安立靜

摘要：目的：探討全程規(guī)范化健康教育在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2020年6月至2021年6月我院骨科收治的70例患者為研究對(duì)象，將受試者隨機(jī)分為兩組，各35例。接受常規(guī)健康教育的患者為對(duì)照組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展全程規(guī)范化健康教育的患者為研究組;比較兩組患者康復(fù)護(hù)理技能掌握度、護(hù)理管理效果、并發(fā)癥發(fā)生率、相關(guān)知識(shí)知曉率、依從性、疾病的復(fù)發(fā)率及滿意度。結(jié)果：研究組患者各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技能掌握度和對(duì)照組相比均較高（P<0.05）。實(shí)施健康教育前，兩組的評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;實(shí)施健康教育后，研究組Barthel指數(shù)、一般自我效能感量表（GSES）及生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL）評(píng)分均在對(duì)照組之上，而視覺(jué)模擬疼痛（VAS）評(píng)分和對(duì)照組相比較小，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低（5.72%比22.86%），組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在門診骨科患者關(guān)節(jié)灌注治療中采取規(guī)范化健康教育模式進(jìn)行干預(yù)，可有效減輕患者膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重程度，緩解焦慮、抑郁情緒，有利于患者生存質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：全程規(guī)范化健康教育;骨科;護(hù)理

引言

由于骨科病情復(fù)雜、難以治愈，單純使用藥物治療部分患者病情易反復(fù)，尤其是患者，長(zhǎng)期病痛易使患者產(chǎn)生消極情緒，影響患者治療依從性及預(yù)后。因此，加強(qiáng)對(duì)骨科患者的健康教育尤為重要。規(guī)范化健康教育模式是通過(guò)目前患者疾病現(xiàn)狀、用藥需求等因素，建立相關(guān)學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作小組，共同為患者制訂、實(shí)施健康教育的護(hù)理服務(wù)，有利于提高患者治療依從性及生存質(zhì)量?；诖?，本研究就規(guī)范化健康教育模式在門診骨科關(guān)節(jié)灌注治療中的應(yīng)用效果做以下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院骨科2020年6月至2021年6月收治的70例患者為研究對(duì)象，將受試者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，符合手術(shù)治療指征;患者意識(shí)清晰，依從性及表達(dá)能力良好;臨床資料完整;充分知情后自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：病理性骨折;合并嚴(yán)重器官功能障礙;生活不能自理;術(shù)后伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、精神疾病;認(rèn)知及溝通能力障礙;內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;不愿配合本次研究者。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。研究組采取全程規(guī)范化健康教育，具體內(nèi)容如下：

①建立多學(xué)科協(xié)作小組及微信群，組員包括護(hù)士長(zhǎng)1名、高年資責(zé)任護(hù)士5名、骨科醫(yī)生2名，中醫(yī)師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師各1名，康復(fù)治療師2名，所有組員具有本科及以上學(xué)歷，5年及以上工作經(jīng)驗(yàn)，中級(jí)及以上職稱;小組成員接受相關(guān)培訓(xùn)，了解本研究的目的、意義及方法。②在患者首次就診時(shí)，由責(zé)任護(hù)士采集患者診療信息并建立檔案，將患者信息總結(jié)后發(fā)送至多學(xué)科協(xié)作微信群中;群成員仔細(xì)閱讀患者信息后，對(duì)患者提出各?？葡鄳?yīng)的干預(yù)措施建議;由護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)、指揮整個(gè)項(xiàng)目，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、護(hù)理，骨科醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)患者病情及治療，康復(fù)治療師負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師分別負(fù)責(zé)患者心理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。③由責(zé)任護(hù)士將各學(xué)科指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)行歸納、整理，制作成個(gè)性化健康教育卡，通過(guò)電話、微信的方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面健康教育;待患者第2周回院治療時(shí)，責(zé)任護(hù)士再次與患者進(jìn)行溝通，為患者解答問(wèn)題，并進(jìn)行健康宣教，把健康宣教卡發(fā)放給患者督促患者閱讀。④建立微信群，邀請(qǐng)所有患者及家屬進(jìn)群并關(guān)注科室公眾號(hào)，定期更新、發(fā)布有關(guān)骨科的健康宣教文章、短視頻，定期組織集體知識(shí)講座，并安排各醫(yī)生參與線上小講堂，為患者講解骨科相關(guān)知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）使用Barthel指數(shù)量表來(lái)衡量?jī)山M患者日常生活活動(dòng)能力改善情況（百分制），得分越高越好;（2）采用一般自我效能感量表（GSES）評(píng)價(jià)兩組患者的自我效能改善情況，分值為10～40分，評(píng)分與自我效能呈正比;（3）采用生活質(zhì)量評(píng)定（QOL）量表評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量改善情況，滿分100分，得分越高越好;（4）以視覺(jué)模擬疼痛（VAS）評(píng)分觀察兩組患者疼痛程度改善情況，選擇一把長(zhǎng)為0～10cm的標(biāo)尺（對(duì)應(yīng)評(píng)分0～10分），通過(guò)患者的主觀感受進(jìn)行標(biāo)記，評(píng)分與疼痛程度呈正比;（5）比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ ）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理管理效果對(duì)比

實(shí)施健康教育前，兩組的評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;實(shí)施健康教育后，研究組的Barthel指數(shù)、GSES評(píng)分、QOL評(píng)分均在對(duì)照組之上，而VAS評(píng)分和對(duì)照組相比較小（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低（5.71%比22.86%），組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

健康教育模式能幫助患者加深對(duì)疾病的認(rèn)知程度，有利于患者建立良好的健康行為。但常規(guī)的門診健康教育僅在患者就診時(shí)采取口頭宣教措施模式，無(wú)法全面、個(gè)體化地對(duì)患者進(jìn)行健康教育及評(píng)估，導(dǎo)致部分患者干預(yù)效果較差。規(guī)范化健康教育模式則是通過(guò)將各學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行綜合，可為門診慢性病患者提供完善的健康指導(dǎo)。護(hù)理人員在患者首次就診時(shí)就患者診療信息建立健康檔案，通過(guò)多學(xué)科相互協(xié)作、共同制訂患者診療計(jì)劃，可使患者在接受治療期間獲得更加全面性、針對(duì)性的護(hù)理，進(jìn)而提高患者護(hù)理質(zhì)量。由各科專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行各科相關(guān)知識(shí)的健康教育，有利于患者獲得更加專業(yè)、科學(xué)的健康知識(shí)。責(zé)任護(hù)士在患者后續(xù)就診期間，將前次各科對(duì)患者的評(píng)估制作成健康卡發(fā)放給患者，并為患者耐心解答，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，進(jìn)而提高治療依從性，有利于改善患者膝關(guān)節(jié)功能、提高治療效果。為患者建立微信群，邀請(qǐng)患者及家屬進(jìn)群，定期發(fā)送健康宣教文字、短視頻等，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者及家屬院外的健康宣教，進(jìn)而提高患者的疾病認(rèn)知、健康行為及治療依從性，有利于患者生存質(zhì)量的提高。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，門診骨科患者關(guān)節(jié)灌注治療中采取規(guī)范化健康教育模式進(jìn)行干預(yù)，可有效減輕患者膝關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度，緩解焦慮、抑郁情緒，有利于患者生存質(zhì)量的提高。

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