趙忠婷

摘 要：隨著時代的變遷，醫(yī)院管理也應(yīng)結(jié)合時代特征及科學(xué)理念進(jìn)行改革和創(chuàng)新，在醫(yī)院管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，充分發(fā)揮管理的意義，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，本文將分析精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的策略及在各部門管理中發(fā)揮的積極作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理;精細(xì)化管理;管理體制建設(shè)

精細(xì)化管理的應(yīng)用能夠有效的控制醫(yī)院運(yùn)營成本、減少資源浪費(fèi)、提升醫(yī)院管理有效性。目前社會生活中大部分人都處于亞健康狀態(tài)，對于醫(yī)院、醫(yī)療的需求越來越高，因此醫(yī)院需要快速的發(fā)展來為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，在發(fā)展過程中則需要管理部門完善管理制度、細(xì)化管理流程、提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

一、精細(xì)化管理概述

現(xiàn)代管理學(xué)者提出科學(xué)管理的三個層次：規(guī)范化-精細(xì)化-人性化，其中精細(xì)化管理是一種現(xiàn)代化的理念，也是一種文化，它是以最大程度的減少管理占用資源和降低運(yùn)營管理成本為目標(biāo)的科學(xué)管理方式，它要求管理者能夠盡職盡責(zé)、將工作落實到位。在醫(yī)院管理過程中，更要結(jié)合“精”與“細(xì)”的管理方式，完善醫(yī)院管理流程和制度，以管理的方式提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價值，醫(yī)院精細(xì)化管理中包括精細(xì)化的操作、控制、核算、分析以及規(guī)劃，將精細(xì)化的管理理念應(yīng)用到醫(yī)院的計劃管理、醫(yī)療管理、人力資源管理、技術(shù)管理、思政工作以及信息管理工作中。

二、精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的優(yōu)勢

精細(xì)化管理的應(yīng)用有效的整合了醫(yī)院內(nèi)部資源，確保各項工作的有序開展、各部門之間的協(xié)調(diào)配合，且精細(xì)化管理辦法的還能夠以管理的方式提升人員專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，提升工作質(zhì)量和工作效率。以下幾點是關(guān)于精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的優(yōu)勢分析。

其一，調(diào)動醫(yī)院職工的工作積極性，明確崗位職責(zé)。以精細(xì)的人事管理流程為工作依據(jù)，劃分職責(zé)，讓醫(yī)院職工的工作有據(jù)可依，減少職工工作效率低、工作氛圍浮躁等問題。

其二，提高工作效率，人們對于醫(yī)療服務(wù)的需求越來越高，提高工作效率是滿足社會現(xiàn)狀的重要方式，醫(yī)院管理不僅要擴(kuò)大規(guī)模，更要結(jié)合創(chuàng)新改革管理方式，從主體問題出發(fā)，解決管理中存在的問題，精細(xì)化管理方式的應(yīng)用有效的解決了各管理部門之間業(yè)務(wù)溝通往來問題，推動了醫(yī)院管理工作的發(fā)展，以創(chuàng)新的形式提高工作效率。

其三，明確發(fā)展目標(biāo)，實現(xiàn)資源利用最大化。在時代的發(fā)展中，醫(yī)院想要長足發(fā)展就必須要明確發(fā)展目標(biāo)，而精細(xì)化管理具有一定的前瞻性，能夠結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)營工作中發(fā)現(xiàn)問題，確保醫(yī)療工作的專業(yè)化，促進(jìn)醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實，同時這項科學(xué)的管理方式的應(yīng)用能夠優(yōu)化醫(yī)院的運(yùn)營結(jié)構(gòu)，控制成本、合理使用資源，減少在管理工作中出現(xiàn)的資源浪費(fèi)問題，保證人力資源、高值耗材、低值耗材、設(shè)備資源、醫(yī)療資源的合理應(yīng)用。

三、精細(xì)化管理應(yīng)用策略

（一）建立精細(xì)化管理制度和目標(biāo)

完善的制度是保障醫(yī)院運(yùn)營的基礎(chǔ)，在制定管理制度時應(yīng)立足于醫(yī)院發(fā)展的實際需求，建立符合醫(yī)院文化切實可行的科學(xué)管理制度，在應(yīng)用精細(xì)化管理方案時，要將制度落實到位，確保醫(yī)院各管理環(huán)節(jié)中都順利的實施管理辦法，輔助醫(yī)院的運(yùn)營工作。醫(yī)院的管理制度中既包括職能部門的工作制度、獎懲條例、財務(wù)檔案管理、產(chǎn)權(quán)制度，也包含科室醫(yī)療業(yè)務(wù)部門的人員管理制度、績效管理制度、職稱評定制度等，在完善管理制度中，要充分的了解各崗位、科室的職能和職責(zé)，根據(jù)各部門的特點制定細(xì)致的管理方案和制度，實現(xiàn)在統(tǒng)一的管理制度下進(jìn)行差異化管理，更符合各部門、科室的發(fā)展需求。例如各科室部門的工作管理和制度可分為護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療業(yè)績等，科室管理人員根據(jù)工作情況開展臨床檢查工作，結(jié)合工作計劃和工作要求檢查工作落實情況，并組織科室人員進(jìn)行分析目前工作中存在的問題或者是安全隱患，有各科室負(fù)責(zé)人完成月報工作，根據(jù)科室管理要求提交適合本科室的管理要求，既要規(guī)范化、制度化、也要人性化、合理化。

另外在醫(yī)院管理中要制定精細(xì)化的管理目標(biāo)，明確醫(yī)院的發(fā)展方向。在精細(xì)化管理包括四個階段，包括調(diào)研階段、策劃階段、實施階段以及總結(jié)分析階段，這四個階段實現(xiàn)了管理的閉環(huán)，從調(diào)研問題到制定計劃，從計劃實施到分析總結(jié)，各個階段環(huán)節(jié)中都以明確目標(biāo)的形式提高工作效率。在明確的目標(biāo)、完善的制度下，醫(yī)院職工能夠有明確的工作發(fā)展方向，在工作中收獲成就感、提升專業(yè)能力，共同推動醫(yī)院的發(fā)展。另外，醫(yī)院管理者應(yīng)重視管理方式的創(chuàng)新和改革，深刻意識到精細(xì)化管理的重要性，以領(lǐng)導(dǎo)的帶頭作用促進(jìn)各部門積極參與到科學(xué)的管理方式中。

（二）建立科學(xué)安全防范體系

醫(yī)院管理涉及到醫(yī)院工作中的方方面面，其中就包括醫(yī)療安全和管理安全問題，將精細(xì)化管理方式和管理理念滲透到醫(yī)療安全防范體系建設(shè)中，能夠全面的提高醫(yī)院職工的安全意識，無論是行政部門還是各科室都要加強(qiáng)對人員的培訓(xùn)，提供安全防范相關(guān)的學(xué)習(xí)機(jī)會。醫(yī)療安全方面要全面結(jié)合安全防范體系對醫(yī)療風(fēng)險開展有效的評估，對于風(fēng)險系數(shù)較高的醫(yī)療科室提出有效的預(yù)防舉措。例如手術(shù)室、兒科、急診科等，根據(jù)各科室的具體工作情況和風(fēng)險問題，提出整改的意見后，并引進(jìn)監(jiān)督機(jī)制、建立監(jiān)督部門，落實好監(jiān)督工作，有效防范影響安全事件的發(fā)生。同時，在建立科學(xué)的安全防范體系中，也用引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、學(xué)習(xí)科學(xué)的醫(yī)療方式、采用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，對醫(yī)療技術(shù)中存在的風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)防范。另外，要建立完善的追溯機(jī)制，在發(fā)生問題是能夠有據(jù)可查，細(xì)化預(yù)防措施，在發(fā)生安全事件時能夠妥善處理，并從中追溯根源問題，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，完善風(fēng)險防范預(yù)案。

（三）結(jié)合信息技術(shù)實現(xiàn)信息化管理

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院智能化、數(shù)字化管理建設(shè)是必然途徑，在精細(xì)化管理過程中，將信息化技術(shù)與科學(xué)的管理辦法相結(jié)合，有利于提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)意識，讓醫(yī)院管理更加的通暢。醫(yī)院內(nèi)部部門科室眾多，管理流程復(fù)雜，且各部門的管理制度存在差異化，不利于規(guī)范管理，對此，結(jié)合信息技術(shù)，整合精細(xì)化管理要求和各部門科室資源，提高工作的執(zhí)行力和有效性。例如結(jié)合醫(yī)院管理要求建立管理系統(tǒng)，首先能夠快速應(yīng)用精細(xì)化管理方法，將科學(xué)的管理辦法落實到位，其次還能夠減少人為問題對精細(xì)化管理實施的影響，最后能夠通過信息化平臺收集數(shù)據(jù)，完成醫(yī)院管理方向的數(shù)據(jù)分析工作，為下一步的發(fā)展規(guī)劃提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

除建立醫(yī)院管理系統(tǒng)外，還可以根據(jù)各醫(yī)療要求，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療建設(shè)、建立移動終端查房系統(tǒng)等，覆蓋醫(yī)院運(yùn)營的每個模塊，以患者來院就診為例，傳統(tǒng)醫(yī)院管理中患者需要掛號、繳費(fèi)、門診、就診、有需要的患者需要到各科室進(jìn)行檢查等步驟，患者往返于醫(yī)院各個樓層中，影響工作效率和患者服務(wù)體驗，尤其是關(guān)于需要復(fù)診的患者，對此應(yīng)用精細(xì)的信息化管理平臺則能夠提高各部門之間的配合效率，進(jìn)而提升醫(yī)院工作效率，在患者管理中實行“一卡一人”或者一個賬號關(guān)聯(lián)一位患者，通過系統(tǒng)查詢能夠了解到該患者的問診過程、就醫(yī)經(jīng)歷、用藥史等內(nèi)容，將個信息細(xì)致的體現(xiàn)在系統(tǒng)中，完成高效的患者管理。

（四）實施成本精細(xì)化管理

成本精細(xì)化管理同樣也是精細(xì)化管理中的重要組成部分，目前醫(yī)院已走向自收自支管理模式，在醫(yī)院的管理中可以借鑒較為有效的企業(yè)管理辦法，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求，融會貫通，形成獨(dú)具特色的醫(yī)院精細(xì)化管理體系，在管理體系中控制運(yùn)營成本，提高工作效率。同時可以整合醫(yī)院的各方面資源，合理利用資源，實現(xiàn)資源利用率最大化，在醫(yī)院的管理中，各部門和各科室應(yīng)充分了解本部門的運(yùn)營成本、利潤收益，工作流程等細(xì)節(jié)內(nèi)容，能夠獨(dú)立完成部門全成本核算。精細(xì)化的成本核算管理不僅僅會降低醫(yī)院的運(yùn)營成本、減少資源浪費(fèi)現(xiàn)象，還能夠切實的提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)水平，充分體現(xiàn)醫(yī)院的文化內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變醫(yī)院在現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)中的發(fā)展劣勢，結(jié)合成本精細(xì)化管理構(gòu)建科學(xué)合理的分配機(jī)制，提升醫(yī)院的科學(xué)管理有效性。另外在人員成本管理中，應(yīng)以精細(xì)化的管理辦法落實人員管理問題，以患者需求和醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需求為基礎(chǔ)，開展醫(yī)療工作，既貼合人們及社會的需求又合理利用資源、降低醫(yī)院運(yùn)營成本。

（五）建立精細(xì)化績效管理方式

建立科學(xué)且符合醫(yī)院發(fā)展需求的績效管理是實施精細(xì)化管理的核心內(nèi)容?？冃Ч芾硎羌钺t(yī)院職工積極工作的重要措施，通過設(shè)立既定目標(biāo)，規(guī)范管理人員，進(jìn)而提升醫(yī)院服務(wù)專業(yè)性。在管理方案實施過程中以培訓(xùn)、考試、評價等方式，提高醫(yī)院職工的工作主動性，以人員能力提升的方式促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。在績效管理中融入精細(xì)化管理理念，醫(yī)院制定總體發(fā)展目標(biāo)，各科室部門根據(jù)自身情況制定目標(biāo)和績效考核機(jī)制，讓績效考核更加合理，以科學(xué)的方式為醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

四、精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

（一）人力資源管理

醫(yī)院管理中的人力資源管理主要包括崗位管理、人員招聘、職稱管理、績效管理等內(nèi)容。精細(xì)化管理在人力資源管理中的應(yīng)用能夠細(xì)化目標(biāo)、重新梳理醫(yī)院流程和業(yè)務(wù)，明確各部門崗位職責(zé)要求，根據(jù)科室需求合理安排人力資源，控制人員成本。同時應(yīng)用精細(xì)化管理的人力資源管理能夠提高各部門之間的溝通有效性，促進(jìn)人員與人員、部門與部門之間的協(xié)調(diào)溝通能力，大幅度的提高工作有效率和工作質(zhì)量。另外配合優(yōu)化的績效考核制度，提升醫(yī)院人員的職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識，完善培訓(xùn)、管理、監(jiān)督、獎懲等各項醫(yī)院內(nèi)部管理制度，再結(jié)合醫(yī)院的信息化建設(shè)，招聘符合醫(yī)院發(fā)展需求的人才，將人力資源管理工作細(xì)致化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

（二）后勤管理

后勤管理是合理配置醫(yī)療設(shè)備，完善采購、維護(hù)、使用、保養(yǎng)等管理制度，將精細(xì)化管理方法應(yīng)用在醫(yī)院后勤管理中，首先要提高后勤保障部門對這一科學(xué)管理方式的重視，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理理念，推陳出新，以正確的工作態(tài)度面對管理的改革創(chuàng)新，激勵部門職工能夠主動參與優(yōu)化的管理工作中。其次要明確后勤部門各崗位職責(zé)，提升專業(yè)能力，為醫(yī)院提供后勤保障，成為醫(yī)院堅實的后盾，在人員能力提升工作中，一方面要加強(qiáng)后勤人員的專業(yè)化培訓(xùn)工作，明確精細(xì)化管理制度，提高后勤管理人員職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力，做好本職工作。另一方面要與人力資源管理相結(jié)合，優(yōu)化崗位配置，減少人員資源的浪費(fèi)，合理分配人員到各崗位中，同時要根據(jù)后勤部門的工作安排優(yōu)化流程，精細(xì)化制定工作流程，提高各部門之間的協(xié)調(diào)能力，提升工作效率，控制醫(yī)院成本，以精細(xì)化的后勤管理工作減少資源浪費(fèi)，為醫(yī)院的發(fā)展提供基礎(chǔ)保障，協(xié)助醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平。

以醫(yī)療設(shè)備管理和醫(yī)療用品管理為例，在患者就診和診療的過程中大多數(shù)都需要應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備的管理在醫(yī)院管理中尤為重要，將精細(xì)化管理方法應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備的管理中，能夠提高醫(yī)療設(shè)備的利用率和服務(wù)率。因此，在精細(xì)化的醫(yī)療設(shè)備管理中可制定規(guī)范且嚴(yán)格的操作流程制度。以流程制度的方式，規(guī)范采購、使用、維護(hù)、報廢處理等內(nèi)容。各部門根據(jù)科室的實際需求提報后勤申請，由統(tǒng)籌部門根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和各科室實際需求出發(fā)制定采購計劃，采辦治療設(shè)備和醫(yī)療用品，在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療用品投入到各科室前，要進(jìn)行資產(chǎn)登記、調(diào)試設(shè)備做好核對工作，確保采購用品能夠安全的運(yùn)行，規(guī)范的使用。在引入新設(shè)備后，醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行醫(yī)療設(shè)配使用培訓(xùn)，確保操作的標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性，將資源的利用率達(dá)到最大化，避免出現(xiàn)因為操作使用不規(guī)范而產(chǎn)生的安全事故，醫(yī)療設(shè)備投入科室使用后，要進(jìn)行定期的維護(hù)和核查，并根據(jù)需求完成資產(chǎn)盤點，結(jié)合院內(nèi)現(xiàn)有資產(chǎn)規(guī)劃后續(xù)的后勤保障工作。在精細(xì)化的管理中，要結(jié)合設(shè)備的使用情況做好登記工作，遵循設(shè)備管理精細(xì)化的管理原則，提高醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療用品的利用率。

（三）門診藥房管理及檔案數(shù)據(jù)管理

門診藥房是為患者服務(wù)的部門，該部門的精細(xì)化管理能夠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。在實施精細(xì)化管理中要提高工作流程的規(guī)范性，門診藥房職工嚴(yán)格按照工作要求做好檢查、記錄以及歸置的工作，定期檢查藥物日期、數(shù)量，保證藥物的及時供給、避免調(diào)劑失誤等問題的出現(xiàn)。另外，要將門診藥房資源整合，簡化工作流程，以簡潔明了的工作流程提高規(guī)范操作性和工作效率，縮短單項工作周期，細(xì)化服務(wù)流程，加強(qiáng)門診藥房的服務(wù)性，減少患者等待取藥的時間。系統(tǒng)化的將門診藥房管理能力大幅度提升，進(jìn)而提高患者對門診藥房工作的滿意度。在精細(xì)化的藥房管理中，簡化操作流程，細(xì)化服務(wù)流程，繁簡得當(dāng)，將工作落實到實處，以科室部門特征制定精細(xì)的管理要求，有效提高醫(yī)院的服務(wù)性，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的可持續(xù)增長。

另外精細(xì)化管理在檔案信息管理中的應(yīng)用能夠提升檔案管理的安全性和服務(wù)性，檔案數(shù)據(jù)管理中包含財務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)療信息等內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院核心數(shù)據(jù)和患者信息，檔案數(shù)據(jù)管理需要極其細(xì)致，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)檔案信息丟失等情況會給醫(yī)院造成不可估量的損失，因此將精細(xì)化管理應(yīng)用到檔案信息管理中，發(fā)揮數(shù)據(jù)檔案的數(shù)據(jù)作用，在管理方案實施中，同時完成信息化建設(shè)，應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)開展細(xì)致有效的信息整理，數(shù)據(jù)分類和歸檔。

五、結(jié)束語

綜上所述，以醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)為發(fā)展方向，實施精細(xì)化管理方案，明確醫(yī)院內(nèi)部各部門人員的職責(zé)，完善管理體系和制度，讓醫(yī)院管理更加連貫和通暢，有效提升各部門的協(xié)作能力，進(jìn)而提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定扎實的管理基礎(chǔ)。

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