摘要：目的：探討富血小板血漿（PRP）聯(lián)合局部氧療治療創(chuàng)傷后難愈性創(chuàng)面的臨床療效。方法：于2020年3月到2022年3月期間選擇因創(chuàng)傷后難愈性創(chuàng)面前來(lái)我院進(jìn)行治療的病人進(jìn)行治療，參與本次治療病人共計(jì)88例。按照治療方法不同進(jìn)行分組，每組均納入44例病人。按照治療方法進(jìn)行命名，分別為常規(guī)組與研究組。常規(guī)組所采用的治療方法為富血小板血漿單獨(dú)治療，研究組則聯(lián)合局部氧療治療?？偨Y(jié)與探究?jī)煞N治療方法的臨床效果。結(jié)果：常規(guī)組傷口愈合時(shí)間明顯長(zhǎng)于研究組，兩組對(duì)照差異明顯，（P<0.05）。結(jié)論：富血小板血漿（PRP）聯(lián)合局部氧療治療創(chuàng)傷后難愈性創(chuàng)面的效果優(yōu)異，此方法值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：富血小板血漿;局部氧療;創(chuàng)傷后難愈性創(chuàng)面

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R558【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

創(chuàng)傷后難愈性創(chuàng)面在急診創(chuàng)傷病人中較常見(jiàn)，據(jù)臨床不完全收集與統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，最近幾年因創(chuàng)傷后難愈性創(chuàng)面前來(lái)我院進(jìn)行治療的病人有所增多。創(chuàng)傷后難愈性創(chuàng)面在臨床治療中，方法較多，一般以綜合治療為主，時(shí)間較長(zhǎng)，近幾年逐漸使用富血小板血漿治療，這種治療方法雖然有效，但仍有提高空間。基于上述情況，我科為了給予病人最佳的治療，縮短治療時(shí)間，則采用聯(lián)合局部氧療方法。為了總結(jié)與探究?jī)煞N治療方法的臨床效果，于2020年3月到2022年3月期間選擇因創(chuàng)傷后難愈性創(chuàng)面前來(lái)我院進(jìn)行治療的病人進(jìn)行治療，具體治療情況、結(jié)果對(duì)照，見(jiàn)如下闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2020年3月到2022年3月期間選擇因創(chuàng)傷后難愈性創(chuàng)面前來(lái)我院進(jìn)行治療的病人進(jìn)行治療，參與本次治療病人共計(jì)88例。按照治療方法進(jìn)行分組，每組均納入44例病人。按照治療方法進(jìn)行命名，分別為常規(guī)組與研究組。常規(guī)組：n=44例，其中男者：n=18例、女者：n=26例，年齡在29歲至62歲之間，中位年齡為45.59歲。研究組：n=44例，其中男者：n=19例、女者：n=25例，年齡在30歲至63歲之間，中位年齡為45.78歲。參與本次治療的病人一般資料經(jīng)對(duì)照并無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)組所采用的治療方法為富血小板血漿單獨(dú)治療，創(chuàng)面清創(chuàng)新鮮后，將自體富血小板血漿（PRP）在創(chuàng)面的創(chuàng)緣及創(chuàng)基內(nèi)注射，同時(shí)取劑量為5ml的PRP制備成凝膠覆蓋創(chuàng)面，再使用醫(yī)用薄膜覆蓋防止?jié)B漏。每間隔7天更換1次，3次為一療程。

研究組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合局部氧療治療，具體如下：將氧氣裝滿(mǎn)在一次性無(wú)菌保鮮袋中，并將病人創(chuàng)面放在其中，再使用膠布將封口封住，每分鐘向保鮮袋內(nèi)沖入4L至6L的氧氣，每次持續(xù)90min，2次/d。

1.3指標(biāo)觀察

治療結(jié)果總結(jié)。（1）傷口愈合時(shí)間。（2）傷口疼痛評(píng)分：采用VAS評(píng)分方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，總得分值越高證明病人疼痛感越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)結(jié)果進(jìn)行討論，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，正態(tài)，方差齊資料組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1常規(guī)組、研究組傷口愈合時(shí)間對(duì)照

常規(guī)組傷口愈合時(shí)間：32.29±3.51天;研究組傷口愈合時(shí)間：21.52±3.49天。常規(guī)組傷口愈合時(shí)間明顯長(zhǎng)于研究組，兩組對(duì)照差異明顯，（P<0.05）。

2.2常規(guī)組、研究組傷口疼痛評(píng)分對(duì)照

常規(guī)組：VAS評(píng)分結(jié)果為6.18±1.35分;研究組：VAS評(píng)分結(jié)果為3.11±1.29分，常規(guī)組VAS評(píng)分結(jié)果與研究組VAS評(píng)分結(jié)果對(duì)照，前者較高后者低，兩組對(duì)照差異明顯，（P<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷后難愈性創(chuàng)面在急診創(chuàng)傷病人中較常見(jiàn)，創(chuàng)傷性創(chuàng)面早期處理不規(guī)范，以及病人在各種內(nèi)、外在因素作用下，導(dǎo)致創(chuàng)傷性創(chuàng)面進(jìn)入到一種病理性炎性反應(yīng)狀態(tài)，使創(chuàng)面經(jīng)久難愈。慢性難愈性創(chuàng)面誘發(fā)因素與受損組織壞死、創(chuàng)面血供微循環(huán)較差、局部生長(zhǎng)因子含量降低等有關(guān)。創(chuàng)傷后難愈性創(chuàng)面在臨床治療中，近幾年逐漸使用富血小板血漿治療。富血小板血漿是指將病人自體全血經(jīng)過(guò)濃縮、分離后而取得的血液制品，高出全血的4至5倍血小板濃度，經(jīng)激活之后的血小板可以釋放出生長(zhǎng)因子，刺激細(xì)胞的增殖與分化，進(jìn)而修復(fù)軟組織。雖然富血小板血漿治療方式有效，但仍有提高空間，為此我科室選用了聯(lián)合局部氧療方式。創(chuàng)面局部低氧可以導(dǎo)致創(chuàng)面分泌物中各種生長(zhǎng)因子表達(dá)降低，增加感染幾率，延緩創(chuàng)面愈合。氧氣可糾正創(chuàng)面存在的低氧血癥，從而促使創(chuàng)面愈合，此情況和氧氣能夠促使反應(yīng)性氧族的生成有直接關(guān)系，

綜上所述：富血小板血漿（PRP）聯(lián)合局部氧療治療創(chuàng)傷后難愈性創(chuàng)面的效果優(yōu)異，此方案值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳錦榮，李燕玲，蔣壯志，等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合氧療機(jī)局部治療慢性難愈性創(chuàng)面的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（11）：103-105.

DOI：10.3969/j.issn.1009-4393.2022.11.033.

[2]成鑫，丁若虹，湯俊.rbFGF、VSD結(jié)合局部氧療對(duì)深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合及時(shí)長(zhǎng)的影響[J]. 中國(guó)美容整形外科雜志，2021，32（3）：146-149，后插3.

DOI：10.3969/j.issn.1673-7040.2021.03.006.

[3]梁銀愛(ài)，楊艷紅.局部氧療聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流對(duì)慢性傷口患者創(chuàng)面愈合的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（24）：4504-4507. DOI：10.3760/cma.j.cn221370-20200605-01261.

[4]鄭軍，佟向陽(yáng).骨外露創(chuàng)面擴(kuò)創(chuàng)術(shù)修復(fù)后負(fù)壓封閉引流聯(lián)合局部氧療的療效及預(yù)后分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2021，31（4）：86-91.

DOI：10.3969/j.issn.1005-8982.2021.04.015.

[5]王健楠，關(guān)鐵軍，張冬霞，等. 負(fù)壓封閉引流技術(shù)與局部氧療對(duì)兔皮膚缺損創(chuàng)面愈合的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（18）：4506-4507.

DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2018.18.055.

2021年度孝感市自然科學(xué)計(jì)劃項(xiàng)目XGKJ2021010042

彭友林，男，本科，碩士，1971.12，主任醫(yī)師，孝感市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科