田四階 駱偉雄 單孔榮 湯秀英 陳莉 單建華 邱效坤 柳在華

摘要：目的 探討白癜風(fēng)方聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床效果。方法 研究對(duì)象60例為白癜風(fēng)患者，入院后以電腦隨機(jī)法分為A（n=30）、B（n=30）兩組，均給予患者窄譜中波紫外線治療，B組聯(lián)合白癜風(fēng)方治療，并進(jìn)行治療效果的組間對(duì)照分析，研究起止時(shí)間為2020年6月-2021年6月。結(jié)果 B組較A組臨床療效更高，復(fù)色開(kāi)始時(shí)間更短，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 白癜風(fēng)方聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)兼具有效性及安全性。

關(guān)鍵詞：白癜風(fēng)方;窄譜中波紫外線;白癜風(fēng);安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R758.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

白癜風(fēng)屬于皮膚科當(dāng)中的疑難雜癥，其不會(huì)對(duì)身體健康造成危害，但是會(huì)危害到皮膚美觀程度，且隨著白癜風(fēng)的擴(kuò)散和發(fā)展，患者會(huì)造成一定的心理壓力，形成心理障礙，從而對(duì)生活、學(xué)習(xí)、工作以及日常交際等造成影響，并增加其他疾病的發(fā)生率，因此來(lái)說(shuō)及時(shí)治療白癜風(fēng)對(duì)疾病預(yù)后尤為重要[1]。而本次為了提升我院白癜風(fēng)治療有效率，特將白癜風(fēng)方與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療效果展開(kāi)研究，以期助患者改善疾病預(yù)后質(zhì)量，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料

研究對(duì)象60例為白癜風(fēng)患者，入院后以電腦隨機(jī)法分為A（n=30）、B（n=30）兩組，研究起止時(shí)間為2020年6月-2021年6月。所有患者均符合WHO中白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽署知情文件，并具有較好依從性。同時(shí)研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并排除藥敏史，妊娠及哺乳期女性，合并精神疾病，合并腫瘤類(lèi)及嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者。其中A組男16/女14例，年齡21-63歲，均值（48.15±3.66）歲;病程2個(gè)月-7年，均值（4.63±2.11）年。B組男15/女15例，年齡20-64歲，均值（48.23±3.70）歲;病程4個(gè)月-8年，均值（4.92±2.26）年。一般資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 治療方法

均給予患者窄譜中波紫外線治療，采用波長(zhǎng)范圍311～312 nm 的紫外線輻射，使皮膚能充分與光線接觸，初始劑量設(shè)置為300mJ/cm2，治療頻率為2次/周。10次為一療程，共治療3個(gè)療程。輕度好轉(zhuǎn)后可停止照射，重度3個(gè)療程未好轉(zhuǎn)的，可休息一月，再重復(fù)照射治療。治療后外涂他克莫司軟膏（生產(chǎn)廠家：浙江萬(wàn)晟藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133244，規(guī)格：10g：10mg（0.1%）軟膏劑）治療，將軟膏均勻涂抹與覆蓋在患者皮膚受損處，2次/d。

B組患者在窄譜中波紫外線治療基礎(chǔ)上添加白癜風(fēng)方治療，湯劑均由本院中藥房共同煎制，煎煮前用清水浸泡十分鐘，浸泡后先用大火煎沸，然后小火煎煮30min，取出藥汁，然后再加相同量清水進(jìn)行煎煮相同時(shí)間后取出藥汁，兩次藥汁混合，200ml/次 分別于早晚分兩次服用，每天一劑。方劑組成包括：雞血藤29g，丹參14g，生地黃、當(dāng)歸、赤芍、陳皮、白芍、川芎各9g，甘草5g。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)比以下兩組指標(biāo)：（1）治療期間不良反應(yīng)發(fā)生種類(lèi)及例數(shù);（2）復(fù)色開(kāi)始時(shí)間，白斑縮小或白斑中間出現(xiàn)色素島時(shí)間;（3）臨床療效，白斑完全或大部分消失，皮損面積減少50%以上為顯效;白斑部分消失，皮損面積減少10-50%為有效;未觸及上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效;顯效與有效之和的百分比為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 25.0版本軟件進(jìn)行此研究數(shù)據(jù)處理，變量資料以“t”計(jì)算用（x±s）表示。定性數(shù)據(jù)用x2核實(shí)，以（%）表達(dá)。各組數(shù)據(jù)P<0.05時(shí)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

B組較A組臨床療效更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比兩組復(fù)色開(kāi)始時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率

B組較A組復(fù)色開(kāi)始時(shí)間更短，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見(jiàn)表2：

3 討論

白癜風(fēng)的治，常用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎、抗免疫反應(yīng)、抗毒素，尤其適用于進(jìn)展期的白癜風(fēng)，有利于病情的早期恢復(fù)。但是此類(lèi)藥物的應(yīng)用可能會(huì)對(duì)胃黏膜造成刺激，個(gè)別人群會(huì)引發(fā)反酸、惡心、嘔吐等癥狀，并且藥物治療效果較慢，不利于疾病預(yù)后質(zhì)量的改善[2]。而隨著臨床研究的進(jìn)一步深入，窄譜中波紫外線也被應(yīng)用到白癜風(fēng)治療中，其治療原理主要是中波紫外線直接作用于機(jī)理層黑色素細(xì)胞，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的凋亡，并增加黑色素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶活性，使黑色素細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖并生成黑色素，達(dá)到治療的目的。并且其臨床優(yōu)勢(shì)為價(jià)位比較低，不會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是窄譜中波紫外線也有副作用，會(huì)出現(xiàn)紅斑和水皰等情況，所以在治療時(shí)要嚴(yán)格控制使用劑量。

中醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)的發(fā)生，跟氣血失和，外感風(fēng)邪，或肝腎不足有關(guān)。因此在臨床中，中醫(yī)會(huì)根據(jù)患者的皮疹表現(xiàn)、舌脈表現(xiàn)進(jìn)行辨證施治，以達(dá)到針對(duì)性治療的效果。而白癜風(fēng)方是治療白癜風(fēng)的常用方劑，其可以起到活血行滯、祛風(fēng)解毒的功效，同時(shí)還可以改善氣血不暢所引發(fā)的白癜風(fēng)的癥狀，使白癜風(fēng)色素減退，白斑顏色逐漸加深，促使清晰的邊緣逐漸模糊，最終達(dá)到治療白癜風(fēng)的目的。而本次研究將白癜風(fēng)方及窄譜中波紫外線共同應(yīng)用到B組白癜風(fēng)患者中，結(jié)果顯著該組患者臨床治療總有效率較單獨(dú)接受窄譜中波紫外線治療的患者更高，膚色開(kāi)始時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率更低。這也進(jìn)一步證實(shí)了兩種治療方案的聯(lián)合應(yīng)用，可起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用。并且通過(guò)白癜風(fēng)方的應(yīng)用，還能有效地預(yù)防窄譜中波紫外線單一使用給患者帶來(lái)的副作用，進(jìn)而提升治療安全性。

綜上所述，將白癜風(fēng)方與窄譜中波紫外線共同應(yīng)用到白癜風(fēng)的治療中，其兼具臨床治療有效性及安全性，值得被廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉娟慧，劉遠(yuǎn)針，林妙莉，黎倩. 白癜風(fēng)患者窄譜中波紫外線治療效果與光療反應(yīng)的關(guān)系及多因素分析[J]. 智慧健康，2021，7（19）：88-90+93.

[2]張東生. 窄譜中波紫外線照射聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)患者的效果[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2021，33（12）：41-43.

作者簡(jiǎn)介：田四階（1961.08-），漢族，湖北省孝感市，主治醫(yī)師，專(zhuān)科，單位：廣東省中研白癜風(fēng)醫(yī)學(xué)研究院，研究方向：皮膚病、白癜風(fēng)