王宏玉

摘要：目的：在急性腦梗死治療中聯(lián)合應(yīng)用丁苯酞軟膠囊及阿司匹林，分析其臨床效果及機制。方法：選取2020年2月-2022年2月，在我院治療的106例急性腦梗死病例。按照隨機分組原則，將其分為兩組。對照組53例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用阿司匹林，觀察組53例，在對照組基礎(chǔ)上使用丁苯酞軟膠囊。比較兩組患者的臨床相關(guān)指標。結(jié)果：治療后，觀察組患者NIHSS 評分更低，腦血容量、腦血流量更高，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：丁苯酞軟膠囊與阿司匹林聯(lián)用能夠提升治療效果，減輕神經(jīng)功能損害，改善腦血流灌注，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;阿司匹林;丁苯酞

【中圖分類號】? R743【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

近年來，隨著老齡人口數(shù)量的快速增長，急性腦梗死的發(fā)病率也顯著提升，主要表現(xiàn)為突發(fā)意識、肢體障礙，急性期危險性較高，具有較高的致殘率及死亡率。阿司匹林是目前治療該病的常用藥物，為血小板聚集抑制劑，但從臨床應(yīng)用情況上看單獨治療效果仍不夠理想[1]。丁苯酞是我國近年自主研發(fā)的新型藥物，在防護腦損傷方面效果顯著。因此，本文將在急性腦梗死治療中聯(lián)合應(yīng)用丁苯酞軟膠囊及阿司匹林，并對其臨床效果及機制進行研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月-2022年2月，在我院治療的106例急性腦梗死病例。按照隨機分組原則，將其分為兩組。觀察組53例，男/女為30/23例，年齡48～80歲，平均（65.42±6.72）歲，病程2～18h，平均（10.78±2.28）h。對照組53例，男/女為31/22例，年齡48～79歲，平均（65.66±6.67）歲，病程2～19h，平均（10.11±2.71）h。

1.2方法

兩組患者均進行常規(guī)治療，包括改善微循環(huán)、抗血小板、控制血糖及血壓、腦細胞保護等。在此基礎(chǔ)上，對照組使用阿司匹林（國藥準字H44021139），口服，初始劑量：300 mg / 次，隨后可酌情減少劑量，維持劑量100 mg / 次，每日1次，治療1個月。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用丁苯酞軟膠囊（國藥準字H20050299），口服，200 mg / 次，每日3次，治療1個月。

1.3評價標準

比較兩組患者治療前后的卒中量表（NIHSS）評分及血流灌注指標，包括腦血流量、腦血容量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS22.0軟件，計量資料應(yīng)用（）表示，采取t檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，觀察組患者NIHSS 評分更低，腦血容量、腦血流量更高，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

急性腦梗死發(fā)生機制復(fù)雜，與動脈粥樣硬化、血小板聚集、血液黏稠、血栓形成等因素均具有相關(guān)性?；颊甙l(fā)病后，多伴有不同程度的神經(jīng)功能損害，直接影響其預(yù)后，因此在治療時如何改善腦部微循環(huán)、保護神經(jīng)功能是關(guān)鍵。阿司匹林具有抗血栓形成、抗血小板聚集等多種作用，能夠有效抑制血小板氧化酶，減少血栓素生成，改善腦微循環(huán)[2]。而丁苯酞在腦損傷的多個病理環(huán)節(jié)均能夠發(fā)揮作用，可有效改善腦部血流，保護神經(jīng)元。因此，本文對兩者的聯(lián)用價值及機制進行了研究，結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者NIHSS 評分更低，腦血容量、腦血流量更高，差異明顯（P<0.05），可見兩者聯(lián)用的臨床療效明顯優(yōu)于單用阿司匹林。

分析兩者的作用機制，首先，腦血流灌注異常是腦梗死的主要病理機制，同時也是損傷神經(jīng)功能的重要原因，在腦梗死病情監(jiān)測及預(yù)后評估中均需要腦 CT 灌注成像復(fù)查。從本次研究結(jié)果可見，聯(lián)合用藥患者的腦血流灌注改善更為明顯，主要是由于兩者聯(lián)用能夠促進神經(jīng)功能重建及修復(fù)，其中，dl-3-正丁基苯酞為丁苯酞的主要活性成分，可增加腦部血流，重構(gòu)缺損的神經(jīng)功能[3]。同時，在抗血栓、抗血小板聚集方面，丁苯酞也具有較高價值，能夠與阿司匹林發(fā)揮協(xié)同作用，穩(wěn)定斑塊，促進血管內(nèi)皮修復(fù)，改善神經(jīng)功能缺損。此外，丁苯酞與阿司匹林聯(lián)用，還能夠發(fā)揮清除氧自由基、增強超氧化物歧化酶活性等作用，可減輕炎癥及氧化應(yīng)激損傷，提高治療效果。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊與阿司匹林聯(lián)用能夠提升治療效果，減輕神經(jīng)功能損害，改善腦血流灌注，值得推廣。

參考文獻：

[1] 吳培培，董少軍，孫田田，等. 丁苯酞聯(lián)合阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷對急性腦梗死患者NIHSS評分和mRS評分影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2022，28（2）：327-331.

[2] 曹亞博，張菊紅，路懷志. 丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合阿司匹林阿托伐他汀鈣及桂哌齊特治療急性腦梗死伴認知功能障礙患者的療效評價[J]. 中國藥物與臨床，2022，22（1）：66-69.

[3] 蒙迪，黃微，譚峰. 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床效果及其機制研究[J]. 中國醫(yī)藥，2021，16（1）：63-66.