磁共振檢查對(duì)兒童是否有影響？需要注意哪些？

李春鴿

當(dāng)孩子不得不接受臨床檢查時(shí)，很多家長(zhǎng)可能都有這樣的疑問(wèn)：磁共振檢查真的是完全無(wú)害的嗎？會(huì)不會(huì)對(duì)孩子的身體健康造成額外影響呢？下面，本文將從科學(xué)的角度為讀者解釋磁共振的工作原理，幫助更多人了解磁共振檢查項(xiàng)目，并讓讀者了解在檢查過(guò)程中應(yīng)該注意那些問(wèn)題。

1磁共振的科學(xué)概述

磁共振技術(shù)發(fā)展至今已經(jīng)有了多年的應(yīng)用歷史，該項(xiàng)技術(shù)在臨床診治中具有十分廣泛的應(yīng)用性，但是因?yàn)槭懿涣夹畔⒄`導(dǎo)或自身認(rèn)知有限，社會(huì)上總有一群人對(duì)磁共振技術(shù)抱有偏見(jiàn)及錯(cuò)誤觀點(diǎn)，認(rèn)為磁共振檢查技術(shù)對(duì)人體有害，尤其是對(duì)尚在發(fā)育階段的兒童有害。在這種說(shuō)法的影響下，很多人尤其是患兒家屬都對(duì)磁共振檢查項(xiàng)目抱有抗拒心理。但是如果我們能夠冷靜下來(lái)，深入研究一下磁共振檢查項(xiàng)目的技術(shù)原理，就會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)磁共振并不會(huì)對(duì)人體造成任何傷害。

磁共振技術(shù)所運(yùn)用的是人體內(nèi)部的氫質(zhì)子共振原理，受檢者處于磁共振設(shè)備的主磁場(chǎng)內(nèi)時(shí)，機(jī)體所在的磁場(chǎng)與我們?nèi)粘Ｉ钪薪邮盏降拇艌?chǎng)并沒(méi)有太大的區(qū)別，只不過(guò)是磁場(chǎng)的強(qiáng)度稍微要高一些罷了，并不會(huì)給受檢者的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重的傷害。在磁共振的掃描過(guò)程中將產(chǎn)生熱量，而根據(jù)掃描位置的差異性，受檢者將出現(xiàn)差異化射頻場(chǎng)，進(jìn)而產(chǎn)生不同程度的出汗現(xiàn)象，比如體型偏胖的受檢者在接受掃描時(shí)，出汗癥狀就會(huì)出現(xiàn)明顯的加重，也正因如此，臨床上不建議發(fā)熱受檢者接受磁共振檢查。

臨床上還發(fā)現(xiàn)，少數(shù)受檢者在檢查過(guò)程中還會(huì)出現(xiàn)手指、臉部及皮膚發(fā)癢的情況，甚至其咽喉部也會(huì)出現(xiàn)瘙癢現(xiàn)象，且咳嗽情況同樣較為普遍。除此之外，對(duì)梯度磁場(chǎng)進(jìn)行切換時(shí)，會(huì)出現(xiàn)較大的噪音，目前針對(duì)這種情況還沒(méi)有針對(duì)性的技術(shù)可以解決，不過(guò)如果受檢者確實(shí)受不了噪音的影響，也可以選擇用軟性耳塞或者耳機(jī)堵住耳朵，以此來(lái)降低造噪音對(duì)受檢者聽(tīng)力的影響，短時(shí)間內(nèi)的噪音也并不會(huì)給人的聽(tīng)力帶來(lái)太大的損害。

磁共振可對(duì)受檢者形成一種三維的透視圖，它能夠?qū)θ梭w出現(xiàn)的各種磁共振現(xiàn)象進(jìn)行收集。其原理就是利用一定頻率的電磁波對(duì)處于磁場(chǎng)中的原子核進(jìn)行照射，原子核在電磁波的作用下將發(fā)生磁共振，并吸收電磁波的能量，隨后又將發(fā)射出電磁波，也就是發(fā)出磁共振的信號(hào)。因不同的原子核吸收與發(fā)散的電磁波頻率都不相同，且頻率與核環(huán)境還有關(guān)系，故而可根據(jù)磁共振信號(hào)來(lái)分析物質(zhì)的結(jié)構(gòu)成分及密度分布情況。

2關(guān)于磁共振檢查在兒童疾病中的應(yīng)用

2.1磁共振檢查項(xiàng)目在兒童疾病中的應(yīng)用

磁共振檢查技術(shù)在兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病等方面都有十分廣泛的應(yīng)用，以腦部疾病為例，致癲癇病變均可借助MRI技術(shù)來(lái)進(jìn)行檢查：①顳葉內(nèi)側(cè)硬化。此病英文全稱(chēng)為Mesial temperal sclerosis（MTS），在臨床治療中也可將MTS稱(chēng)為海馬硬化。MTS是導(dǎo)致兒童及青少年癲癇的常見(jiàn)原因，從專(zhuān)業(yè)角度分析，海馬硬化是研究癲癇的主要焦點(diǎn)之一。MTS為先天發(fā)育異常，也有患兒繼發(fā)于圍生期或新生兒期缺氧缺血及感染等疾病。通過(guò)對(duì)MTS患兒進(jìn)行MRI檢查，發(fā)現(xiàn)MTS患兒主要表現(xiàn)為海馬體積縮小、顳葉內(nèi)側(cè)T2信號(hào)增高、顳角擴(kuò)大、周?chē)踪|(zhì)減少及灰白質(zhì)界限模糊等，同時(shí)T2值測(cè)量及海馬容積測(cè)量等還有助于發(fā)現(xiàn)患兒不明顯的海馬硬化，在MTS患兒的臨床診斷中起到了十分重要的作用;②皮質(zhì)發(fā)育畸形也需要借助MRI檢查。比如局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良（FCD），F(xiàn)CD是兒童頑固性癲癇的常見(jiàn)誘發(fā)原因之一，此病占據(jù)了所有3歲以下手術(shù)病例的80%?；純翰±砀淖?yōu)樯窠?jīng)元增殖及分化異常，患兒含異形神經(jīng)元、膠質(zhì)增生及球形細(xì)胞。隨著MRI檢查技術(shù)在兒科疾病中應(yīng)用程度的不斷加深，F(xiàn)CD的檢出率逐年升高，F(xiàn)CD患兒的MRI表現(xiàn)為局限性皮質(zhì)增生、灰白質(zhì)界限模糊、T2信號(hào)增高等，而增強(qiáng)型掃描一般都不會(huì)出現(xiàn)明顯的強(qiáng)化跡象。

2.2兒童磁共振檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)

與成人患者相比，兒童患者年齡小、對(duì)事物的認(rèn)知程度低，更容易因?yàn)榧膊?wèn)題而出現(xiàn)精神緊張、害怕等負(fù)面情緒，當(dāng)他們面對(duì)磁共振掃描項(xiàng)目時(shí)，更容易出現(xiàn)畏懼、抗拒等情緒，因此在這種情況下有必要為患兒實(shí)施良性刺激，以便更好地穩(wěn)定患兒情緒，使其注意力集中、放松心情。除此之外，家屬的陪護(hù)工作也很重要，作為患兒的家屬應(yīng)通過(guò)視覺(jué)刺激、聽(tīng)覺(jué)刺激等提高兒童在磁共振檢查過(guò)程中的依從性。

很多醫(yī)院的放射科空間都比較狹窄，機(jī)器設(shè)備的噪音較大，而患兒又必須平躺在封閉型的大型設(shè)備里，很多患兒驟然進(jìn)入到這樣的環(huán)境中必定會(huì)對(duì)檢查工作出現(xiàn)極大的恐慌與緊張，尤其是當(dāng)患兒要離開(kāi)家屬獨(dú)自進(jìn)入到設(shè)備中時(shí)，其緊張、焦慮的情緒更會(huì)被放大，因此臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患兒檢查前，主動(dòng)積極且溫和地向患兒及家屬交代清楚磁共振檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)，多多與患兒進(jìn)行溝通，溫柔地引起患兒的注意力，緩解他們的負(fù)性情緒，與患兒家屬一起安撫患兒，盡量提高患兒對(duì)檢查工作的依從性。筆者所在醫(yī)院磁共振機(jī)房環(huán)境及機(jī)器主體均裝飾了色彩鮮亮而又有趣的圖案，幫助緩解患兒緊張的情緒，利于檢查的配合。另外如果患兒年齡實(shí)在太小無(wú)法順利完成檢查工作，則可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物讓患兒陷入睡眠后再對(duì)其進(jìn)行檢查。

（備注：河南省兒童醫(yī)院鄭州兒童醫(yī)院 暢游太空主題的磁共振機(jī)房）