□文/孫敏慧 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

孩子老喜歡歪著頭看東西，是脖子不舒服？睡覺姿勢(shì)不當(dāng)？還是僅僅是個(gè)單純的習(xí)慣而已？實(shí)際上，這可能與眼睛相關(guān)。

都是斜視惹的禍

13 歲的皓皓（化名）是個(gè)從小就喜歡歪著頭看東西的孩子，無論是和人說話、看電視、上網(wǎng)課甚至是吃飯時(shí)，他的頭總是向右邊歪著。

時(shí)間長了父母慢慢留意到這個(gè)現(xiàn)象，但并沒覺得有什么問題，“孩子說頭和脖子都沒有什么不舒服之類的，我們以為他就是養(yǎng)成了這個(gè)姿勢(shì)和習(xí)慣……”

直到去年年底，學(xué)校的班主任向皓皓的媽媽提起這個(gè)事，班主任覺得這孩子上課總是歪著頭看黑板，是不是注意力不集中，思想開小差了。

皓皓的爸媽這才開始重視這件事，帶著他上醫(yī)院檢查，想搞清楚歪頭到底是怎么回事。

他們先后去了骨科和神經(jīng)外科就診，檢查結(jié)果顯示：頸部、頭部沒有相關(guān)器質(zhì)性病變，神經(jīng)外科醫(yī)生建議他們到眼科再檢查一下。

歪頭怎么會(huì)和眼睛有關(guān)呢？盡管不明白這之間的關(guān)系，皓皓爸媽還是聽從了醫(yī)生的建議，帶著皓皓來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心就診。

斜視和兒童眼病?？茦躯愊几敝魅吾t(yī)師聽了皓皓的就醫(yī)經(jīng)歷，結(jié)合初步的觀察和檢查，心里有了判斷：斜視。

經(jīng)過詳細(xì)的檢查評(píng)估，皓皓被診斷為：左眼上斜肌麻痹性斜視。

兒童長期歪頭視物容易導(dǎo)致骨骼發(fā)育畸形

說起斜視，很多人可能沒聽過，但一說“對(duì)眼”“斗雞眼”大家可能就不陌生了。這種民間的俗稱實(shí)際上指的是“內(nèi)斜視”。

什么是斜視？正常情況下，人的兩只眼睛就像一對(duì)雙胞胎，不管我們看什么方向，雙眼總能夠默契地保持一致。但如果在我們注視某個(gè)物體的時(shí)候，一只眼睛朝向這個(gè)物體方向注視，而另外一只眼睛沒有朝向這個(gè)方向注視，發(fā)生了方向上的偏斜，這就是斜視。

根據(jù)眼睛偏斜方向的不同，斜視可以分為內(nèi)斜視、外斜視、上斜視、下斜視等。皓皓所患的“上斜肌麻痹性斜視”，屬于上斜視。

樓麗霞醫(yī)師解釋，皓皓之所以老是歪著頭看東西，是因?yàn)樾币晫?dǎo)致了“代償頭位”。

什么叫“代償頭位”

皓皓歪著頭時(shí)，兩只眼睛看起來是在同一個(gè)高度的。而當(dāng)他端正頭部，可以明顯看到兩只眼睛是一高一低的，右眼是正常看東西的健眼，左眼是向上斜的病眼。

頭擺正時(shí)看東西會(huì)出現(xiàn)重影等不舒服的情況，而把頭歪向右側(cè)，不舒服的情況會(huì)相應(yīng)減少，久而久之，孩子就習(xí)慣歪著頭看東西了。

“正著頭看東西，會(huì)有影子，頭向右邊歪一點(diǎn)，影子就沒有了，才能看清楚這個(gè)東西?！别┫蜥t(yī)生解釋，由于端正頭看東西會(huì)看到重影，自己才慢慢養(yǎng)成歪頭的習(xí)慣，不過他一直沒意識(shí)到這是有問題的。

“有些麻痹性斜視的孩子，經(jīng)常采用歪頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位來克服視物時(shí)的不適，醫(yī)學(xué)上稱作‘代償頭位’。這種情況如果不及早矯治，長此以往容易導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形，如面部不對(duì)稱、脊柱側(cè)彎?！睒轻t(yī)師說。

好在皓皓目前沒有出現(xiàn)骨骼發(fā)育畸形的情況，接受斜視矯正手術(shù)治療后，左眼眼位正了，正著頭看東西時(shí)重影消失，不用再歪著頭了。

容易被忽視的間歇性斜視

斜視是兒童常見的眼病，發(fā)病率在3%～5%，在中國，斜視兒童高達(dá)幾百萬。有些斜視癥狀比較明顯，直接觀察孩子的眼睛就能看得出來，像內(nèi)斜視（俗稱“斗雞眼”）。而有些斜視癥狀比較隱蔽，往往容易被家長忽略，比如“間歇性外斜視”，也就是“時(shí)斜時(shí)不斜”。

當(dāng)孩子思想不集中、發(fā)呆、疲勞或看書寫字時(shí)間過長時(shí)，眼睛會(huì)出現(xiàn)斜視，當(dāng)精神好或注意力集中時(shí)，斜視又忽然消失不見。這種情況也需要家長留心觀察。

斜視會(huì)影響孩子的顏值和身心發(fā)育

對(duì)于兒童斜視，很多家長以為僅僅只是影響顏值形象，其實(shí)危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止如此。

由于兩只眼睛位置不一樣，斜視的孩子經(jīng)常會(huì)被起外號(hào)，受小朋友及同學(xué)的嘲笑，很容易造成心靈上的創(chuàng)傷，養(yǎng)成自卑、孤僻的性格，不利于孩子心理的正常發(fā)育。

部分斜視兒童斜眼的視力比較差，易形成斜視性的弱視，更重要的是沒有融像能力和立體視功能，會(huì)影響將來的學(xué)習(xí)、就業(yè)和生活。

缺乏正常雙眼視功能的孩子不能勝任需雙眼同時(shí)進(jìn)行精細(xì)操作的工作，諸如航天、航空、探測(cè)、測(cè)繪、駕駛、繪制、醫(yī)療等。

有些麻痹性斜視患者，由于眼肌麻痹，常采用歪頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位來克服視物時(shí)的不適，醫(yī)學(xué)上稱“代償頭位”。如不及早矯治，會(huì)導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形。

孩子出現(xiàn)這些癥狀要警惕

孩子一旦出現(xiàn)疑似斜視的癥狀，要早確診、早治療。越早治療，視覺功能恢復(fù)的可能性越大。

一般而言，12 歲之前是斜視治療的黃金期，部分先天性斜視甚至建議2 歲之前手術(shù)。

●一只眼睛注視目標(biāo)時(shí)另一只眼出現(xiàn)偏斜。

●復(fù)視、重影（就是將一個(gè)東西看成兩個(gè)）。

●怕光，強(qiáng)光下習(xí)慣性瞇著或閉著一只眼。

●容易眼紅、視力疲勞。

●喜歡歪頭視物，尤其在看電視時(shí)更為明顯。

有以上情況，一定不能掉以輕心，要及時(shí)帶孩子去專業(yè)眼科醫(yī)院檢查診斷，及早挽回孩子的視功能。