心肌灌注顯像是什么

劉祥祥 陳亮

冠心病這個(gè)詞大家一定不陌生，可能馬上會(huì)聯(lián)想到某人手捂胸口、神情痛苦地倒在地上，周圍人高喊：“他‘心臟病’犯了，快送他去醫(yī)院！”

其實(shí)這時(shí)候大家所說的“心臟病”多數(shù)情況下是冠心病的心絞痛癥狀犯了。

冠心病，全名冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，聽起來有點(diǎn)拗口，通俗地說就是給心臟供血的血管（冠狀動(dòng)脈）由于一些原因發(fā)生了狹窄或者堵塞，心臟的血液供應(yīng)不上，心肌缺氧而導(dǎo)致疼痛。

日前，金先生與朋友聚餐，酒后回家爬樓梯，隨后出現(xiàn)胸悶、胸痛，尤其是胸骨后壓榨性疼痛，心前區(qū)及左肩部放射性疼痛，咽部有緊縮感，還有輕微氣短的現(xiàn)象，癥狀持續(xù)了約半小時(shí)，休息后逐漸緩解。想到自己平常抽煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，金先生擔(dān)心起來，于是來到醫(yī)院就診?；?yàn)結(jié)果顯示，超敏肌鈣蛋白、肌酸激酶數(shù)值均高，臨床懷疑“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，建議其行心肌灌注顯像以明確診斷。

心肌灌注顯像是什么呢？

心肌灌注顯像是一種無創(chuàng)、直觀、準(zhǔn)確的功能性檢查方法。通過靜脈注射一種特殊的可以顯示出心肌血流供應(yīng)的放射性藥物，從而評(píng)價(jià)心肌的血供情況。所用到的藥物劑量很少，對(duì)人體安全。

心肌灌注圖像可以從三個(gè)維度判斷心臟的血供情況，血供情況通過彩色顯示：一般情況下，顏色越紅表示血供越好，顏色越紫越黑代表血供越差。這樣可以很直觀地看出不同心臟部位的血供情況，為臨床診斷及治療方案的制訂提供精確的幫助。還可以通過3D重建心臟模型，動(dòng)態(tài)地觀察心臟的運(yùn)動(dòng)情況和血管分布，更容易發(fā)現(xiàn)心臟的運(yùn)動(dòng)異常及病變區(qū)域所屬的供應(yīng)血管。

金先生的靜息+負(fù)荷心肌灌注顯像結(jié)果提示，他的左心室心肌局部缺血，部分可逆。綜合檢查結(jié)果，符合手術(shù)指征，金先生接受了冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)后復(fù)查效果很好。

哪些人需要做心肌灌注顯像？

▲篩查具有冠心病高危因素（糖尿病、高血壓、高脂血癥等）人群。

▲不明原因的心前區(qū)不適，不能排除冠心病心肌缺血的患者。

▲冠脈造影提示冠脈輕-中度狹窄，不能確診是否有心肌缺血者。

▲患有腎功能不全或造影劑不耐受，不適合做冠狀動(dòng)脈造影的患者。

▲冠狀動(dòng)脈支架植入或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)者，術(shù)后療效評(píng)價(jià)及預(yù)后評(píng)估。

如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促等癥狀，尤其經(jīng)常熬夜，嗜好抽煙、喝酒等，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。當(dāng)然，更重要的，注意養(yǎng)成和保持健康的生活習(xí)慣，防患未然。