毛和祥

摘要：目的 尿動(dòng)力學(xué)檢查在前列腺增生導(dǎo)致下尿路梗阻患者中的作用。方法 前列腺增生、尿潴留及下尿路梗阻患者150例，選擇治療方案，判斷治療效果及預(yù)后。結(jié)果 11例患者性膀胱造瘺術(shù)，8例患者保守治，131例患者行TURP手術(shù)。結(jié)論 尿動(dòng)力檢查找到造成下尿路梗阻病因，為治療方案提供可靠依據(jù)，判斷治療預(yù)后，增加患者滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：尿動(dòng)力學(xué)檢查; 下尿路梗阻; 病因; 預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R695【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

前列腺增生導(dǎo)尿路梗阻癥狀是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病，尿動(dòng)力學(xué)在BPH造成下尿路梗阻診斷及治療方案選擇，療效判斷，術(shù)后并發(fā)癥造成原因有重要作用。

資料及方法

1.一般資料

我泌尿外科2018年1月至2022年1月對(duì)前列腺增生引起下尿路梗阻癥狀150例患者作研究對(duì)象，年齡55-96歲之間，平均年齡65歲，入院后行肛門(mén)指檢，泌尿系B超檢查及前列腺抗原檢測(cè)。131例患者診斷為前列腺增生（儲(chǔ)尿期癥狀97例，排尿期癥狀34例），前列腺惡性腫瘤4例，膀胱過(guò)度活動(dòng)綜合征4例，逼尿肌無(wú)力11例。

2.尿動(dòng)力學(xué)檢查方法及結(jié)論

TUB101尿動(dòng)力分析儀檢查，取膀胱截石位，消毒鋪巾陰會(huì)部，將測(cè)壓管置入尿道及直腸，0.9%氯化鈉注射以50ml/min速率持續(xù)膀胱注入，記錄殘余尿量，儲(chǔ)尿期及排尿期膀胱壓及逼尿肌肌電圖，指標(biāo)包括最大尿流率、最大尿道壓、殘余尿量、逼尿肌壓力、最大膀胱容量。UDS檢查下尿路梗阻結(jié)果，病因有膀胱出口梗阻（BOO）、低順應(yīng)性膀胱、逼尿肌無(wú)力、不穩(wěn)定性膀胱。當(dāng)最大尿流率小于15ml/S，診斷膀胱出口梗阻;最大膀胱量小于150ml，診斷不穩(wěn)定膀胱;膀胱順應(yīng)性小于20ml/㎝H?O;最大尿流率小于40㎝H?O，診斷逼尿肌收縮無(wú)力?；颊連OO行經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)，無(wú)梗阻行藥物保守治療，逼尿肌無(wú)及低順應(yīng)性膀胱行膀胱造瘺術(shù)。

3.結(jié)果

前列腺增生病因及治療方案選擇? ?根據(jù)尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果，膀胱出口梗阻患者131例，占87%，膀胱逼尿肌無(wú)力11例，占7%，前列腺惡性腫瘤4例，占2.6%，膀胱過(guò)度活動(dòng)綜合征4例，占2.6%。根據(jù)尿動(dòng)力學(xué)結(jié)果，臨床治療方案選擇，131例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，11例行膀胱造瘺，4例保守治療，4例前列腺穿刺活檢術(shù)。

4.討論

膀胱出口梗阻是前列腺增生的重要原因，在此基礎(chǔ)上膀胱功能異常，上尿路擴(kuò)展及腎功能損害。UDS檢查是判斷排尿功能障礙類(lèi)型及程度的重要方法，為前列腺增生患者提供臨床治療方案，尿動(dòng)力學(xué)檢查成為前列腺增生患者術(shù)前重要檢查手段。儲(chǔ)尿期及排尿期癥狀導(dǎo)致膀胱出口梗阻，逼尿肌無(wú)力及膀胱順應(yīng)性降低也出現(xiàn)上述癥狀，患者手術(shù)后下尿路癥狀不改善，患者不滿(mǎn)意及產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此選擇治療方法，判斷治療效果及預(yù)后評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)，有效避免醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)：

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【3】李為兵，方強(qiáng)，詹德明.前列腺增生患者膀胱順應(yīng)性臨床研究.中華泌尿外科雜志，2000.21：679-680.