質(zhì)的含量以及特殊化合物進(jìn)行分析測(cè)試；并通過(guò)玻璃內(nèi)表面實(shí)驗(yàn)考查玻璃脫片情況。結(jié)果：提取液中檢測(cè)出Al、Si、W元素和有機(jī)物丙酮，但其含量均遠(yuǎn)低于每日允許最大曝露量（PDE）；特殊化合物未有檢出，玻璃內(nèi)表面無(wú)脫片現(xiàn)象。結(jié)論：初步評(píng)估結(jié)果表明肺炎球菌疫苗產(chǎn)品與預(yù)灌封注射器可良好地相容。

關(guān)鍵詞 肺炎球菌疫苗 預(yù)灌封注射器 相容性 可提取物研究

中圖分類(lèi)號(hào)：R945 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2022）11-0068-04

引用本文 蔣純. 23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗與預(yù)灌封注射器的相容性研究[J]. 上海醫(yī)藥， 2022， 43（11）： 68-71.

Compatibility study of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine and prefilled syringe

JIANG Chun

（ICAS Testing Technology Service （Shanghai） Co.， Ltd.， Shanghai 201702， China）

ABSTRACT Objective： To evaluate the compatibility between pneumococcal vaccine product and its prefilled syringes. Methods： Three solvents （acid buffer， alkaline buffer， polar solvent） were selected to extract the packaging material （prefilled syringe） based on the property of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine. The contents of elements， non-volatile substances， volatile/semi-volatile substances， volatile substances and the special compounds in the extracts were determined and the peeling of glass was examined by the experiment of the glass inner surface. Results： Element Al， Si and W and organic acetone were detected in the extracts， but all were far below the maximum daily permissible exposure （PDE）. Special compounds were not detected and peeling phenomenon on the glass inner surface was not observed. Conclusion： The pneumococcal vaccine products have good compatibility with prefilled syringes.

KEY WORDS pneumococcal vaccine； prefilled syringe； compatibility； analysis of extractables

1983年，23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗研制成功[1]，用于免疫預(yù)防肺炎鏈球菌引起的肺炎疾病，其對(duì)肺炎球菌引起的肺炎具有非常好的預(yù)防功效，據(jù)研究表明其覆蓋率可達(dá)到85%～90%。免疫力低下的人群和老年人群是肺炎的多發(fā)人群，所以本品對(duì)于這類(lèi)人群的應(yīng)用占據(jù)了很大比例[2]。

預(yù)灌封注射器是一種新型的藥品包裝，它同時(shí)具有儲(chǔ)存和注射的功能，相對(duì)于傳統(tǒng)的一次性使用無(wú)菌塑料注射器，能極大地降低生產(chǎn)與使用的人力和成本，并降低藥品在使用過(guò)程中被污染的可能性，近幾年越來(lái)越多地被運(yùn)用到臨床中，尤其更多地被運(yùn)用到疫苗的包裝中[3]。

本產(chǎn)品為一種肺炎多糖疫苗，屬于無(wú)需配伍就可直接使用的注射藥品，這種預(yù)灌封藥品包裝材料為這類(lèi)藥品的使用提供了便捷與安全。預(yù)灌封注射器由玻璃針筒、推桿、護(hù)帽以及活塞組成，包含了玻璃和彈性體等材質(zhì)，這些材質(zhì)為藥品的一級(jí)包裝，會(huì)直接接觸到藥品，材料中的各類(lèi)添加劑、殘留物等可能會(huì)浸出到產(chǎn)品中，從而對(duì)人體產(chǎn)生危害[4-5]。所以，須對(duì)藥品和包裝材料的相容性進(jìn)行研究[6]。相容性研究的第一步就是對(duì)預(yù)灌封注射器中可能會(huì)出現(xiàn)的物質(zhì)有一個(gè)全面的了解，其中最重要的研究就是在對(duì)生產(chǎn)中的添加劑種類(lèi)了解的基礎(chǔ)上進(jìn)行有目的的可提取物研究，從而將預(yù)灌封注射器中可能遷移到藥液中的物質(zhì)的范圍縮小到一個(gè)可定量、定性研究的范圍。

美國(guó)FDA、歐洲EMEA以及產(chǎn)品質(zhì)量研究協(xié)會(huì)（PQRI）等各國(guó)各地區(qū)的權(quán)威機(jī)構(gòu)頒布了各項(xiàng)條例和指南，用來(lái)指導(dǎo)、規(guī)范藥品與包裝材料相容性研究。隨著這些規(guī)范在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的深入執(zhí)行，我國(guó)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)在近十年內(nèi)也陸續(xù)頒布了藥物與塑料、玻璃、彈性體密封件、生產(chǎn)系統(tǒng)的相容性指導(dǎo)原則。我們根據(jù)這一系列的指南進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)。

1 材料和方法

1.1 儀器

1290/6470的液相色譜-質(zhì)譜（LC-MS）、7890B/ 7000D Triple Quad的氣相色譜-質(zhì)譜（GC-MS）和GC 7890B/5977B MSD/7697A HS的頂空氣相色譜-質(zhì)譜（HS-GCMS）（Agilent公司）； NexIon1000的電感耦合等離子體-質(zhì)譜（ICP-MS）（Perkin Elmer公司）。

1.2 提取液制備

選擇的三種提取溶劑分別為A：氯化鉀溶液（0.2 mol/L，pH 3.0±0.1）；B：磷酸鹽溶液（0.2 mol/L，pH 10.0±0.1）；C：乙醇水溶液（20%）。取30支預(yù)灌封注射器（寧波正力藥品包裝有限公司），每支加入提取液溶劑A 1 mL，用鋁箔紙密封后放入烘箱中，55 ℃的溫度下提取72 h，取出冷卻后待測(cè)記作提取液A；同法用提取溶劑B、C制備提取液B、C；另外取各提取溶劑30 mL于聚四氟乙烯瓶中與樣品同法操作后作為對(duì)照空白。

本疫苗產(chǎn)品含有氯化鈉溶液0.76%～1.00%，pH為6.0～7.5，提取溶劑的pH為3和10，嚴(yán)苛于藥品pH，提取液C為20%的乙醇水溶液，其有機(jī)相的比例高于本藥品，本產(chǎn)品于2～8 ℃避光儲(chǔ)存運(yùn)輸，參考ISO10993-12，浸提條件溫度為55 ℃嚴(yán)格于臨床使用條件。

1.3 分析評(píng)價(jià)閾值

遺傳毒性致癌物的安全性閾值（SCT）為歐洲藥品局推薦的1.5 mg/d，即低于該值的化合物無(wú)論致癌與否，都可認(rèn)為化合物不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。根據(jù)用藥劑量等可以將SCT換算成特定包裝容器中可提取物的分析評(píng)價(jià)閾值（analytical evaluation threshold，AET），以便于直觀(guān)地對(duì)特定藥物進(jìn)行分析。當(dāng)某一化合物被檢出超過(guò)AET值時(shí)，會(huì)將其報(bào)告出來(lái)，并進(jìn)行鑒定，評(píng)估；反之則不對(duì)此化合物進(jìn)行報(bào)告。換言之，本研究只報(bào)告超出 AET值的化合物。

由于可提取物的檢測(cè)為單點(diǎn)加標(biāo)的半定量方法，并且考慮到不同化合物之間結(jié)構(gòu)的差異從而會(huì)導(dǎo)致響應(yīng)因子的不同，因此在計(jì)算AET值的時(shí)候，設(shè)置50%的不確定度。

根據(jù)化學(xué)藥品與彈性體密封件相容性研究技術(shù)指導(dǎo)原則，本研究中藥品每日最大用藥量為1支，故有機(jī)物AET=SCT（1.5 mg/d）÷每日最大用藥量（1支/天）×不確定度（50%）=0.75 mg/支。

1.4 樣品制備

1.4.1 元素測(cè)試樣品制備

1）定量限（LOQ） B、Mg、Si、Ca為50 ng/mL；V、Co、Ni、As、Cd、Hg、Pb為1.0 ng/mL；其他元素為5.0 ng/mL，回收率滿(mǎn)足70%～150%。

2）樣品制備 移取提取液A、B各1.0 mL于不同容量瓶中，用4%硝酸定容至25 mL；同法制備空白對(duì)照[7]。

1.4.2 不揮發(fā)性有機(jī)物測(cè)試樣品制備

1）定量限 0.05 mg/mL的混標(biāo)[三苯基氧化膦（TPPO）、抗氧劑XH-245（C34H50O8）、促進(jìn)劑DT（C15H17N3）、雙酚M（C24H26O2）、促進(jìn)劑DETU（C5H12N2S）和全氟辛酸]為代表性物質(zhì)，滿(mǎn)足信噪比（S/N）≥10。

2）樣品溶液 取A、B、C各5 mL于分液漏斗中，用二氯甲烷（DCM）5 mL萃取，取下層有機(jī)相；再用DCM 5 mL重復(fù)萃取1次，合并有機(jī)相，用氮?dú)獯蹈?，?0%甲醇溶液5 mL復(fù)溶成樣品溶液。同法制備平行樣品和空白對(duì)照[8]。

1.4.3 揮發(fā)性/半揮發(fā)性有機(jī)物測(cè)試樣品制備

1）定量限 0.1 mg/mL的混標(biāo)（十甲基環(huán)五硅氧烷、2，6-二叔丁基-4-甲基苯酚（BHT）、四氯乙烯、鄰苯二甲酸二異丁酯（DIBP）、二苯胺、氘代萘、氘代苊和氘代屈）為代表性物質(zhì)，滿(mǎn)足S/N≥10。

2）樣品溶液 取提取液A、B、C各5 mL于不同分液漏斗中，加入內(nèi)標(biāo)溶液（40 mg/mL）25 mL，加DCM 5 mL萃取后取有機(jī)相；再用DCM 5 mL重復(fù)萃取1次；合并有機(jī)相后加入適量無(wú)水硫酸鈉除水，氮?dú)獯抵? mL刻度以下，加DCM定容至1.0 mL作為樣品溶液。同法制備平行樣品和空白對(duì)照[9]。

1.4.4 揮發(fā)性有機(jī)物測(cè)試樣品制備

1）定量限 0.1 mg/mL，滿(mǎn)足S/N≥10。

2）樣品 取1套預(yù)灌封注射器中的組件活塞和護(hù)帽，放入同一頂空瓶中。以空頂空瓶為空白對(duì)照[10]。

1.4.5 玻璃內(nèi)表面測(cè)試樣品制備

1）陰性對(duì)照樣品 未經(jīng)提取液提取的預(yù)灌封注射器樣品。

2）陽(yáng)性對(duì)照樣品 用氫氧化鈉溶液（0.5 mol/L）于105 ℃提取4 h的預(yù)灌封注射器樣品。

3）提取樣品 在55 ℃下經(jīng)提取液A、B提取72 h的預(yù)灌封注射器樣品。

1.4.6 2-巰基苯并噻唑（2-MBT）測(cè)試樣品制備

1）定量限 即線(xiàn)性低點(diǎn)溶液（10 ng/mL），滿(mǎn)足S/N≥10。

2）樣品制備 將彈性體剪成小塊，取1.0 g于玻璃容器中，加入甲醇4.0 mL，加蓋密封后常溫下超聲30 min，搖勻，取上清作為樣品液。同法制備平行樣品液及空白對(duì)照。

1.4.7 N-亞硝胺類(lèi)物質(zhì)測(cè)試樣品制備

1）定量限 即線(xiàn)性低點(diǎn)溶液（10 ng/mL），滿(mǎn)足S/N≥10。

2）樣品制備 將彈性體剪成小塊，取2.0 g置于容器中，加入甲醇2.0 mL，加蓋密封后室溫下超聲30 min，取上清作為樣品液。同法制備平行樣品液及空白對(duì)照。

1.4.8 多環(huán)芳烴類(lèi)物質(zhì)測(cè)試樣品制備

1）定量限 線(xiàn)性低點(diǎn)溶液（50 ng/mL），滿(mǎn)足S/N≥10。

2）樣品制備 將彈性體剪成小塊，稱(chēng)取2.0 g置于玻璃瓶中，加入甲醇2.5 mL（含0.1 mg/mL內(nèi)標(biāo)），加蓋密封后在60 ℃下超聲60 min作為樣品液。同法制備平行樣品液及空白對(duì)照。

1.5 分析方法

1）ICP-MS 掃描模式：跳峰（Peak Hopping）；保壓時(shí)間：50.0 ms；模式：動(dòng)能歧視模式（KED）。

2）HPLC-MS 色譜柱：Zorbax SB-aq 3.0 mm×100 mm，3.5 mm；進(jìn)樣量：5 mL；柱溫：40 ℃；流速：0.45 mL/min；質(zhì)譜掃描模式：?jiǎn)坞x子檢測(cè)掃描（SIM）。洗脫程序：時(shí)間（min）：0→5.5→24→29→29.5→33，對(duì)應(yīng)的流動(dòng)相A（5 mmol/L乙酸銨）（%）：90→27→0→0→90→90、流動(dòng)相B（甲醇）（%）：10→73→100→100→10→10。

3）GC-MS 色譜柱：HP-5MS UI （30 m×250 μm×0.25 mm）；進(jìn)樣量：1 mL；進(jìn)樣口溫度：300 ℃；四級(jí)桿溫度：150 ℃；流速：1.5 mL/min；質(zhì)譜掃描模式：全掃描模式[Scan（45～550）]。升溫程序：初始溫度40 ℃，保持5 min；20 ℃/min至240 ℃，保持5 min；10 ℃/min至310 ℃，保持10 min。

4）HSGC-MS色譜柱：DB-624，30 m×250 μm×1.4 mm；載氣：He；進(jìn)樣時(shí)間：0.5 min；保溫箱溫度：90 ℃；四級(jí)桿溫度：150 ℃；GC循環(huán)時(shí)間：46 min；流速：1.2 mL/min；質(zhì)譜掃描模式：Scan（35～250）。升溫程序：40℃保持2 min；2.5 ℃/min至100 ℃；10 ℃/min至240 ℃；

2 結(jié)果

2.1 元素掃描（ICP-MS）測(cè)試

檢測(cè)結(jié)果表明，提取液B中僅Al、Si、W三種元素的含量超出了定量限，但均未超出其PDE值（見(jiàn)ICH Q3D：元素雜質(zhì)指導(dǎo)原則）；而在提取液A中他們的含量均小于定量限（表1）。

2.2 小分子揮發(fā)物HSGC-MS全掃測(cè)試

檢測(cè)結(jié)果表明，樣品中檢測(cè)到丙酮（檢出值8.00 mg/支）大于AET值（0.75 mg/支），但小于其PDE限值（50 000 mg/支）。

2.3 玻璃內(nèi)表面測(cè)試

對(duì)陰性對(duì)照樣品和提取樣品進(jìn)行掃描電子顯微鏡（SEM）觀(guān)察均未發(fā)現(xiàn)玻璃內(nèi)表面侵蝕脫片現(xiàn)象，而陽(yáng)性對(duì)照樣品發(fā)現(xiàn)侵蝕脫片現(xiàn)象，此陽(yáng)性侵蝕脫片圖可為浸出實(shí)驗(yàn)提供參考。

2-MBT測(cè)試結(jié)果表明，樣品中未檢測(cè)到超出定量限2-MBT；N-亞硝胺類(lèi)物質(zhì)和多環(huán)芳烴類(lèi)物質(zhì)測(cè)試結(jié)果表明，樣品中未檢測(cè)到超出定量限的目標(biāo)化合物。

2.4 不揮發(fā)性有機(jī)物HPLC-MS和揮發(fā)性/半揮發(fā)性有機(jī)物GC-MS測(cè)試

檢測(cè)結(jié)果表明，提取液中均未檢測(cè)到大于AET值的物質(zhì)。

3 討論

用3種提取溶劑（酸、堿、有機(jī)溶劑）對(duì)預(yù)灌封注射器組合件進(jìn)行提取，對(duì)提取液進(jìn)行元素和有機(jī)物的測(cè)試，共檢測(cè)出的元素有Al、Si、W，但含量均未超過(guò)PDE值；有機(jī)化合物雖然檢出丙酮含量大于AET值，但遠(yuǎn)未超出其PDE限值。

藥用玻璃中通常包含三氧化二鋁、二氧化硅等成分，本研究中檢出的元素Al、Si可能來(lái)自于這些成分，由于預(yù)灌封注射器的針頭是用鎢針插入玻璃針筒中制成的，所以鎢（W）元素常殘留于預(yù)灌封注射器中，丙酮是橡膠中常見(jiàn)的殘留溶劑。

根據(jù)對(duì)提取物質(zhì)及其PDE值的分析，從而對(duì)23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗產(chǎn)品與包裝材料-預(yù)灌封注射器的相容性進(jìn)行初步的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以看出該包材的安全性較高，風(fēng)險(xiǎn)度較低，可進(jìn)行下一步浸出物研究。另外可預(yù)測(cè)潛在的浸出物為元素Al、Si、W以及丙酮，再結(jié)合ICH Q3D、包材配方以及各指導(dǎo)原則來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)所要考察的浸出物種類(lèi)。

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