楊頔

摘要：目的：探討保溫護(hù)理對(duì)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者術(shù)后復(fù)蘇的影響;方法：納入我院收治的66例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者作為護(hù)理目標(biāo)，隨機(jī)建立對(duì)照組（n=33）與保溫組（n=33），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，保溫組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理措施，比較兩組患者麻醉恢復(fù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率;結(jié)果：保溫組清醒、導(dǎo)管拔除、麻醉復(fù)蘇室滯留時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），而且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;結(jié)論：在對(duì)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者護(hù)理中，落實(shí)保溫護(hù)理工作，利于患者術(shù)后快速?gòu)?fù)蘇。

關(guān)鍵詞：保溫護(hù)理;經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù);術(shù)后復(fù)蘇

【中圖分類號(hào)】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國(guó)民的生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致泌尿結(jié)石的發(fā)病率逐年升高，已成為影響我國(guó)國(guó)民泌尿系統(tǒng)健康的主要疾病之一。目前臨床針對(duì)上述疾病多采取經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療，其具有創(chuàng)傷小、結(jié)石清除率高等優(yōu)點(diǎn)，而術(shù)中由于需要使用灌洗液進(jìn)行持續(xù)灌洗，且受麻醉藥物對(duì)機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能抑制影響，若護(hù)理不當(dāng)，使得患者術(shù)后易發(fā)生低體溫、寒戰(zhàn)、內(nèi)環(huán)境紊亂等并發(fā)癥[1]，影響患者術(shù)后復(fù)蘇，因此，在手術(shù)期間與手術(shù)后，應(yīng)落實(shí)對(duì)患者保溫護(hù)理，以此降低體溫異常現(xiàn)象[2]。本次保溫護(hù)理應(yīng)用效果研究以33例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者作為觀察對(duì)象，并對(duì)33例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理對(duì)照觀察，具體研究結(jié)果如下。

1資料及方法

1.1一般資料

對(duì)我院2021年1-2021年6月接收的66例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分別納入對(duì)照組與保溫組，每組33例，保溫組：男性20例，女性13例，年齡37-75歲，平均年齡（49.16±8.91）歲。對(duì)照組：男性19例，女性14例，年齡35-76歲，平均年齡（49.06±8.61）歲。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)其對(duì)治療方式了解，并做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作。術(shù)中、術(shù)后復(fù)蘇期間密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。

保溫組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施保溫護(hù)理。保溫護(hù)理措施：（1）術(shù)前向患者介紹術(shù)中及術(shù)后保溫護(hù)理措施、相關(guān)注意事項(xiàng)以及實(shí)施方法，并做好手術(shù)室溫度控制準(zhǔn)備;（2）結(jié)合手術(shù)及患者耐受程度對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)控，為患者提供良好的手術(shù)治療環(huán)境;（3）術(shù)中開(kāi)始使用體外加溫毯幫助患者維持恒定體溫，密切觀察患者狀態(tài)并進(jìn)行體溫測(cè)量，對(duì)非術(shù)野區(qū)使用加蓋棉被等方式減少體表散熱;（4）術(shù)中使用電子加溫儀器對(duì)輸入液體或血液進(jìn)行加溫處理，將溫度控制在36.5-37.5℃范圍內(nèi)，并對(duì)灌注液體進(jìn)行提前1小加熱處理，將其放入37℃恒溫箱中加熱;（5）術(shù)后根據(jù)患者狀態(tài)對(duì)復(fù)蘇室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)控，并使用適宜厚度棉被及體外加溫毯進(jìn)行保溫護(hù)理，避免機(jī)體溫度下降對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中詳細(xì)記錄并對(duì)比兩組麻醉恢復(fù)指標(biāo)，包括清醒、導(dǎo)管拔除、麻醉復(fù)蘇室滯留時(shí)間，時(shí)間越短，患者術(shù)后復(fù)蘇情況越好。

（2）并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組患者寒戰(zhàn)、水電解質(zhì)紊亂和高乳酸血癥并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率越低，護(hù)理方式應(yīng)用效果越理想。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t和x2檢驗(yàn)法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組麻醉恢復(fù)指標(biāo)

保溫組患者清醒、導(dǎo)管拔除、麻醉復(fù)蘇室滯留時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況比較

保溫組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），分別為3.03%、18.18%，見(jiàn)表2。

3討論

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是大于等于2cm復(fù)雜腎結(jié)石及部分上輸尿管結(jié)石的首選術(shù)式。然而，術(shù)中麻醉深度、手術(shù)部位持續(xù)灌洗、靜脈常溫液體滴注等因素均可造成體內(nèi)熱量流失，進(jìn)而導(dǎo)致患者體溫降低，容易引起應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)其生理功能、術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，如果不進(jìn)行體溫干預(yù)，低體溫和寒戰(zhàn)發(fā)生率高，并且延緩麻醉藥物在體內(nèi)的代謝，增加復(fù)蘇時(shí)間，影響麻醉復(fù)蘇質(zhì)量[3]。致使患者手術(shù)后蘇醒時(shí)間、導(dǎo)管拔除時(shí)間、麻醉復(fù)蘇室滯留時(shí)間延長(zhǎng)，并出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。對(duì)此，在手術(shù)治療期間落實(shí)常規(guī)護(hù)理后，還應(yīng)從保溫方面進(jìn)行考慮，展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，以此降低溫度異常對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。

本次護(hù)理研究結(jié)果顯示，保溫組蘇醒、導(dǎo)管拔除、麻醉復(fù)蘇室滯留時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），保溫組寒戰(zhàn)、水電解質(zhì)紊亂、高乳酸血癥并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果說(shuō)明，將常規(guī)護(hù)理方式應(yīng)用于經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者護(hù)理中，能夠取得一定護(hù)理效果，而在此基礎(chǔ)上落實(shí)相應(yīng)保溫護(hù)理措施，幫助患者安全地渡過(guò)麻醉復(fù)蘇期，減少應(yīng)激反應(yīng)受到的影響，保證良好的手術(shù)效果，加快術(shù)后康復(fù)，且可提升對(duì)并發(fā)癥預(yù)防方面效果，該護(hù)理方式值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，在對(duì)實(shí)施經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理期間，采用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)患者體溫控制有限，與之相比，聯(lián)合使用保溫護(hù)理，能夠增強(qiáng)對(duì)患者體溫控制效果，提高復(fù)蘇質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

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