趙丹

摘要：目的：探究風險管理及心理支持建立的護理方法對患者所造成的影響。方法：抽取ERCP術患者共三十六例，分為兩組：實驗A組和實驗B組。實驗A組采取常規(guī)護理，病例十八人;實驗B組采取風險管理及心理支持建立的護理方法，病例十八人。兩組比較患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率、術后患者的SAS和SDS分值以及護理的滿意度。結果：實驗A組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗B組且SAS和SDS分值也均高于實驗B組患者，實驗B組患者對于護理的滿意度遠超于實驗A組的滿意度。結論：ERCP術后的護理使用風險管理及心理支持建立的護理方法與常規(guī)護理相比更適合患者，容易被患者所接受，可值得推廣。

關鍵詞：ERCP術后? 胰腺炎? 風險管理及心理支持建立

【中圖分類號】? R657.5+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

ERCP即為內鏡逆行膽胰管造影術，是檢查膽管類和胰管類疾病的一種手段，同時也可作為治療手段。由于其操作手段與胃鏡類似，將十二指腸鏡插進人體，因此極易給人體造成應激的情況。但是ERCP術后會產生一系列的并發(fā)癥，包括急性胰腺炎、十二指腸乳頭穿孔、膽道出血等，其中胰腺炎較為常見。術后胰腺炎的出現(xiàn)會增加患者的痛苦以及心理負擔，因此術后護理顯得尤為重要。使用風險管理及心理支持建立的護理方法來全方面地為患者提供更科學、更合適的護理服務，其中對患者所造成的影響可進一步研究，現(xiàn)報告如下。

1. 資料和方法

1.1資料

按照實驗要求分為實驗A組和實驗B組。選取近一年來我院進行ERCP術的患者共三十六例，兩組分別有十八例。實驗A組病例男十例，女八例，年齡在55～72歲之間，平均年齡（65.28±2.47）歲;實驗B組病例男十二例，女六例，年齡在50～73歲之間，平均年齡（65.84±2.86）歲。兩組患者均意志清楚，能夠清楚確切地表述自己的觀點，且都自愿參加，知曉并同意本次實驗的護理差異，已簽署知情同意書，并排除患有嚴重心肺腦疾病的患者。將實驗A組和實驗B組的基本資料作比較，P>0.05。

1.2方法

實驗A組為常規(guī)基礎護理。重點包括監(jiān)測患者的生命體征，對患者的術后切口護理，患者的飲食護理以及藥物護理等。

實驗B組為風險管理及心理支持建立的護理。第一，護理人員的風險識別。護理人員在術前應對患者進行風險評估，識別出可能是并發(fā)癥胰腺炎的高危發(fā)病患者，并對這類患者特別注意，將其列為重點護理對象。在術前，護理人員應向患者以及患者家屬普及相關知識，講解清楚ERCP術后會發(fā)生并發(fā)癥胰腺炎的危險程度以及預防方法，使其明白重要性以及嚴重性，從而積極配合治療以及護理。第二，術后生活護理。ERCP術后，患者應臥床靜躺二十四小時，禁食48-72小時。在此期間應觀察患者是否存在腹痛腹脹、惡心嘔吐等不良反應?；颊咭坏┏霈F(xiàn)異常，應立即進行腸胃減壓或者使用藥物干預。另外護理人員需叮囑患者家人要配合一起進行患者的導管保養(yǎng)，將鼻膽管加固，防止出現(xiàn)脫落的情況，并且還需隨時檢查引流液體的顏色、性質以及量的情況，確保引流處于順暢的狀態(tài)。第三，心理支持建立護理。護理人員應該和患者形成良性的交流，借此來熟悉患者的心理狀況，而后針對患者不同的心理狀態(tài)適時予以安慰與引導，使其增加治療的信心。護理人員也可以發(fā)動患者親屬一起監(jiān)護患者的飲食和用藥狀況，讓其安心就醫(yī)，減少心理壓力。護理人員也應當向患者傳播個別事例，讓其得到精神支持和信心。

1.3觀察指標

按照實驗要求，將兩組患者ERCP及術后并發(fā)癥的高患病率加以對比，結果即為胰腺炎的高發(fā)病率;還需要將兩組病人的焦慮測試量表（SAS）和抑郁量表（SDS）分值進行對比。同時用調查問卷的形式來收集患者的滿意程度，其中選項有非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS19.2軟件處理，P<0.05差異具有一定的統(tǒng)計學價值。

2. 結果

2.1兩組患者ERCP術后并發(fā)癥的發(fā)生率比較

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可得：實驗A組患者的術后并發(fā)癥患病率為16.67%，實驗B組患者的術后并發(fā)癥患病率為5%，實驗A組患者的術后并發(fā)癥患病率高于實驗B組。P<0.05，實驗數(shù)據(jù)如下表2-1所示：

3.結論

ERCP是上世紀六十年代發(fā)明出來的一門內鏡檢查技術，它原來主要是用于檢查膽道、胰類的病變，隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術水平的日益提高ERCP的功能早已不僅是檢查病變，還可以用來治療。ERCP的優(yōu)點有很多以至于已經在廣大醫(yī)院進行普遍應用。ERCP是個微創(chuàng)手術，所以患者的痛苦小，而且這項技術已經趨于成熟，其手術成功率高，可使患者放心。而且治療的時間較短，恢復得較快，費用也比一般的手術費用低。但是有利有弊，其最使患者擔心的問題就是術后并發(fā)癥。根據(jù)本次實驗數(shù)據(jù)來看，實驗A組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗B組且SAS和SDS分值也均高于實驗B組患者。因此，合理的護理也能減少術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且實驗B組患者對于護理的滿意度遠大于實驗A組的滿意度。

綜上所述，ERCP術后應用風險管理及心理支持建立的護理方法對并發(fā)癥的產生有較好的預防效果，并且能使患者建立好的心理預期，同時此護理方法也更為患者接受，可值得推廣。

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