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      預(yù)防乳食內(nèi)積不要走到另一個極端

      2022-07-10 13:43:02周民李海霞
      家庭醫(yī)學(xué) 2022年8期
      關(guān)鍵詞:輔食排空母乳

      周民 李海霞

      “要想小兒安,常需三分饑與寒”,嬰幼兒處在快速生長發(fā)育階段,對飲食營養(yǎng)的需求量大,但是其脾胃消化吸收能力不足。所以,喂養(yǎng)量需要結(jié)合不同年齡段孩子的胃容量情況和營養(yǎng)需求量合理安排,做到知胃量食,不過不傷,留有余地。

      首先,家長要了解不同年齡段孩子的胃容量和常見食物胃排空時間。嬰幼兒的胃容量是隨年齡而增長的:出生第1~2天胃容量只有櫻桃大小,第3~4天為核桃大小,第5~6天為乒乓球大小;之后不斷增大,3月齡約100毫升,1歲可達(dá)250毫升,3歲為400~600毫升;4歲之后增加緩慢,10歲之后約增長至1300毫升。胃排空水的時間為0.5~1小時,母乳為2~3小時,牛乳為3~4小時,混合食物為4~5小時。因此,小月齡的嬰兒單次喂養(yǎng)量應(yīng)逐漸增加,從按需喂養(yǎng)逐步過渡為按時喂養(yǎng),結(jié)合不同種類食物在胃內(nèi)排空的時間,合理安排喂養(yǎng)食物種類和時間,以培養(yǎng)良好的進食習(xí)慣,避免喂養(yǎng)過度或喂養(yǎng)不足。

      其次,家長要了解嬰幼兒不同年齡段的主要營養(yǎng)需求和喂養(yǎng)要點,合理安排食物種類和喂養(yǎng)頻次。母乳是6月齡之內(nèi)嬰兒最理想的天然食物,母乳不足可適當(dāng)予以配方奶補授或替代。嬰兒乳類攝入量按國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)建議為每日750~900毫升,但并非一成不變,應(yīng)視孩子情況而定。4~6月齡應(yīng)視情況添加輔食,有助于味蕾發(fā)育及咀嚼吞咽能力發(fā)育,仍以乳類為主,加少量輔食。7~9月齡可逐漸增加輔食的種類和數(shù)量,逐漸替代1~2次母乳或配方奶。10~12月齡是寶寶自我進食能力培養(yǎng)的關(guān)鍵時期,提倡順應(yīng)喂養(yǎng),家長應(yīng)注意觀察寶寶饑餓或飽足的信號,及時喂食或終止喂食,具體吃什么、吃多少,可以由寶寶自己決定。此階段孩子吃輔食的時間應(yīng)逐漸與家人三餐時間一致。13~24月齡的幼兒,每天保持2~3次奶,奶量維持約500毫升厭,主食量50~100克/天,每天1個雞蛋,50~75克肉禽魚,蔬菜和水果的量分別為50~150克厭,根據(jù)幼兒需要適當(dāng)調(diào)整。

      為避免喂養(yǎng)不足引起營養(yǎng)不良等問題,建議家長做好孩子的生長曲線監(jiān)測,以便早期識別孩子喂養(yǎng)不足的信號。嬰幼兒應(yīng)每1~3月測一次身長和體重,建議使用生長曲線圖定期、動態(tài)了解寶寶生長水平、生長速度及勻稱度。在沒有疾病影響的情況下,測量值出現(xiàn)明顯偏離,需考慮喂養(yǎng)不足的可能。小月齡寶寶則需要同時注意排便、排尿、睡眠情況,出現(xiàn)排便、排尿少,頻繁夜醒等情況,則提示喂養(yǎng)不足的可能,應(yīng)及時調(diào)整。

      孩子生長發(fā)育快速,對營養(yǎng)物質(zhì)的需求大,但脾胃發(fā)育不成熟,運化功能尚未健全,容易被飲食所傷,出現(xiàn)厭食,間接導(dǎo)致喂養(yǎng)不足,最終影響孩子身高、體重增長及營養(yǎng)狀況等。有調(diào)查表明,孩子出現(xiàn)厭食,多是成年人對孩子的飲食管理不當(dāng)、生活安排失宜所致。比如嬰兒不及時添加輔食,乳食單調(diào),錯過孩子適應(yīng)不同食物的關(guān)鍵時期,造成厭食、挑食;幼兒進餐時環(huán)境混雜,養(yǎng)成邊吃邊看電視、玩手機等不良習(xí)慣,這些活動直接分散了精力,干擾了食欲;另外,孩子日常戶外活動過少,缺乏鍛煉,或者孩子生氣、憂慮等情緒問題,均可減少或抑制食欲中樞的興奮性,導(dǎo)致厭食;不注意培養(yǎng)按時進餐的習(xí)慣,大量進食零食或者偏食肥甘厚膩之品,也可影響脾胃功能。中醫(yī)認(rèn)為脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃運化腐熟直接影響孩子的消化吸收,脾胃功能正常則食欲及消化吸收正常。因此,喂養(yǎng)不足的預(yù)防,重在做好孩子的脾胃調(diào)護及飲食習(xí)慣培養(yǎng)。

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