• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      加服定眩方對后循環(huán)缺血性眩暈患者腦血流動力學及血清NO、NOS亞型表達的影響

      2022-07-14 05:26:02楊國娟劉艷春
      廣西中醫(yī)藥 2022年3期
      關(guān)鍵詞:司汀中西亞型

      楊國娟,劉艷春,熊 瑜

      (1.項城市第一人民醫(yī)院,河南 項城 466200;2.廣西中醫(yī)藥大學,廣西 南寧 530200)

      后循環(huán)缺血性眩暈(posterior circulation ischemic vertigo,PCIV)是由于動脈粥樣硬化、動脈狹窄或閉塞等因素引起的椎基底動脈系統(tǒng)缺血性疾病,主要表現(xiàn)為眩暈、肢體或頭面部麻木、肢體無力、頭痛等。目前臨床治療PCIV 患者主要采用擴張血管、改善微循環(huán)藥物,如鹽酸倍他司汀注射液,可有效緩解頭暈癥狀,但可能引起皮疹的發(fā)生[1]。研究表明,中藥療法可改善PCIV 患者的眩暈、肢體麻木無力癥狀及缺血狀態(tài)[2]。本研究觀察運用定眩方聯(lián)合鹽酸倍他司汀注射液治療PCIV 患者53 例,探討其對PCIV 患者腦血流動力學、血清一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)亞型指標表達的影響,結(jié)果滿意,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選取2018年10月至2021年7月項城市第一人民醫(yī)院收治的105 例PCIV 患者作為研究對象,采用抽簽法隨機分為兩組。西藥組52 例,男27例,女25 例;年齡45~69(58.12±5.32)歲;病程4~15(9.25±2.36)個月;基礎(chǔ)?。焊哐獕?8 例,頸椎病8 例,其他26例。中西組53例,男29例,女24例;年齡46~71(59.34±5.27)歲;病程4~15(9.06±2.41)個月;基礎(chǔ)病:高血壓20例,頸椎病9例,其它24例。兩組患者性別、年齡、病程及基礎(chǔ)病等方面資料比較,無顯著性差異(P>0.05),均衡可比。

      1.2診斷標準 西醫(yī)診斷符合《眩暈急診診斷與治療專家共識》[3]中的PCIV西醫(yī)診斷標準。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)內(nèi)科學》[4]的眩暈(痰瘀阻絡(luò)證)診斷標準,診斷要點:頭重如裹,視物旋轉(zhuǎn),胸悶作惡,嘔吐痰涎,苔白膩,脈弦滑。

      1.3納入標準 ①符合上述中西醫(yī)診斷標準,并經(jīng)頸部血管超聲、前庭功能等檢查確診為PCIV;②年齡45~71歲;③患者及其家屬均簽署知情同意書等。

      1.4排除標準 凝血功能障礙;腔隙性腦梗死;精神異常。

      1.5治療方法

      1.5.1西藥組 予鹽酸倍他司汀注射液治療。將鹽酸倍他司汀注射液(廣東邦民制藥廠有限公司,國藥準字H44024396,規(guī)格:2 ml∶10 mg)20 mg 加入300 ml生理鹽水中,靜脈滴注,1次/天。

      1.5.2中西組 在西藥組治療基礎(chǔ)上加服定眩方治療。處方:丹參20 g,法半夏、石菖蒲、川芎各15 g,柴胡、葛根、郁金、炒白術(shù)、桃仁、天麻、陳皮、茯苓、僵蠶各12 g,炙甘草6 g。上述方藥水煎煮至200 ml,早晚分2次溫服,1劑/天。

      兩組均連續(xù)治療3個月。

      1.6觀察指標 ①中醫(yī)證候積分:兩組治療前后參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]進行中醫(yī)證候積分評定,包括頭暈?zāi)垦?、肢體麻木無力、行走不穩(wěn)等,每項分值0~6分,分數(shù)越低表示癥狀程度越輕。②腦血流動力學:兩組治療前后采用徐州凱信電子DCU10彩色多普勒超聲診斷儀測定腦血流動力學參數(shù),包括基底動脈、左椎動脈及右椎動脈血流速度。③血清NO及NOS 亞型水平:兩組治療前后檢測血清NO、NOS 亞型水平,采用比色法(上海滬崢生物科技有限公司),其中NOS亞型包括內(nèi)皮型一氧化氮合酶(eNOS)、神經(jīng)元型一氧化氮合酶(nNOS)及誘導(dǎo)型一氧化氮合酶(iNOS)。④不良反應(yīng):觀察兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括皮疹、消化道反應(yīng)等。

      1.7統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以“例(%)”表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié) 果

      2.1兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 兩組治療后頭暈?zāi)垦?、肢體麻木無力、行走不穩(wěn)積分均較治療前降低(P<0.05),且中西組低于西藥組,兩組具有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 (分,±s)

      表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 (分,±s)

      注:與同組治療前比較,①P<0.05;與對照組治療后比較,②P<0.05

      ?

      2.2兩組治療前后腦血流動力學參數(shù)比較 兩組治療后基底動脈、左椎動脈、右椎動脈血流速度較治療前快(P<0.05),中西組較西藥組改善明顯,兩組比較具有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

      表2 兩組治療前后腦血流動力學參數(shù)比較 (cm/s,±s)

      表2 兩組治療前后腦血流動力學參數(shù)比較 (cm/s,±s)

      注:與同組治療前比較,①P<0.05;與對照組治療后比較,②P<0.05

      ?

      2.3兩組治療前后NO、NOS 亞型指標水平比較 兩組治療后比較,NO、nNOS、iNOS 水平均較治療前低,eNOS 水平較治療前高(均P<0.05),且中西組各指標改善水平較西藥組顯著,兩組比較具有顯著性差異(P<0.05)。見表3。

      表3 兩組治療前后NO、NOS亞型指標水平比較 (±s)

      表3 兩組治療前后NO、NOS亞型指標水平比較 (±s)

      注:與同組治療前比較,①P<0.05;與對照組治療后比較,②P<0.05

      ?

      2.4不良反應(yīng) 治療期間,西藥組發(fā)生皮疹2 例、消化道反應(yīng)2 例;中西組發(fā)生消化道反應(yīng)1 例。中西組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.89%(1/53),低于西藥組的7.69%(4/52),兩組比較無顯著性差異(χ2=0.8806,P>0.05)。

      3 討 論

      PCIV的發(fā)生機制主要是后循環(huán)缺血,其中動脈粥樣硬化、栓塞及穿支小動脈病變是導(dǎo)致后循環(huán)缺血的主要病因,PCIV患者常合并高血壓、頸椎病等基礎(chǔ)病,常引起椎-基底動脈系統(tǒng)血流水平異常,導(dǎo)致頭暈、目眩等癥狀。目前,西醫(yī)常采用鹽酸倍他司汀注射液治療PCIV 患者,可擴張血管,減輕血管阻力,改善后循環(huán)系統(tǒng)缺血狀態(tài),緩解頭暈?zāi)垦0Y狀,但對內(nèi)皮功能水平及基底動脈血流速度的調(diào)節(jié)效果欠理想[6-7]。

      研究表明,中醫(yī)藥治療可調(diào)節(jié)PCIV 患者的基底動脈血流水平,有利于后期康復(fù)[8]。中醫(yī)學將PCIV歸屬于“眩暈”“項痹”等范疇,認為主要是由于肝失調(diào)達、痰濕內(nèi)生等因素致使氣機失調(diào),血運不暢,內(nèi)生痰瘀,進而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀阻。本研究采用定眩方,方中以丹參活血清心涼血為君藥;臣以法半夏燥濕化痰,石菖蒲化濕開竅豁痰,川芎活血行氣;佐以柴胡退熱疏肝,葛根解肌生津,郁金行氣活血涼血,炒白術(shù)健脾益氣,桃仁活血化瘀,天麻息風平肝通絡(luò),陳皮,茯苓利水健脾養(yǎng)心,僵蠶祛風止痙;使以炙甘草調(diào)和諸藥,全方共奏行氣活血、化痰止眩之功效?,F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),川芎的提取物川芎嗪對凋亡基因和促凋亡基因的表達具有調(diào)節(jié)作用,可改善微循環(huán),調(diào)節(jié)機體血液循環(huán)狀態(tài),改善因缺血缺氧引起的頭暈?zāi)垦5劝Y狀;而川芎素可提升缺血大腦皮質(zhì)細胞外信號調(diào)節(jié)激酶的活化狀態(tài),減小腦梗死區(qū)域,改善后循環(huán)缺血狀態(tài),從而利于基底動脈血流速度水平的調(diào)節(jié);葛根素是葛根的提取物,對血管具有擴張作用,可改善機體血液供應(yīng);天麻素可改善椎-基底動脈供血不足,調(diào)節(jié)腦血流動力學水平[9]。本研究結(jié)果提示,兩組患者治療后,頭暈?zāi)垦!⒅w麻木無力及行走不穩(wěn)等中醫(yī)證候積分水平較治療前降低(P<0.05),且中西組低于西藥組(P<0.05);兩組治療后基底動脈、左椎動脈及右椎動脈血流速度較治療前快(P<0.05),且中西組快于西藥組(P<0.05),結(jié)果與任成思等[10]研究報道一致,證實了中醫(yī)藥療法改善PCIV 患者眩暈癥狀及腦血流動力學的有效性。

      鹽酸倍他司汀注射液屬H1受體激動劑,可增加血流量,調(diào)控微循環(huán),對內(nèi)皮功能指標的改善具有一定作用,可在一定程度上調(diào)節(jié)血清NO、NOS 亞型表達[11]。本研究結(jié)果還顯示:兩組治療后NO、nNOS、iNOS 水平均較治療前低,eNOS 水平較治療前高,且中西組改善優(yōu)于西藥組,兩組比較具有顯著性差異(P<0.05),表明加服定眩方可調(diào)節(jié)PCIV患者血清NO、NOS 亞型表達。方中葛根含有的總黃酮對外周血管具有擴張作用,可改善微循環(huán),增加腦血流量,促使血液黏度降低,有利于受損內(nèi)皮細胞的修復(fù);僵蠶水煎劑可拮抗脂質(zhì)過氧化進程,提升超氧化物歧化酶的活性,可降低氧自由基對內(nèi)皮細胞的損害;丹參酮也對氧自由基的清除具有直接作用,能減輕其對血管內(nèi)皮的損害,從而調(diào)節(jié)血清NO、NOS 亞型表達[12]。胡潔玲研究指出,中藥療法能顯著調(diào)節(jié)PCIV 患者的內(nèi)皮功能,改善血清NO、NOS亞型表達[13]。

      由于PCIV 患者需長期藥物治療,部分患者對藥物的耐受性較差,可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等消化道反應(yīng),鹽酸倍他司汀注射液可能導(dǎo)致皮疹[14]。本研究所用定眩方,方中柴胡所含柴胡皂苷可拮抗致炎物質(zhì)的分泌及釋放,減少炎性滲出,避免因炎性因子作用所引起的皮疹;茯苓提取物茯苓多糖可與腸腔中的免疫系統(tǒng)直接接觸,激發(fā)機體的免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng),提高機體的耐受能力,減少消化道反應(yīng)的發(fā)生;郁金水煎液對紅細胞的凝聚性具有抑制作用,對紅細胞的抗氧化黏附特性及變形能力具有提升作用,降低氧自由基對紅細胞的損害,便于對正常的血液黏度的維持,改善椎—基底系統(tǒng)的缺血狀態(tài),避免頭暈的發(fā)生[15]。本研究結(jié)果顯示中西組不良反應(yīng)發(fā)生率低于西藥組,說明加服定眩方不會增加消化道反應(yīng)、頭暈等不良反應(yīng)風險,且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異(P>0.05),表明兩種方案的安全性均較高。

      綜上所述,定眩方聯(lián)合鹽酸倍他司汀注射液治療PCIV 患者,可改善腦血流動力學水平和中醫(yī)證候積分,調(diào)控血清NO、NOS 亞型表達,安全性較高,療效優(yōu)于單純鹽酸倍他司汀注射液治療,值得臨床推廣應(yīng)用。

      猜你喜歡
      司汀中西亞型
      眩暈寧聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療良性陣發(fā)性位置性眩暈80例臨床研究
      褪黑素對尼莫司汀抑制膠質(zhì)瘤U118細胞增殖的增敏效應(yīng)研究
      影響中西的波希戰(zhàn)爭
      “味其道”與“理其道”(一)——中西詩與思比較談片
      Ikaros的3種亞型對人卵巢癌SKOV3細胞增殖的影響
      測定鹽酸倍他司汀原料及制劑中鹽酸倍他司汀含量的反相高效液相色譜法
      ABO亞型Bel06的分子生物學鑒定
      HeLa細胞中Zwint-1選擇剪接亞型v7的表達鑒定
      中西結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫50例
      抑郁的新亞型:閾下抑郁
      剑川县| 芒康县| 海伦市| 马山县| 崇州市| 太康县| 资兴市| 敦煌市| 威信县| 浏阳市| 荣昌县| 专栏| 横峰县| 临海市| 遵化市| 交城县| 修文县| 涟水县| 霍城县| 松滋市| 福州市| 宁武县| 平南县| 金平| 南昌市| 乌鲁木齐县| 金湖县| 玉门市| 吉安县| 北川| 大关县| 永顺县| 汾西县| 广平县| 德令哈市| 钟祥市| 固阳县| 胶州市| 许昌县| 黄石市| 于田县|