您了解肺功能檢查嗎

劉祖春

60歲的王大爺近半年來(lái)一直感覺(jué)胸悶、呼吸不暢，活動(dòng)后尤為明顯。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胸部CT、心臟等各項(xiàng)檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特殊異常表現(xiàn)。但是王大爺總感覺(jué)自己的癥狀越發(fā)嚴(yán)重，于是來(lái)到了荊州一醫(yī)接受檢查，經(jīng)肺功能檢查后發(fā)現(xiàn)是重度肺通氣功能障礙，在給予對(duì)應(yīng)的藥物治療后，王大爺病情逐漸好轉(zhuǎn)。

頭暈頭痛時(shí)，您會(huì)想到測(cè)一個(gè)血壓;心臟不舒服，您會(huì)第一時(shí)間做心電圖;然而總是咳嗽、咳痰，抗炎無(wú)效，您想過(guò)做肺功能檢查了嗎？鐘南山院士曾多次呼吁和強(qiáng)調(diào)要重視肺功能檢查，建議40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行一次肺功能檢查;在粉塵危害嚴(yán)重的環(huán)境下工作或重度吸煙群體，則應(yīng)每半年檢查一次。

肺功能檢查是通過(guò)專門的醫(yī)療設(shè)備（肺功能儀）來(lái)檢測(cè)人體呼吸時(shí)呼吸道產(chǎn)生的氣流速度和氣流量，從而了解呼吸功能是否正常。肺功能測(cè)定是一項(xiàng)簡(jiǎn)單無(wú)痛苦的檢查，只需受檢者按照指令對(duì)著肺功能儀吹幾口氣，就能客觀評(píng)價(jià)氣道阻塞程度。

肺功能檢查涉及大量指標(biāo)，所代表的臨床意義各不相同。通過(guò)對(duì)肺容量、呼氣流速、壓力等的測(cè)定和呼吸氣體成分的分析，可判斷肺通氣、換氣功能;通過(guò)對(duì)肺功能的持續(xù)追蹤，還可判斷疾病的嚴(yán)重程度，評(píng)估療效及預(yù)后。

肺功能檢查結(jié)果受很多因素的影響，與儀器的準(zhǔn)確性、操作者的指導(dǎo)及技術(shù)的熟練程度、受檢者的配合程度等因素相關(guān)。故對(duì)報(bào)告的解讀必須密切結(jié)合臨床，結(jié)合病史，得出正確的結(jié)論和建議。

慢性阻塞性肺疾病 肺功能檢查能直接、客觀地測(cè)定氣流阻塞的嚴(yán)重程度，是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。目前，我國(guó)慢性阻塞性肺疾病的診斷率遠(yuǎn)低于患病率，治療率遠(yuǎn)低于診斷率，其主要原因在于人們對(duì)于肺功能檢查的不了解和不重視，無(wú)法讓慢性阻塞性肺疾病得到早期診斷及有效控制。因此，要改善我國(guó)慢性阻塞性肺疾病的現(xiàn)狀，普及肺功能檢查是重要而關(guān)鍵的一步。肺功能檢查中的若干個(gè)特異性指標(biāo)，如用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）、呼氣峰流量（PEF）等，可判斷肺功能受損的部位、性質(zhì)及嚴(yán)重程度，并為評(píng)估治療應(yīng)答、未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)、疾病進(jìn)展提供可靠依據(jù)。

支氣管哮喘 無(wú)論兒童還是成人，當(dāng)患者具有典型的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，尤其是夜間及晨起時(shí)嚴(yán)重，由過(guò)敏原或特殊氣味可誘發(fā)，或者在病毒感染后癥狀加重，可通過(guò)支氣管激發(fā)試驗(yàn)誘發(fā)氣道平滑肌收縮，并借助肺功能檢查中各項(xiàng)指標(biāo)的改變，來(lái)判斷支氣管是否縮窄及縮窄程度，從而明確診斷。

胸、腹部手術(shù)的術(shù)前評(píng)估 患者在接受胸、腹部手術(shù)前進(jìn)行肺功能檢查，對(duì)術(shù)前評(píng)估、制定手術(shù)和麻醉方案、減少并發(fā)癥、提高術(shù)后生活質(zhì)量等方面，均有著不可替代的重要作用。

為了對(duì)自己的肺功能狀況做到心中有數(shù)，以下幾類人群應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查：①40歲以上、長(zhǎng)期吸煙或長(zhǎng)期接觸有毒有害氣體者;②有慢性呼吸道癥狀或反復(fù)呼吸道感染者;③長(zhǎng)期有不明原因呼吸困難或異常呼吸狀態(tài)者;④慢性肺病治療過(guò)程中，需判斷療效者;⑤外科胸腹部手術(shù)前，需進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估者;⑥需要進(jìn)行職業(yè)病傷殘等級(jí)評(píng)估及勞動(dòng)能力鑒定者。

答案是否定的。胸部CT檢查常用來(lái)檢查胸腔、胸廓（胸椎、肋骨、軟組織等）、肺組織、心肺血管、心臟等有無(wú)異常，屬影像學(xué)檢查。肺功能檢查則側(cè)重于呼吸系統(tǒng)的通氣和換氣功能，屬功能性檢查。例如，哮喘患者的胸部CT檢查可以是正常的;而肺癌患者的肺功能檢查可以是正常的。因此，胸部影像學(xué)檢查與功能性檢查不能互相代替，但卻相輔相成，只有兩者相結(jié)合，才能更好地發(fā)現(xiàn)和評(píng)估呼吸系統(tǒng)疾病的病情。

肺功能差往往是疾病導(dǎo)致的，患者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采用合適的方法積極治療，去除病因、對(duì)癥下藥，如此才能讓肺功能逐漸恢復(fù)正常。比如，因肺炎而導(dǎo)致肺功能變差的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗菌消炎藥物治療，因肺部腫瘤而導(dǎo)致肺功能變差的患者需進(jìn)行手術(shù)治療。

肺功能欠佳者在日常生活中還需做好各項(xiàng)保健措施，增強(qiáng)抵抗力。如合理飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，不吃辛辣、油膩、生冷食物，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，等。必要時(shí)，可在中醫(yī)師指導(dǎo)下服用食療藥膳。

如果肺功能受損嚴(yán)重，且經(jīng)藥物治療后仍有呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力減低、日?；顒?dòng)受限等呼吸殘障表現(xiàn)，患者應(yīng)進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。肺康復(fù)訓(xùn)練因人而異，可通過(guò)促進(jìn)呼吸道分泌物引流、改善呼吸模式、增加呼吸肌肌力等，盡可能改善患者的呼吸功能，提高生活質(zhì)量。