徐陽

肝硬化在臨床上一直較為常見,分為酒精性肝硬化、肝炎肝硬化。其中,酒精性肝硬化是長期、大量飲酒后的肝細胞變性壞死所致,盡早確診、治療,可避免病情加重進入到失代償期階段,在穩(wěn)定患者病情的基礎上提高了患者的安全性與生活質量［1］。肝炎肝硬化是肝炎病毒長期感染后的肝細胞變性壞死、肝細胞再生結節(jié)等所致,患者預后情況較差［2］。兩種肝硬化單純依靠詢問病史、體格檢查等無法有效鑒別,而彩超可以清晰的顯示人體肝動脈、靜脈等血流動力學狀況,疾病鑒別診斷效果顯著。本文就本院2019 年8 月～2020 年8 月接收的酒精性肝硬化和肝炎肝硬化患者進行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月本院接收的60 例酒精性肝硬化患者作為觀察1 組,60 例肝炎肝硬化患者作為觀察2 組。觀察1 組男40 例,女20例；年齡38～75歲,平均年齡(58.80±8.50)歲；病程1.0～5.0 年,平均病程(2.50±1.50)年。觀察2 組男38 例,女22 例；年齡37～74 歲,平均年齡(58.50±7.80)歲；病程0.6～5.0年,平均病程(2.80±1.30)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。此次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準,參與患者意識清楚、知情參與；排除肝腎衰竭、凝血功能障礙等患者。

1.2 方法 兩組患者均進行彩超檢查。儀器使用ACUSON S3000 彩色多普勒超聲診斷儀,彩超檢查前告知患者相關注意事項,例如空腹8 h,設置探頭頻率5 MHz,協(xié)助患者仰臥位,指導患者呼吸,經(jīng)腹部向上進行肝臟全面掃描,觀察受檢患者的肝臟形態(tài)、回聲等信息,超聲圖像傳輸至后工作處理站,安排2名或以上經(jīng)驗豐富、責任心強的醫(yī)師進行閱片。

1.3 觀察指標 比較兩組患者彩超參數(shù)(右肝厚徑、右肝斜徑、門靜脈內(nèi)徑、脾臟厚度)、彩超形態(tài)與表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者彩超形態(tài)與表現(xiàn)比較 觀察1 組肝臟體積增大占比75.00%、肝臟回聲彌漫性增強占比68.33%高于觀察2 組的35.00%、35.00%,不規(guī)則回聲占比11.67%、肝臟形態(tài)失常占比0、肝被膜鋸齒狀占比15.00%低于觀察2 組的75.00%、50.00%、75.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者彩超形態(tài)與表現(xiàn)比較［n(%)］

2.2 兩組彩超參數(shù)比較 觀察1組右肝厚徑(98.02±10.50)mm、右肝斜徑(145.10±15.50)mm 大于觀察2 組的(60.02±8.20)、(121.20±10.05)mm,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組門靜脈內(nèi)徑、脾臟厚度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組彩超參數(shù)比較(,mm)

表2 兩組彩超參數(shù)比較(,mm)

注：與觀察2 組比較,aP＜0.05

3 討論

肝硬化一直是臨床常見病,疾病發(fā)生與人們不良生活習慣養(yǎng)成等因素有關,隨著病程時間延長、病情加重,會威脅患者的生命安全［3］。肝硬化分為酒精性肝硬化、肝炎肝硬化,其中肝炎肝硬化患者一般都是先患有肝炎,病毒長期感染肝臟,病情發(fā)展期間發(fā)展為肝硬化疾?。?］。近年來,隨著生活水平的提高,及飯桌上酒文化的盛行,導致酒精性肝硬化發(fā)病率越來越高［5］。此類肝硬化患者早期一般無明顯的臨床癥狀體征,隨著病情繼續(xù)發(fā)展惡化為肝硬化,患者一般有肝細胞排列紊亂、肝被膜毛糙等表現(xiàn),易漏診、誤診,就診時病情嚴重難以控制,從而導致患者生活質量下降,增加身體負擔［6］。由于兩種肝硬化類型的不同,對應的治療方法也有所不同,所以需進行有效的鑒別診斷工作［7］。經(jīng)臨床證實,彩超鑒別診斷兩種肝硬化具有較高的敏感性,診斷準確性高［8］。經(jīng)彩超診斷發(fā)現(xiàn),超聲聲像圖可以清晰的顯示患者的肝脾外形、實質結構等情況,在測量肝臟各葉大小以及脾長徑等情況的基礎上可以有效的鑒別肝硬化疾病,為臨床治療工作提供指導作用［9］。酒精性肝硬化超聲圖像顯示患者的肝被膜毛糙、鋸齒狀少、肝臟實質回聲相對均勻、呈彌漫性回聲強［10］。肝炎肝硬化超聲顯示患者的肝臟表面高低不平、鋸齒狀明顯、肝臟形態(tài)異常、可見肝臟左葉增且右葉縮?。?1］。相關研究指出,彩超鑒別診斷酒精性肝硬化、肝炎肝硬化具有較高的應用價值,為臨床提供有價值的參考信息［12］。

漆丹［13］研究結果顯示,酒精性肝硬化(甲組)與肝炎肝硬化(乙組)患者的右肝厚徑、右肝斜徑以及肝臟彌漫性回聲增強、體積增大、肝臟形態(tài)失常、不規(guī)則回聲、肝被膜鋸齒狀方面比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與本文結果接近。

綜上所述,酒精性肝硬化、肝炎肝硬化需積極鑒別診斷、治療,以確保患者的預后,其中應用彩超進行鑒別診斷敏感性高,臨床參考價值高。