邱興 駱偉雄 單孔榮 盧祖乾 吳月志

摘要：目的 對(duì)丙酸氟替卡松聯(lián)合吡美莫司在銀屑病中的臨床療效展開研究。方法 選取我院在2021年1月到2022年1月期間收治的66例銀屑病患者作為研究對(duì)象，按照不同的治療方法進(jìn)行分組，對(duì)照組用吡美莫司對(duì)患者展開治療，觀察組聯(lián)合丙酸氟替卡松對(duì)患者進(jìn)行治療，根據(jù)兩組用藥后皮膚鏡觀察結(jié)果對(duì)聯(lián)合用藥效果進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患者經(jīng)治療后皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分更低，外周血輔助性T淋巴細(xì)胞17數(shù)量更少。（P<0.05）結(jié)論 吡美莫司與丙酸氟替卡松在銀屑病治療中的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效優(yōu)化治療結(jié)果，聯(lián)合方案應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床應(yīng)用價(jià)值;銀屑病;丙酸氟替卡松;吡美莫司;聯(lián)合療效

【中圖分類號(hào)】? R758.63【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

銀屑病是臨床上最常見的一種皮膚病，表皮細(xì)胞增生與炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)是銀屑病患者最主要的病理變化表現(xiàn)，銀屑病多發(fā)生在患者的四肢、頭皮和背部，感染、藥物刺激以及較大的精神壓力都是銀屑病的重要誘因。銀屑病患者一開始發(fā)作時(shí)，皮膚表面會(huì)出現(xiàn)紅斑和丘疹，病情越嚴(yán)重，紅斑和丘疹的面積越大，沒能及時(shí)干預(yù)的話，會(huì)逐漸形成棕紅色的較大面積的斑塊，而斑塊的表面還會(huì)覆蓋一層白色的皮屑，因此該皮膚病被稱之為銀屑病。銀屑病不僅會(huì)對(duì)患者的身體造成一定不良影響，由于該皮膚病會(huì)嚴(yán)重影響患者皮膚外觀，因此還會(huì)對(duì)患者的情緒造成嚴(yán)重影響，而不良情緒還有可能進(jìn)一步導(dǎo)致患者病情惡化，因此對(duì)于銀屑病患者，一定要盡早開始治療[1]。吡美莫司與丙酸氟替卡松均是常見的用于治療銀屑病的藥物，為進(jìn)一步優(yōu)化治療效果，本院對(duì)兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用效果進(jìn)行研究，研究過程結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院在2021年1月到2022年1月期間收治的66例銀屑病患者，隨機(jī)分組后觀察組與對(duì)照組各33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床問診與皮膚鏡檢查確定符合臨床上關(guān)于銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意，患者知情且已經(jīng)在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并有精神異常以及其他皮膚病的患者排除在外。觀察組男女比例18：15，年齡30-45歲，均齡37.26±5.74歲。對(duì)照組男女比例17：16，年齡31-44歲，均齡36.26±6.84歲。兩組患者一般資料呈現(xiàn)良好均衡性，年齡、性別以及病情等一般資料沒有明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

為對(duì)照組患者提供吡美莫司展開治療。將吡美莫司軟膏涂抹在患者患處皮膚部位，每天兩次，早晚各涂抹一次。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丙酸氟替卡松軟膏（浙江仙琚制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103337）對(duì)患者進(jìn)行治療。治療方法為涂抹給藥。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)比兩組患者皮膚鏡下Th17T細(xì)胞變化情況以及皮損面積和嚴(yán)重程度性指數(shù)（PASI）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，率表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)組間比較，存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組治療后銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分對(duì)比

對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組PASI指數(shù)評(píng)分明顯更低，組間對(duì)比差異性明顯，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

3討論

銀屑病屬于常見的皮膚病，俗稱牛皮癬，發(fā)作后較為頑固，因此復(fù)發(fā)率較高。銀屑病嚴(yán)重影響患者身心健康，白色的皮屑以及紅色的斑塊嚴(yán)重影響患者外形美觀性，該病癥給患者帶來很大煩惱。銀屑病作為一種皮膚病，多用外涂的藥物進(jìn)行治療，外用藥物的好處在于能夠直接作用于患處，減少藥物經(jīng)口對(duì)患者機(jī)體系統(tǒng)造成的不良影響，同時(shí)也促使藥物見效更快。

丙酸氟替卡松是一種激素類藥物，屬于糖皮質(zhì)激素，主要作用是抗炎以及抗過敏，該藥物的技術(shù)受體親和力較高，因此能夠發(fā)揮很強(qiáng)的局部抗炎作用。丙酸氟替卡松還具有一定血管收縮作用，且血管收縮能力較強(qiáng)，有研究顯示，丙酸氟替卡松的血管收縮強(qiáng)度是氟輕松等常見激素類藥物的十倍。一般來講，糖皮質(zhì)激素類藥物會(huì)對(duì)人體的下丘腦-垂體-腎上腺軸產(chǎn)生強(qiáng)抑制影響，不過丙酸氟替卡松的抑制作用則較小，因此應(yīng)用于銀屑病治療，其副作用也較小。吡美莫司是一種免疫抑制劑藥物，可通過阻斷T細(xì)胞內(nèi)的炎癥因子合成來對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制，發(fā)揮更好的消炎作用[2]。同各種激素類藥物相比，吡美莫司軟膏既不會(huì)產(chǎn)生激素類藥物的特有副作用，也不會(huì)導(dǎo)致全身性免疫抑制，吡美莫司與丙酸氟替卡松的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效優(yōu)化治療效果。外周血輔助性T淋巴細(xì)胞17數(shù)量增多是銀屑病的重要病理特征，經(jīng)皮膚鏡檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后外周血輔助性T淋巴細(xì)胞17的數(shù)量明顯要比對(duì)照組少，說明觀察組治療效果更明顯。研究結(jié)果還顯示，觀察組皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分更低，這進(jìn)一步證實(shí)了聯(lián)合治療方案的治療效果。

綜上所述，經(jīng)皮膚鏡檢查確定，吡美莫司與丙酸氟替卡松在銀屑病治療中的聯(lián)合應(yīng)用效果更好，聯(lián)合治療方案的應(yīng)用價(jià)值較高，本院今后將優(yōu)先用丙酸氟替卡松聯(lián)合吡美莫司的治療方案對(duì)銀屑病患者展開治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]李妍，李明，徐薇，李鄰峰. 丙酸氟替卡松乳膏單獨(dú)或聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療輕中度斑塊狀銀屑病的隨機(jī)自身對(duì)照研究[J]. 中華皮膚科雜志，2022，55（3）：260-263.

[2]袁瑾，郭平，屠秀顧，李桂瓊，吳泳，蔡良奇. 皮膚鏡聯(lián)合反射式共聚焦顯微鏡在頭皮銀屑病和脂溢性皮炎診斷及鑒別中的應(yīng)用[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，42（2）：89-91.

作者簡(jiǎn)介：邱興（1980.10-），男，漢族，湖北，大專，單位：中研皮膚病?？崎T診部，研究方向：皮膚病與性病