做診斷性放射性檢查對(duì)胎兒的影響

劉春光

放射線確實(shí)是一種已知的致畸因素。過量照射x射線會(huì)導(dǎo)致小頭畸形和智力發(fā)育遲緩。不過只有少數(shù)人知道，常見的診斷性x射線劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到致畸劑量。最大的安全輻射劑量是5拉德（（輻射劑量單位，也就是0.05戈瑞），只有超過它才會(huì)顯著增加對(duì)胎兒的危險(xiǎn)。

隨著科技的發(fā)展與進(jìn)步，越來越多的現(xiàn)代化電子工具被廣泛應(yīng)用于我們的生活。伴隨而來的是大家對(duì)這些工具的擔(dān)憂。有人說孕婦不能使用手機(jī)、微波爐、電腦等工具，也不能做診斷性影像學(xué)檢查，包括CT檢查，X光等，說這些檢查有輻射，會(huì)影響孕婦肚子里的胎兒，這種說法有科學(xué)依據(jù)嗎？

孕婦在孕期要保護(hù)胎兒發(fā)育，在懷孕期間不能夠讓胎兒受到外界的影響。不然，對(duì)肚子里面的胎兒非常不好，嚴(yán)重的會(huì)造成畸形發(fā)展。如果確實(shí)是要進(jìn)行放射檢查，就要好好考慮一下對(duì)胎兒的影響。下面，小編就來詳細(xì)的介紹—下放射檢查對(duì)懷孕的影響。

1什么是放射性檢查？

放射性檢測(cè)是指對(duì)能夠產(chǎn)生電離輻射或電磁輻射等帶有放射性的機(jī)器或工地進(jìn)行安全檢測(cè)。由于放射性危害巨大，且一般情況下必須借助專門儀器方可感知，放射性檢測(cè)廣泛應(yīng)用于生產(chǎn)生活中。詞詳細(xì)介紹了放射性檢測(cè)儀的分類、常見的放射性檢測(cè)儀器、放射性檢測(cè)機(jī)構(gòu)、以及輻射安全相關(guān)的內(nèi)容。

電離輻射通常又稱為放射性輻射，由于這類輻射發(fā)生的能量較高，可以引起周圍物質(zhì)的原子電離，故稱之為電離輻射。在輻射防護(hù)領(lǐng)域，電離輻射是指在生物物質(zhì)中產(chǎn)生離子對(duì)的輻射。電離輻射根據(jù)組成的粒子本質(zhì)不同，可分為a、β、y （X）、n等輻射。電離輻射的來源可以是放射性核素（包括天然的和人工生產(chǎn)的），也可能是核反應(yīng)裝置，如反應(yīng)堆、對(duì)撞機(jī)、加速器、核聚變裝置等等，也可以是用于醫(yī)學(xué)診斷和治療的X射線機(jī)。

2孕期是否可以做診斷性放射性檢查？

通常孕期不得不做X線檢查時(shí)，孕婦的腹部是會(huì)用含鉛的防護(hù)衣保護(hù)起來的，更進(jìn)一步降低受照劑量。因此，由上表所示，除鋇劑灌腸、小腸連續(xù)成像、腹部或腰椎CT掃描外，絕大多數(shù)造影劑熒光檢查也只會(huì)給胎兒帶來毫rad的劑量，基本上做1到2次是不會(huì)對(duì)胎兒造成明顯的傷害的。所以如果孕期因?yàn)榧膊〉脑?，或者受到?chuàng)傷確實(shí)需要做X線檢查且沒有更佳替代，是不需要因此擔(dān)心會(huì)造成胎兒危險(xiǎn)而拒絕檢查的。你的健康不但對(duì)自己，而且對(duì)你的孩子都是最重要的。

（1）我們?cè)谂R床上經(jīng)常會(huì)遇到準(zhǔn)媽媽懷孕后到醫(yī)院咨詢說在知道懷孕前一個(gè)月曾拍過X線片，現(xiàn)在這個(gè)寶寶是否能要的問題。情況是這樣的，如果懷孕前兩周內(nèi)準(zhǔn)媽媽接受了高于10rad的X線照射，可能會(huì)殺死胚胎。但是這是一個(gè)全或無的問題，也就是說如果胎兒存活了，就不會(huì)有問題。

（2）記住，孕前和孕期沒有接受過X線照射且身體健康的夫婦同樣會(huì)有4%的幾率生出畸形的新生兒，并沒有依據(jù)證明接受過X線照射的孕婦生出畸形兒的幾率會(huì)高于其他未接受過照射的準(zhǔn)媽媽。新生兒出生的畸形是客觀存在的，而不是做1次普通的X線檢查造成的。

（3）輻射劑量的單位為mSv，輻射防護(hù)權(quán)威部門規(guī)定工作人員全是照射輻射劑量當(dāng)量為不高于50mSv，公眾照射年劑量為不高于1mSv。但是這些限制不包括醫(yī)療照射。

（4）根據(jù)規(guī)定劑量來看，手機(jī)等電子用具產(chǎn)生的輻射其實(shí)是比較少的，單次對(duì)人體的健康危害并不大。不過我們還是要注意盡量少用電子用具，長年累月使用還是會(huì)危害我們的健康。

（5）至于診斷性影像學(xué)檢查，有證據(jù)顯示輻射劑量超過0.1Gy時(shí)，孕婦腹中胎兒的風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。而診斷性影像學(xué)檢查并不會(huì)讓胎兒的輻射劑量達(dá)到這種程度。例如一次胸片的劑量大約為0.002cGy，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于風(fēng)險(xiǎn)程度。

（6）B超是超聲傳導(dǎo)，不存在電離輻射和電磁輻射，是一種聲波導(dǎo)體，這種聲波對(duì)人體組織沒有什么傷害，對(duì)胎兒也不會(huì)造成什么傷害。使用輻射的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)熟悉輻射對(duì)胚胎和胎兒的效應(yīng)，患者也應(yīng)了解有關(guān)知識(shí)。當(dāng)胎兒劑量超過100-200mGy情況下，應(yīng)當(dāng)考慮與胎兒智力發(fā)育障礙、畸形、生長遲緩和胎兒死亡有關(guān)的危險(xiǎn)。而危險(xiǎn)的大小與在妊娠的各個(gè)不同時(shí)期受照射有關(guān)。胎兒早期危險(xiǎn)最大，中期稍小，后期最小。

（7）核磁共振也沒有輻射，基本很安全，但有時(shí)需要打顯影劑好讓影像更清楚;而這核磁共振使用的顯影劑在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有增加流產(chǎn)的概率，但是在人體建議用的劑量2-7倍的情況下才可能發(fā)生，因此一般做的所謂增強(qiáng)的核磁（需要靜脈注射顯影劑）在懷孕期間也是安全的。盡管如此，目前還是建議在孕期如果可以避免則避免，等到產(chǎn)后做的話就沒什么影響了。

（8）做CT時(shí)用的顯影劑基本也是安全，但是有零星的報(bào)道說孕期做CT可能會(huì)導(dǎo)致天生的甲狀腺功能低，因此如果可以不用的話就不用，或等到產(chǎn)后再做CT。醫(yī)療照射的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)符合最優(yōu)化原則，而在達(dá)到臨床診斷目的的前提下應(yīng)盡可能減少患者不必要的照射。特別對(duì)妊娠婦女應(yīng)專門擬定出合理的診療程序，以減少胎兒劑量。

最后，為了對(duì)胎兒負(fù)責(zé)，準(zhǔn)媽媽也要忌口，避免因?yàn)樽约旱娘嬍辰o自己帶來不好的結(jié)果，導(dǎo)致需要進(jìn)行放射檢查。