□文/孫敏慧 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
孩子老喜歡歪著頭看東西,是脖子不舒服?睡覺姿勢(shì)不當(dāng)?還是僅僅是個(gè)單純的習(xí)慣而已?實(shí)際上,這可能與眼睛相關(guān)。
13 歲的皓皓(化名)是個(gè)從小就喜歡歪著頭看東西的孩子,無論是和人說話、看電視、上網(wǎng)課甚至是吃飯時(shí),他的頭總是向右邊歪著。
時(shí)間長了父母慢慢留意到這個(gè)現(xiàn)象,但并沒覺得有什么問題,“孩子說頭和脖子都沒有什么不舒服之類的,我們以為他就是養(yǎng)成了這個(gè)姿勢(shì)和習(xí)慣……”
直到去年年底,學(xué)校的班主任向皓皓的媽媽提起這個(gè)事,班主任覺得這孩子上課總是歪著頭看黑板,是不是注意力不集中,思想開小差了。
皓皓的爸媽這才開始重視這件事,帶著他上醫(yī)院檢查,想搞清楚歪頭到底是怎么回事。
他們先后去了骨科和神經(jīng)外科就診,檢查結(jié)果顯示:頸部、頭部沒有相關(guān)器質(zhì)性病變,神經(jīng)外科醫(yī)生建議他們到眼科再檢查一下。
歪頭怎么會(huì)和眼睛有關(guān)呢?盡管不明白這之間的關(guān)系,皓皓爸媽還是聽從了醫(yī)生的建議,帶著皓皓來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心就診。
斜視和兒童眼病??茦躯愊几敝魅吾t(yī)師聽了皓皓的就醫(yī)經(jīng)歷,結(jié)合初步的觀察和檢查,心里有了判斷:斜視。
經(jīng)過詳細(xì)的檢查評(píng)估,皓皓被診斷為:左眼上斜肌麻痹性斜視。
說起斜視,很多人可能沒聽過,但一說“對(duì)眼”“斗雞眼”大家可能就不陌生了。這種民間的俗稱實(shí)際上指的是“內(nèi)斜視”。
什么是斜視?正常情況下,人的兩只眼睛就像一對(duì)雙胞胎,不管我們看什么方向,雙眼總能夠默契地保持一致。但如果在我們注視某個(gè)物體的時(shí)候,一只眼睛朝向這個(gè)物體方向注視,而另外一只眼睛沒有朝向這個(gè)方向注視,發(fā)生了方向上的偏斜,這就是斜視。
根據(jù)眼睛偏斜方向的不同,斜視可以分為內(nèi)斜視、外斜視、上斜視、下斜視等。皓皓所患的“上斜肌麻痹性斜視”,屬于上斜視。
樓麗霞醫(yī)師解釋,皓皓之所以老是歪著頭看東西,是因?yàn)樾币晫?dǎo)致了“代償頭位”。
皓皓歪著頭時(shí),兩只眼睛看起來是在同一個(gè)高度的。而當(dāng)他端正頭部,可以明顯看到兩只眼睛是一高一低的,右眼是正常看東西的健眼,左眼是向上斜的病眼。
頭擺正時(shí)看東西會(huì)出現(xiàn)重影等不舒服的情況,而把頭歪向右側(cè),不舒服的情況會(huì)相應(yīng)減少,久而久之,孩子就習(xí)慣歪著頭看東西了。
“正著頭看東西,會(huì)有影子,頭向右邊歪一點(diǎn),影子就沒有了,才能看清楚這個(gè)東西?!别┫蜥t(yī)生解釋,由于端正頭看東西會(huì)看到重影,自己才慢慢養(yǎng)成歪頭的習(xí)慣,不過他一直沒意識(shí)到這是有問題的。
“有些麻痹性斜視的孩子,經(jīng)常采用歪頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位來克服視物時(shí)的不適,醫(yī)學(xué)上稱作‘代償頭位’。這種情況如果不及早矯治,長此以往容易導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形,如面部不對(duì)稱、脊柱側(cè)彎?!睒轻t(yī)師說。
好在皓皓目前沒有出現(xiàn)骨骼發(fā)育畸形的情況,接受斜視矯正手術(shù)治療后,左眼眼位正了,正著頭看東西時(shí)重影消失,不用再歪著頭了。
斜視是兒童常見的眼病,發(fā)病率在3%~5%,在中國,斜視兒童高達(dá)幾百萬。有些斜視癥狀比較明顯,直接觀察孩子的眼睛就能看得出來,像內(nèi)斜視(俗稱“斗雞眼”)。而有些斜視癥狀比較隱蔽,往往容易被家長忽略,比如“間歇性外斜視”,也就是“時(shí)斜時(shí)不斜”。
當(dāng)孩子思想不集中、發(fā)呆、疲勞或看書寫字時(shí)間過長時(shí),眼睛會(huì)出現(xiàn)斜視,當(dāng)精神好或注意力集中時(shí),斜視又忽然消失不見。這種情況也需要家長留心觀察。
對(duì)于兒童斜視,很多家長以為僅僅只是影響顏值形象,其實(shí)危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止如此。
由于兩只眼睛位置不一樣,斜視的孩子經(jīng)常會(huì)被起外號(hào),受小朋友及同學(xué)的嘲笑,很容易造成心靈上的創(chuàng)傷,養(yǎng)成自卑、孤僻的性格,不利于孩子心理的正常發(fā)育。
部分斜視兒童斜眼的視力比較差,易形成斜視性的弱視,更重要的是沒有融像能力和立體視功能,會(huì)影響將來的學(xué)習(xí)、就業(yè)和生活。
缺乏正常雙眼視功能的孩子不能勝任需雙眼同時(shí)進(jìn)行精細(xì)操作的工作,諸如航天、航空、探測(cè)、測(cè)繪、駕駛、繪制、醫(yī)療等。
有些麻痹性斜視患者,由于眼肌麻痹,常采用歪頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位來克服視物時(shí)的不適,醫(yī)學(xué)上稱“代償頭位”。如不及早矯治,會(huì)導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形。
孩子一旦出現(xiàn)疑似斜視的癥狀,要早確診、早治療。越早治療,視覺功能恢復(fù)的可能性越大。
一般而言,12 歲之前是斜視治療的黃金期,部分先天性斜視甚至建議2 歲之前手術(shù)。
●一只眼睛注視目標(biāo)時(shí)另一只眼出現(xiàn)偏斜。
●復(fù)視、重影(就是將一個(gè)東西看成兩個(gè))。
●怕光,強(qiáng)光下習(xí)慣性瞇著或閉著一只眼。
●容易眼紅、視力疲勞。
●喜歡歪頭視物,尤其在看電視時(shí)更為明顯。
有以上情況,一定不能掉以輕心,要及時(shí)帶孩子去專業(yè)眼科醫(yī)院檢查診斷,及早挽回孩子的視功能。