鄭茜

眼底病多累及黃斑、視網(wǎng)膜或是視神經(jīng)乳頭等部位,是臨床眼科的頻發(fā)性疾病,具有病種多和致病因素復(fù)雜等特點［1］。眼底病會嚴(yán)重影響患者的視覺功能,甚至?xí)?dǎo)致失明,使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。臨床多使用藥物治療眼底病,可以改善眼底病癥狀,促進(jìn)患者的視力恢復(fù)。復(fù)方血栓通膠囊是治療眼底病的常用藥,其成分有丹參、三七與黃芪等,屬于中成藥制劑,有益氣養(yǎng)陰和活血化瘀的功效?，F(xiàn)代藥理證實,復(fù)方血栓通膠囊可治療氣虛血瘀型心絞痛,且能治療眼底瘀血癥和視網(wǎng)膜病變,對于視覺異常和視力下降的改善效果較佳［2］。復(fù)方樟柳堿注射液增加眼部血液循環(huán),從而改善眼部的供血狀況。基于此,本研究選取71 例(86眼)眼底病患者,分析復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療該病的效果及對視力的改善程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月～2021 年6 月在本院治療的71 例(86 眼)眼底病患者,采用隨機數(shù)字表法分為A 組(36 例,43 眼)和B 組(35 例,43 眼)。A 組男20 例(23 眼),女16 例(20 眼)；年齡25～74 歲,平均年齡(50.24±9.26)歲。B 組男21 例(24 眼),女14例(19眼)；年齡24～75歲,平均年齡(50.87±9.29)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 B 組采取復(fù)方血栓通膠囊(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10960081)治療,劑量為1.5 g(3片)/次,3次/d口服,共治療2個月。A組采取復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液(北京紫竹藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000495)治療,復(fù)方血栓通膠囊用法、用量同B 組；復(fù)方樟柳堿注射液在顳淺動脈旁進(jìn)行皮下注射,劑量為2 ml/次,1次/d,1個療程為2周,共治療4 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、視力改善程度及治療指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：自覺癥狀消失,E 型視力表檢測結(jié)果顯示視力提升≥3 行,經(jīng)裂隙燈檢查可見眼底病變顯著好轉(zhuǎn)；有效：自覺癥狀好轉(zhuǎn),E 型視力表檢測結(jié)果顯示視力提升≥1 行,經(jīng)裂隙燈檢查可見眼底病變有好轉(zhuǎn)；無效：自覺癥狀和視力表檢測結(jié)果無變化,經(jīng)裂隙燈檢查可見眼底病變無改善［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。視力改善程度使用E 型視力表進(jìn)行評估,即計算視力＜0.1、0.1～0.5、＞0.5 的占比。治療指標(biāo)包括視力改善時間、眼底癥狀消失時間和治療時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 A 組患者治療總有效率97.67%高于B 組的79.07%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者視力改善程度比較 A組患者視力改善程度優(yōu)于B組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者視力改善程度比較［眼(%)］

2.3 兩組患者治療指標(biāo)比較 A 組患者視力改善時間、眼底癥狀消失時間和治療時間均短于B 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療指標(biāo)比較(,d)

表3 兩組患者治療指標(biāo)比較(,d)

注：與B 組比較,aP＜0.05

3 討論

眼底病的病因包括玻璃體、視網(wǎng)膜炎癥及血管病變、變性疾病等,疾病種類較多,嚴(yán)重影響患者的視功能［4］。結(jié)合眼底病的癥狀表現(xiàn)與病變位置可將眼底病細(xì)分為眼底營養(yǎng)障礙、視網(wǎng)膜血管病、先天性異常與視網(wǎng)膜脫離等。在人口老齡化的影響下,眼底病的發(fā)病率逐年升高,其發(fā)病過程與凝血因子、血脂以及血小板因素有關(guān),其病程較長,治療難度較大。眼底病的常用療法為去除病因和抗血栓等保守治療,可以緩解疾病癥狀,但保守治療的整體療效一般,對于視力水平的改善效果有限［5］。復(fù)方血栓通膠囊利用現(xiàn)代化技術(shù)提取中藥,屬于純中藥制劑。該藥由三七、丹參、黃芪與玄參組成,其中,三七的治療效用為活血化瘀；丹參的治療效用為祛瘀養(yǎng)血；黃芪的治療效用為益氣固表；玄參的治療效用為清熱涼血和解毒瀉火,該方可在活血化瘀、清熱涼血的同時發(fā)揮益氣養(yǎng)陰作用［6］。現(xiàn)代藥理證實,三七的成分為三七總皂苷,可以擴(kuò)張血管,使血粘度有效降低,且能抑制病灶處的血管平滑肌,升高抗缺氧能力,糾正微循環(huán)異常等表現(xiàn)；丹參可以抑制血栓形成,提升纖溶酶的實際活性,且有消腫與安神作用；黃芪可擴(kuò)張血管,有效降低血壓水平；玄參同樣可擴(kuò)張血管,排除患者體內(nèi)的毒素［7］。眼底病的病因多為高血壓、動脈硬化和血流動力學(xué)異常等,病理表現(xiàn)為眼底血栓或栓塞,病理特征為靜脈擴(kuò)張、視網(wǎng)膜瘀血和視網(wǎng)膜出血等。使用復(fù)方血栓通膠囊可改善微循環(huán),對血管內(nèi)皮起到保護(hù)作用,且能抑制新生血管,利于病情轉(zhuǎn)歸［8,9］。復(fù)方樟柳堿注射液可以糾正眼部缺血和眼血管阻塞性缺血表現(xiàn),可增加眼部缺血區(qū)域的血管活性物質(zhì)含量,抑制眼部血管痙攣表現(xiàn),恢復(fù)脈絡(luò)膜血管的舒張功能,改善眼部血流供應(yīng)狀態(tài),提高視力水平［10］。本次研究結(jié)果顯示,A 組患者總有效率高于B 組,視力改善程度優(yōu)于B 組,視力改善時間、眼底癥狀消失時間和治療時間均短于B 組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液可以提升眼底病的臨床療效。

綜上所述,為眼底病患者采取復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療效果顯著,可有效改善患者視力,縮短疾病康復(fù)時間,且能抑制疾病進(jìn)展,臨床可積極應(yīng)用。