老年糖尿病,要防肌少癥

有研究顯示，肌少癥的患病率在糖尿病患者中為15.9%，老年糖尿病患者發(fā)生肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)比無(wú)糖尿病的老年人增加3倍。

老年糖尿病患者可以在家自測(cè)一下小腿圍，如果男性患者小腿圍小于34厘米，女性患者小腿圍小于33厘米，則需到醫(yī)院進(jìn)一步做握力或軀體功能的評(píng)估，并測(cè)量四肢肌肉量，以助診斷。

肌少癥往往與糖尿病等慢性疾病如影隨形。肌肉組織是人體最重要的組織之一，肌肉中含有肌糖原，肌糖原是體內(nèi)血糖的儲(chǔ)存形式，所以，肌肉就像儲(chǔ)存血糖的倉(cāng)庫(kù)，少了肌肉，就會(huì)促使高血糖形成。

多個(gè)研究分析顯示，骨骼肌量減少會(huì)增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病肌少癥患者發(fā)生跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)是非肌少癥患者的1.5至2.0倍，這嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。除此之外，還會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知障礙、精神異常、吞咽障礙、睡眠紊亂等問(wèn)題。

如何防治糖尿病肌少癥呢？目前并無(wú)特殊有效的治療肌少癥的藥物，肌少癥的防治主要是通過(guò)改變不良生活習(xí)慣，實(shí)施運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)等非藥物干預(yù)方式進(jìn)行。

抗阻訓(xùn)練是肌少癥最主要的干預(yù)方法，對(duì)肌肉的結(jié)構(gòu)和功能同時(shí)發(fā)揮作用。有氧耐力運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體有氧代謝能力，減少體脂，增加運(yùn)動(dòng)靈活性，但對(duì)肌力改善和肌量增加不明顯，可作為輔助運(yùn)動(dòng)方式?！吨袊?guó)老年糖尿病診療指南（2021）》推薦老年2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)以低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括快走、跳健身舞、做韻律操、騎自行車、慢跑等;尤其是增強(qiáng)下肢肌力和平衡能力的鍛煉，可降低老年糖尿病者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防肌少癥。這里提醒，老年糖尿病患者要根據(jù)自身情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。

需要強(qiáng)調(diào)，糖尿病飲食需平衡，尤其是老年糖尿病患者應(yīng)適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，對(duì)于合并肌少癥或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的老年人每天每千克體重至少應(yīng)攝入蛋白質(zhì)1.5克。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）