梁國(guó)新 寧曉明 吳子強(qiáng) 鄧惠慧 陳銳進(jìn) 吳偉鋒

當(dāng)下,臨床神經(jīng)科一類比較常見(jiàn)的病癥為腦梗死,其一般于45～75 歲中老年人身上呈現(xiàn),通常是因?yàn)槟X動(dòng)脈栓塞或者硬化使得該病癥呈現(xiàn)［1］。于臨床上可見(jiàn),腦梗死患者的癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)活動(dòng)異常、偏盲、偏癱、感覺(jué)功能障礙、偏身以及共濟(jì)失調(diào)等。由此可知,腦梗死會(huì)加大程度的干擾患者的生活質(zhì)量,為此選以高效的醫(yī)治對(duì)策十分關(guān)鍵。近年來(lái),多數(shù)研究人員探討了腦梗死患者治療中選用藥物相結(jié)合的醫(yī)治法,提升了治療效果,凸顯其安全性［2］。所以,本文主要淺析腦梗死選用拜阿司匹靈聯(lián)合氯吡格雷的治療效果,具體探討內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年7 月～2021 年2 月本院接收的96 例腦梗死患者,以系統(tǒng)抽樣法分為對(duì)照組與觀察組,每組48 例。對(duì)照組中,男23 例、女25 例；年齡最小32歲、最大75歲,平均年齡(46.25±8.66)歲。觀察組中,男26 例、女22 例；年齡最小31 歲、最大74歲,平均年齡(47.22±7.58)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①明確診斷為腦梗死患者；②對(duì)自身病情狀況細(xì)致了解患者；③自愿參加且無(wú)溝通阻礙患者；④研究資料完整、齊全患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他威脅生命的病癥(如惡液質(zhì)、惡性高血壓和糖尿病中毒等)；②認(rèn)知障礙、精神病癥患者；③中途選擇退出的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者單一應(yīng)用阿司匹林腸溶片(商品名：拜阿司匹靈,拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021,規(guī)格：0.1 g×30片)治療,1次/d,0.1 g/次。連續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3.2 觀察組 患者應(yīng)用拜阿司匹靈聯(lián)合氯吡格雷［賽諾菲 (杭州)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410,規(guī)格：75 mg×7 片］治療。其中拜阿司匹靈用法用量同對(duì)照組,氯吡格雷 1次/d,75 mg/次。連續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：徹底改善：治療后全部癥狀徹底消失,各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示恢復(fù)正常狀態(tài)；部分改善：治療后癥狀改善明顯,各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示逐漸恢復(fù)正常水平；穩(wěn)定：治療后病情好轉(zhuǎn)明顯,且病情無(wú)較大波動(dòng)變化；惡化：治療后較醫(yī)治前病情加劇嚴(yán)重。總有效率=(徹底改善+部分改善+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 采取本院自行擬定的問(wèn)卷表評(píng)估患者的生活質(zhì)量,問(wèn)卷內(nèi)容主要為癥狀評(píng)分、疾病認(rèn)知以及活動(dòng)評(píng)分。該問(wèn)卷的重測(cè)信度Cronbach'sα系數(shù)為10,信度良好,可用于評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。問(wèn)卷發(fā)放96 份,回收96 份,回收率100.00%。分值和患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4.3 比較兩組患者的NIHSS 評(píng)分 以NIHSS 評(píng)分評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損狀況［4］,分?jǐn)?shù)越低,則表示神經(jīng)功能缺損度更輕微。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組的癥狀、疾病認(rèn)知、活動(dòng)評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后的NIHSS 評(píng)分比較 治療前,兩組患者的NIHSS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后的NIHSS 評(píng)分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后的NIHSS 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

現(xiàn)階段,腦梗死是一種于中老年人群中呈現(xiàn)的病癥,其有著很急的發(fā)病速度,大多患者無(wú)前期征兆,局部神經(jīng)病灶體現(xiàn)只在幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)處于峰值狀態(tài),而且大多患者都呈現(xiàn)出完全性卒中,同時(shí)還會(huì)伴有輕微的意識(shí)障礙,為此,對(duì)于腦梗死患者實(shí)行高效及時(shí)的醫(yī)治特別關(guān)鍵［5］。據(jù)有關(guān)探究?jī)?nèi)容表示［6］,于腦梗死患者的臨床治療上,基礎(chǔ)性的治療是重要的,也就是血壓控制、血糖控制、營(yíng)養(yǎng)液的補(bǔ)充及腦保護(hù)劑的充足供應(yīng)等。可是這樣單一的醫(yī)治工作,治療效果不佳,為此要和其他藥物并用。

本研究探究對(duì)于腦梗死選擇拜阿司匹靈加以氯吡格雷并用法。其中氯吡格雷屬于抑制血小板聚集的藥物,其可以選擇性抑制血小板受體與二磷酸腺苷(ADP)的結(jié)合,而且具有介導(dǎo)糖蛋白GP Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物活化,與此同時(shí),其可高效的抑制由非ADP 造成的血小板聚集［7,8］。拜阿司匹靈可以結(jié)合環(huán)氧合酶中(COX)COX-1活性位置多肽鏈530 位絲氨酸殘留的羥基,進(jìn)而形成不可逆的乙酰化,造成COX 失活,將AA 向血栓烷A2轉(zhuǎn)化的途徑阻斷,對(duì)血小板(PLT)聚集進(jìn)行抑制［9-12］。將以上兩種藥物聯(lián)合在一起,便可充分將各自的藥效發(fā)揮出來(lái),以此提升最終治療效果。經(jīng)本探究?jī)?nèi)容顯示,觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組的癥狀評(píng)分、疾病認(rèn)知、活動(dòng)評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療前,兩組患者的NIHSS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。由此分析,對(duì)于腦梗死患者采取拜阿司匹靈加以氯吡格雷并用法的效果更佳,不但可提高最終治療效果,還能提升患者的生活質(zhì)量,使其價(jià)值被凸顯。本內(nèi)容的最終探究結(jié)論和以往有關(guān)研究的結(jié)果十分相似［13-15］,具備繼續(xù)推行采納的意義。

綜上所述,腦梗死患者選用拜阿司匹靈聯(lián)合氯吡格雷治療,不但可提升治療總有效率,還可使患者的生活質(zhì)量提高,充分彰顯其應(yīng)用價(jià)值,可于臨床繼續(xù)推廣使用。