張思麗

摘要：通常，當(dāng)人類(lèi)的生命安全遭遇威脅或破壞之后，其身心都會(huì)顯得非常脆弱，所以在這些情況下，人們都會(huì)給醫(yī)療護(hù)士提供了更多素質(zhì)的要求。所以在緊急情況下，護(hù)士醫(yī)學(xué)思維能力的培養(yǎng)貫穿在整個(gè)醫(yī)護(hù)過(guò)程中，這將會(huì)讓我們的保護(hù)技能更為全面化。在。

關(guān)鍵詞：應(yīng)急狀態(tài);醫(yī)學(xué)護(hù)理;護(hù)理思維能力

在醫(yī)療救護(hù)實(shí)踐中，對(duì)護(hù)士的臨床實(shí)踐思維能力的培養(yǎng)，是一個(gè)醫(yī)生多種管理技能完美融合的表現(xiàn)，而太多的知識(shí)，應(yīng)變能力，以及豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)知識(shí)都是護(hù)士所應(yīng)該擁有的基本條件。對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的培訓(xùn)是培養(yǎng)護(hù)理人員，推動(dòng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)的關(guān)鍵保障。但由于現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)達(dá)，人們生活節(jié)奏的增加，生存手段的多樣化以及交通運(yùn)輸方式多樣化的原因，導(dǎo)致了暴病和意外事件的發(fā)生率呈上升態(tài)勢(shì)。而如果不及時(shí)，準(zhǔn)確的采取了相應(yīng)的搶救護(hù)理措施，則可以造成部分生命喪失搶救的可能性。在急癥救治時(shí)通常是在一種開(kāi)放性的環(huán)境中開(kāi)展，具有業(yè)務(wù)量大、接觸面寬、醫(yī)務(wù)人員密集、容易產(chǎn)生沖突、茅盾和病情矛盾的情況。要求護(hù)理人員在看護(hù)急診病人時(shí)要具有優(yōu)秀的判斷力、管理技能、協(xié)調(diào)才能、急救技術(shù)意識(shí)以及過(guò)硬的醫(yī)護(hù)技巧操作能力。從而保證在急癥救治中的快速，優(yōu)質(zhì)的順利實(shí)施。

一、培養(yǎng)護(hù)士在應(yīng)急狀態(tài)的臨床思維能力的必要性

1.應(yīng)急狀態(tài)下的護(hù)理工作的實(shí)施與存在的問(wèn)題

在平時(shí)的醫(yī)護(hù)工作中，經(jīng)常出現(xiàn)突發(fā)狀況讓人始料不及，那面對(duì)這些情況時(shí)，作為醫(yī)護(hù)人員又需要怎么處理？我們應(yīng)該首先認(rèn)識(shí)一下常規(guī)護(hù)工崗位上所面臨的情況：（1）常規(guī)的護(hù)士就是一味的被動(dòng)完成醫(yī)師的來(lái)醫(yī)囑，極少重視護(hù)士的思維技能;（2）在普通診所的年輕醫(yī)生居多，大都是在畢業(yè)3-4年內(nèi)，僅僅了解百分之十的知識(shí)，但百分之九十的臨床經(jīng)驗(yàn)知識(shí)也沒(méi)有。最主要的問(wèn)題是缺少相應(yīng)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用思維能力和社交能力，這和在學(xué)校中常規(guī)的護(hù)士培訓(xùn)，科目設(shè)置以及教學(xué)方式等密切相關(guān);（3）近年來(lái)，護(hù)患工作比較難于處理，這也給醫(yī)務(wù)人員提出了較高的需求，不但要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該有過(guò)硬的知識(shí)，同時(shí)還需具備反應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)護(hù)理工作的靈活性。綜上所述，醫(yī)務(wù)人員在緊急情況下不僅應(yīng)該掌握一定的理論知識(shí)，還應(yīng)該積累一定的醫(yī)學(xué)應(yīng)用護(hù)士經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該積極高效的配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行緊急情況下的搶救工作，同時(shí)還應(yīng)該學(xué)會(huì)運(yùn)用合理的醫(yī)學(xué)應(yīng)用護(hù)士思考方式，從多角度的為患者進(jìn)行高水平的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以適應(yīng)含著人們對(duì)生命質(zhì)量的需求。

2.緊急狀態(tài)下患者的心理分析。大多數(shù)病人在緊急情況下，或者人身安全遭到威脅后，會(huì)產(chǎn)生不安，煩躁，依賴(lài)，易怒和絕望的心里狀況，但與此同時(shí)也對(duì)醫(yī)護(hù)的治療產(chǎn)生了很大的影響期望值。

二、在應(yīng)急狀況下護(hù)士臨床思維能力的訓(xùn)練

在較新階段的護(hù)士崗位中，為了鍛煉醫(yī)生的臨床思維能力會(huì)采用晨會(huì)問(wèn)題的方式，晨會(huì)問(wèn)題一般涉及護(hù)士基礎(chǔ)理論及專(zhuān)業(yè)的相關(guān)知識(shí)，以及衛(wèi)生教育內(nèi)容和對(duì)危重急疑難病人的護(hù)理問(wèn)題。晨會(huì)提問(wèn)的作用就是培養(yǎng)醫(yī)生的知識(shí)與實(shí)際有機(jī)的結(jié)合，去與問(wèn)題和解.決問(wèn)題的意識(shí)，養(yǎng)成臨床醫(yī)生的認(rèn)真求知的科學(xué)態(tài)度，提高醫(yī)生處理突發(fā)狀況的臨床思維能力與技術(shù)意識(shí)。

1.對(duì)護(hù)士評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)。評(píng)判性思維，是指護(hù)士人員具備的對(duì)相關(guān)問(wèn)題做出評(píng)價(jià)性數(shù)據(jù)分析、評(píng)價(jià)、診斷、決定的能力，已達(dá)到環(huán)節(jié)緊急狀況下和醫(yī)院護(hù)士工作者現(xiàn)狀之間的矛盾。據(jù)最新調(diào)查研究表明，多數(shù)護(hù)士人員在遭遇突發(fā)情況時(shí)會(huì)產(chǎn)生較高焦慮，甚至無(wú)從真正解題的能力。那么，在這些突發(fā)情況下，應(yīng)怎樣訓(xùn)練護(hù)士人員的評(píng)判性思維呢？（1）晨會(huì)詢(xún)問(wèn)法。醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng).使用每日晨會(huì)的時(shí)段圍繞在突發(fā)性狀況下的醫(yī)護(hù)工作，使用醫(yī)護(hù)程序解答有關(guān)問(wèn)題的探討。（2）理論知識(shí)學(xué)習(xí)法。醫(yī)護(hù)部在業(yè)余時(shí)段開(kāi)展理論知識(shí)學(xué)習(xí)，講授判定性思維能力的想干知識(shí)，案例分析及應(yīng)急狀況下的醫(yī)護(hù)應(yīng)急預(yù)案。（3）形成判定性思考技巧的氛圍。例如護(hù)士長(zhǎng)，在醫(yī)護(hù)工作中看到個(gè)別醫(yī)院護(hù)士問(wèn)題沒(méi)法由自己解答時(shí)，就應(yīng)該和醫(yī)師們一起進(jìn)行分析，通過(guò)共同探討的交流方法，找出解題的好辦法，從而增加了醫(yī)院護(hù)士的工作積極性。

2.護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)。在現(xiàn)階段的我們的醫(yī)護(hù)操作中，不僅要注意醫(yī)生的各種技術(shù)動(dòng)作，還要注意溝通技巧性的掌握。例如醫(yī)院可開(kāi)展護(hù)患溝通座談會(huì)或病例教育的方式，有助于醫(yī)生了解交流技術(shù)，護(hù)理中會(huì)談技術(shù)，非語(yǔ)言溝通技術(shù)，對(duì)于交流溝通技術(shù)應(yīng)重視交流過(guò)程與溝通方式。

3.預(yù)見(jiàn)性思維能力培養(yǎng)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)士指醫(yī)生利用護(hù)士過(guò)程對(duì)病人作出充分全面的研究和評(píng)估，及時(shí)預(yù)見(jiàn)可能的護(hù)士危機(jī)，以便制定適時(shí)可行的治療方法。怎樣訓(xùn)練可見(jiàn)性思維能力？例如通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，日常醫(yī)護(hù)技能，護(hù)士查房等綜合技能的訓(xùn)練來(lái)增強(qiáng)病情的意識(shí)和急救技能。訓(xùn)練可見(jiàn)性思考能力的好處就是培養(yǎng)護(hù)士的思維能力，激發(fā)護(hù)士的主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)護(hù)士的自身發(fā)展。

4.病情觀察能力的培養(yǎng)。根據(jù)情況的感測(cè)，能夠防止了一些急癥的出現(xiàn)以及能夠提高自身的責(zé)任感。基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)急管理常識(shí)能夠提高醫(yī)生的疾病認(rèn)識(shí)水平。在觀察情況時(shí)，注意把握中心，特點(diǎn)，辨別內(nèi)涵與表象，只有如此才能提高分析辨別情況變化規(guī)律的能力。怎樣訓(xùn)練病情的能力？第一是多思考，然后提高看情況的細(xì)心能力和護(hù)理單的書(shū)寫(xiě)能力，加深對(duì)情況的判斷能力，最后要學(xué)習(xí)護(hù)患的心理學(xué)，提高觀察思維能力的敏銳度。

5.急救設(shè)施與藥品管理思維能力的培養(yǎng)。在應(yīng)急狀態(tài)下，不僅需要護(hù)士人員能夠穩(wěn)定的進(jìn)行護(hù)理操作，同時(shí)也離不開(kāi)設(shè)備的支持，只有確保所有的醫(yī)藥設(shè)備齊全以及藥品能夠保證正常的數(shù)目，才能夠有效的展開(kāi)相應(yīng)的急救工作。針對(duì)于應(yīng)急所使用到的藥品以及設(shè)備，需要定時(shí)的進(jìn)行檢查，并且由專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行看管，對(duì)于所有的設(shè)備需要及時(shí)的進(jìn)行滅菌工作，對(duì)藥物進(jìn)行查看再出現(xiàn)短缺，之后需要及時(shí)的補(bǔ)充，能夠有效地構(gòu)建，起檢查規(guī)范，并且做好記錄，能夠方便進(jìn)行查看。

總之，應(yīng)急狀態(tài)下的特殊性就是應(yīng)急性強(qiáng)，預(yù)知低，重復(fù)性高，從而對(duì)醫(yī)務(wù)人員的救護(hù)能力有較嚴(yán)格的要求。只有熟悉上述五項(xiàng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用思維方法，并貫徹到整個(gè)醫(yī)護(hù)實(shí)務(wù)中，才能夠在出現(xiàn)急癥時(shí)從容的就對(duì)于處理。這不但能夠掌握多方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高自己面臨問(wèn)題的應(yīng)對(duì)意識(shí)，還能夠使醫(yī)護(hù)知識(shí)越來(lái)越全面，同時(shí)也使病人得以進(jìn)行合理的救助。

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