血清同型半胱氨酸檢測在急性心肌梗死診斷中的作用探究

謝冰宇 孟營

摘要：目的：在急性心肌梗死診斷中應用血清同型半胱氨酸（Hcy）檢測，并分析其診斷價值。方法：選取2020年1月-2022年1月，在我院治療的104例急性心肌梗死患者，分為早期組56例及中晚期組48例，同時選取同期健康體檢者50例作為健康組。比較各組患者的血清 Hcy 水平及高 Hcy血癥檢出率。結果：與健康組患者相比，早期組、中晚期組患者的Hcy 水平更高，高 Hcy 血癥檢出率更高，差異明顯（P<0.05）;與中晚期組比較，早期組患者的Hcy 水平更高，差異明顯（P<0.05）。結論：與健康人群相比， 急性心肌梗死患者有明顯Hcy水平異常，可作為臨床診斷及病情評估的參考依據。

關鍵詞：急性心肌梗死;Hcy;高Hcy血癥

【中圖分類號】? R542.2+2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

急性心肌梗死是一種病死率較高的內科危重疾病，主要為冠狀動脈血流中斷所致，早期診斷及干預是改善患者預后的關鍵。同型半胱氨酸（Hcy）為氨基酸代謝過程中的產物，無法直接從膳食內獲取，研究認為，當發(fā)生蛋氨酸代謝障礙時，可引起血清 Hcy 濃度升高。因此，檢測Hcy水平有助于患者病情的診斷及預后評估。因此，本文將在急性心肌梗死診斷中應用血清Hcy檢測，并分析其診斷價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2022年1月，在我院治療的104例急性心肌梗死患者，其中，早期56例，中晚期48例。早期組：男27例，女28例，年齡47～68歲，平均（57.44±4.98）歲。中晚期組：男26例，女22例，年齡48～69歲，平均（58.09±5.68）歲。同時選取同期健康體檢者50例作為健康組，男24例，女26例，年齡46～67歲，平均（58.11±5.77）歲。

1.2方法

采集所有對象的清晨空腹靜脈血，使用無抗凝劑采血管保存，進行離心操作，轉速3000 r/min，離心 10 min，檢測上層血清，確定樣本無溶血、無脂血、無黃疸后，檢測Hcy水平。使用AU5800全自動生化分析儀

1.3評價標準

（1）比較各組患者的血清 Hcy 水平。（2）比較各組患者的高 Hcy血癥檢出率。

1.4統(tǒng)計學方法

數據應用SPSS22.0軟件處理，計數資料、計量資料分別以（%）、（）表示，應用X2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

與健康組患者相比，早期組、中晚期組患者的Hcy 水平更高，高 Hcy 血癥檢出率更高，差異明顯（P<0.05）;與中晚期組比較，早期組患者的Hcy 水平更高，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

急性心肌梗死誘因較多，暴飲暴食、情緒激動、過度勞累、寒冷刺激均可能誘發(fā)急性心肌梗死，患者主要表現為乏力、大汗、胸部不適、心悸等癥狀，血壓波動較大，可能誘發(fā)惡性心律失常，威脅患者生命，早期診斷及有效救治十分重要。近年來，研究發(fā)現，血清 Hcy 水平與該病的發(fā)生、發(fā)展具有相關性[1]。因此，本文對血清 Hcy 水平的診斷價值進行了研究。

Hcy是一種蛋氨酸代謝產物，正常情況下，蛋氨酸可在轉移酶催化作用下，形成 S- 腺苷蛋氨酸，也可在轉甲基酶催化作用下出現轉化，引起血清 Hcy 水平改變。當發(fā)生急性心肌梗死后，可見血清 Hcy 水平顯著升高，且與疾病嚴重程度具有相關性。有研究指出，當Hcy水平高于15.0 μmol/L 時，其危險系數則會相應升高1.4 倍，且Hcy每升高 5.0 μmol/L，危險系數則會相應升高33%[2]。同時，也有證據表明，血清 Hcy與冠狀動脈危險因素存在相關性，而冠狀動脈硬化、堵塞是急性心肌梗死發(fā)病的重要機制[3]。分析Hcy的具體作用機制，主要是通過調控內皮細胞 DNA 合成，影響內皮功能，同時可調控血小板血栓素，從而影響凝血及抗凝機制。通過作用于血管內皮細胞，可促進氧自由基、過氧化物釋放，并對一氧化氮酶活性產生抑制作用，從而影響血管舒張功能，加速粥樣硬化進程，促進斑塊形成。隨著Hcy水平的升高，還會使血管壁增厚，容易誘發(fā)閉塞性血管疾病。以往有研究顯示，急性心肌梗死患者有明顯的Hcy水平異常，且治療后，患者Hcy水平顯著下降，認為Hcy對患者病情診斷及預后評估均有較高價值。在本次研究中，與健康組患者相比，早期組、中晚期組患者的Hcy 水平更高，高 Hcy 血癥檢出率更高，且與中晚期組比較，早期組患者的Hcy 水平更高，差異明顯（P<0.05），也證實了Hcy水平可作為病情診斷及評估的重要依據。

綜上所述，與健康人群相比， 急性心肌梗死患者有明顯Hcy水平異常，可作為臨床診斷及病情評估的參考依據。

參考文獻：

[1] 林東，陳麗春，黃國梁，等. 血清胱抑素C、同型半胱氨酸對類風濕關節(jié)炎合并急性心肌梗死患者的影響研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2021，34（4）：947-949.

[2] 許月仙. 同型半胱氨酸、紅細胞體積分布寬度變異系數聯(lián)合檢測在診斷急性心肌梗死中的應用價值[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2021，19（21）：154-156.

[3] 范曉娟，馮家豪，孫彥芳. 血清同型半胱氨酸水平與急性心肌梗死的相關性研究[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（29）：37-39.