張亞洲 羅世紅

摘要：目的 探討短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對老年肺炎合并低蛋白血癥患者營養(yǎng)狀況的影響。方法 將2019年10月-2020年6月期間88例老年肺炎合并低蛋白血癥患者納入到研究中，根據(jù)治療方法分組，觀察組（44例）通過鼻飼管給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，對照組（44例）給予整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，對比兩組入院時和出院時營養(yǎng)狀況。結(jié)果 觀察組出院時營養(yǎng)指標(biāo)（TP、ALB、PA）水平高于對照組， hs-CRP水平則低于對照組，P<0.05;結(jié)論 短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑能夠明顯改善老年肺炎合并低蛋白血癥患者營養(yǎng)狀態(tài)，降低炎癥指標(biāo)水平，對患者預(yù)后具有明顯幫助。

關(guān)鍵詞：短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑;老年肺炎;低蛋白血癥;整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

【中圖分類號】? R563.1【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

0 引言

低蛋白血癥是老年肺炎患者常見并發(fā)癥，有統(tǒng)計顯示，65歲以上的發(fā)病率為1.6%，75歲以上老年人群發(fā)病率為11.6%[1]。低蛋白血癥可使患者出現(xiàn)機體營養(yǎng)狀況不良，對老年肺炎患者進一步的機械通氣等治療效果產(chǎn)生不良影響。老年肺炎患者合并低蛋白血癥，不僅會加重病情，同時也會明顯增加患者死亡風(fēng)險，故需要及時對此類患者的低蛋白血癥進行治療和干預(yù)，從而改善老年肺炎患者機體營養(yǎng)狀況，為預(yù)后創(chuàng)造更多有利條件[2]。鑒于短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑是目前腸內(nèi)營養(yǎng)支持性治療的主要制劑，本研究旨在對老年肺炎合并低蛋白血癥患者進行分析，研究短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對合并低蛋白血癥的老年肺炎患者的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取滿足研究條件的88例老年肺炎合并低蛋白血癥患者，納入認(rèn)知功能正常且無明顯治療禁忌癥（如無法開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持性治療）的患者。本研究分組依據(jù)為不同鼻飼管治療方法，其中44例患者采用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑鼻飼管治療方法，納入到對照組，本組男性22例，女性22例，年齡43-76歲，均值（63.56±3.05）歲。其余44例患者采用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑鼻飼管治療方法作為觀察組，男性23例，女性21例，年齡45-75歲，均值（62.89±3.36）歲。排除合并其他嚴(yán)重軀體疾病、嚴(yán)重精神障礙、全身性嚴(yán)重感染者，兩組一般資料對比結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療方法，包括祛痰、解痙、平喘、抗感染等，同時對患者水電解質(zhì)紊亂情況進行及時糾正，維持機體水電酸堿內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。兩組患者均通過鼻飼導(dǎo)管，觀察組給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，對照組給予整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

1.3觀察指標(biāo)

分別于兩組患者入院時和出院時對營養(yǎng)指標(biāo)進行檢測，包括前白蛋白（PA）、血清總蛋白（TP）、白蛋白（ALB），同時比較兩組入院時和出院時炎癥介質(zhì)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平，記錄兩組指標(biāo)變化情況，做好統(tǒng)計與記錄工作。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)輸入到SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件包中，計數(shù)資料用“n（%）”的形式表示，χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，t值檢驗，P<0.05說明兩組差異明顯。

2 結(jié)果

入院時兩組老年患者前白蛋白（PA）、血清總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平比較結(jié)果為P>0.05;出院時，兩組上述營養(yǎng)指標(biāo)水平均有所提高，hs-CRP水平有所下降，同組治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;但是，觀察組患者出院時上述營養(yǎng)指標(biāo)明顯高于對照組，hs-CRP水平明顯低于對照組，組間對比差異明顯（P<0.05）（見表1）。

3 結(jié)論

短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑能夠明顯改善老年肺炎合并低蛋白血癥患者營養(yǎng)狀態(tài)及炎癥介質(zhì)水平，對合并低蛋白血癥的老年肺炎患者機械通氣等進一步治療的順利開展具有明顯幫助。

4 討論

肺炎屬于常見疾病，老年肺炎患病率逐年上升，多數(shù)患者合并多種并發(fā)癥，對患者身體健康造成長期不良影響[3]。大量臨床實踐經(jīng)驗表明，老年肺炎患者病情進展期容易合并低蛋白血癥等多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭等，嚴(yán)重威脅患者生命安全[4-5]。因此，在為老年肺炎合并低蛋白血癥患者進行機械通氣治療時，應(yīng)關(guān)注患者營養(yǎng)狀況，并給予及時干預(yù)和治療。

短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑主要為乳清蛋白深度水解配方，通過鼻飼方法進入患者體內(nèi)后，蛋白質(zhì)會被分解為20%有利氨基酸和80%短肽，能夠促進胃腸道吸收，不會增加患者胃腸道負擔(dān)[6]。

普遍認(rèn)為，老年肺炎患者機體往往處于應(yīng)急狀態(tài)，胃腸道功能受損，而與整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑相比，短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑更容易吸收，并且促進腸黏膜恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組老年肺炎患者出院時TP、ALB、PA水平明顯高于對照組，且hs-CRP水平低于對照組，與黃先杰等[7]的報道結(jié)果相一致，這說明短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑能夠明顯改善行機械通氣治療的老年肺炎合并低蛋白血癥患者的營養(yǎng)狀態(tài)。

綜上所述，短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑可明顯糾正老年肺炎并低蛋白血癥患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)，有助于患者康復(fù)，建議推廣。

參考文獻：

[1]鄧英，陳莉，周玉蘭，陳美珠，等.老年肺炎合并低蛋白血癥患者誤吸風(fēng)險評估及干預(yù)[J].國際護理學(xué)雜志，2021，37（12）：1594-1599.

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[6]張曉曼，馮雷，童金蓮，等.免疫增強型與普通腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對老年重癥肺炎營養(yǎng)狀態(tài)，腸黏膜屏障功能及T細胞亞群的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2021， 21（12）：336-338.

[7]黃先杰，郭菲菲，李凡，等.短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對行機械通氣肺炎患兒的營養(yǎng)支持研究[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2020，22（11）：1209-1214.

作者簡介：張亞洲（1976-10-），漢族，本科，河北邯鄲人，副主任醫(yī)師，研究方向：老年醫(yī)學(xué)。7BA18188-201C-4446-BD92-DA9804E78D94