肖婧婧

摘要：基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以居民的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向、以人的健康為目的、以社區(qū)為范圍，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)。為居民提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的服務(wù)。工作內(nèi)容比較繁瑣，對醫(yī)務(wù)工作人員有著較高的專業(yè)技術(shù)與責(zé)任心要求，因此加強人力資源管理十分的重要且必要。本文主要圍繞基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源管理存在的問題與對策展開討論。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生服務(wù)中心;人力資源管理;問題;對策

現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)伴隨時代的進步而快速發(fā)展。因此，在現(xiàn)代基層衛(wèi)生服務(wù)體系中已逐漸不再適用常規(guī)的人力資源管理模式，開發(fā)新型的管理模式、完善管理體制和操作規(guī)范勢在必行，這不僅與我國居民的身體健康息息相關(guān)，也與我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展有密切聯(lián)系。

1、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心概述

以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)功能等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。伴隨我國居民收入、生活水平的逐年提升，越來越多的居民在很大程度上提高了個人健康意識，更加關(guān)注健康問題。因此，我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)模也逐漸壯大?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在此條件下開始表現(xiàn)出更多的特點。（1）人性化：基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級等?？?、綜合醫(yī)院有一定的區(qū)別，在為社區(qū)居民開展各項衛(wèi)生服務(wù)的過程中，能夠耐心傾聽社區(qū)居民提出的有關(guān)健康、保健等方面的意見與建議并回答其提出的問題，在與其交流的過程中，對社區(qū)居民的工作環(huán)境、生活背景等有更加直觀的了解，與社區(qū)居民可以逐漸建立起較好的關(guān)系與感情，這些均對健康、保健服務(wù)的個性化、人性化發(fā)展有利。（2）綜合性：基層社區(qū)衛(wèi)生中心需要面向全體社區(qū)居民開展服務(wù)，解決其健康保健問題。由于所服務(wù)的群體較為廣泛，而且服務(wù)內(nèi)容較多，因此工作具有多樣性、復(fù)雜性、綜合性特點。（3）連續(xù)性：基層社區(qū)衛(wèi)生中心在為社區(qū)居民開展衛(wèi)生保健服務(wù)的過程中，需要全面監(jiān)測其疾病發(fā)展情況，并結(jié)合檢測結(jié)果對治療方案進行及時、合理的修改，因此這也使其提供的服務(wù)具有連續(xù)性。

2、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源管理存在的問題

2.1收入普遍不高

就現(xiàn)階段我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的現(xiàn)狀而言，醫(yī)務(wù)人員的工資相對偏低，且存在著一系列薪酬分配問題。薪酬激勵分配機制、單位績效考核等均與醫(yī)務(wù)人員的工作積極性密切相關(guān)，各層級的醫(yī)務(wù)人員對于收入的預(yù)期均與其實際收入存在一定的差距，這主要與政府缺乏直接補助能力、單位財政可支配經(jīng)費不足等因素相關(guān)[1]。自我國發(fā)生新冠疫情以來，常態(tài)化疫情防控、大規(guī)模新冠疫苗接種和核酸采集等工作，導(dǎo)致各基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員配備不足，醫(yī)務(wù)人員的工作強度均大幅提高，加班成為常態(tài)，醫(yī)務(wù)人員存在心理壓力大、焦慮等問題。但很多單位并沒有及時給予醫(yī)務(wù)人員關(guān)懷、落實補休假及加班費等問題，甚至出現(xiàn)意外事件或工作差錯等問題時，還會問責(zé)、追責(zé)等，這些因素均可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員負面情緒的增加，出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員離職、人才流失等現(xiàn)象。

2.2績效考核不科學(xué)

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在進行績效考核時，應(yīng)該保持著公平、公正的考核原則。然而，現(xiàn)階段有許多單位還是由領(lǐng)導(dǎo)班子或是上級領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商決定，且缺乏比較完善的績效監(jiān)督與質(zhì)量控制管理制度，導(dǎo)致考核不科學(xué)。究其原因，主要還是因為我國部分大型基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)具體的績效考核工作起步時間不長，特別是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室中長期存在職業(yè)功能定位模糊問題所引起的。

2.3人才隊伍建設(shè)跟不上

目前大部分基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷、技術(shù)水平偏低、全科醫(yī)學(xué)人才缺乏，社會地位低，培訓(xùn)考核及職稱評定等政策不完善，導(dǎo)致各基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在個人的職業(yè)生涯規(guī)劃與管理中缺乏職業(yè)靈敏度和積極性，不能有效引進和留住高水平技術(shù)人才，從而影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)能力，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的結(jié)構(gòu)失衡。

3、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源管理對策

3.1將工作重點放在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作上

組建基層衛(wèi)生服務(wù)管理小組，組內(nèi)成員包括醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生、院感、財務(wù)、人事、信息等職能部門負責(zé)人，以中心主任為首，定期、不定期的對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作開展的情況與質(zhì)量進行督導(dǎo)、指導(dǎo)和檢查。

3.2做好醫(yī)務(wù)人員的思想工作

通過多種形式，比如黨團活動、各科室早會、中層干部會議等，在不同場合、不同時間為醫(yī)務(wù)人員進行政治思想教育，強調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的作用與重要性，表達各級政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高度重視，增強醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識和服務(wù)觀念，使其能夠?qū)⒅饔^能動性、創(chuàng)造性與積極性充分展現(xiàn)和發(fā)揮出來，進一步落實社區(qū)衛(wèi)生與公共衛(wèi)生服務(wù)的改革[2]。

3.3衛(wèi)生人力資源配置合理化

目前仍有許多的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，具有地域范圍廣，服務(wù)半徑大，外來流動人口較多，文化差異較大，交通便利性較差等特點[3]。這就必須要結(jié)合各中心的實際情況，對人員編制標準進行適當?shù)恼{(diào)整，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員崗位結(jié)構(gòu)比例原則，確保衛(wèi)生人力資源配置的合理性，盡可能滿足社區(qū)居民對于基本醫(yī)療以及“六位一體”服務(wù)功能的期待，全力保障各項工作的順利開展。

3.4對基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的錄用和管理進行嚴格把控

對基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員準入制度進行嚴格把控，逐步將業(yè)務(wù)能力強以及具有較強的責(zé)任心和進取心的醫(yī)務(wù)人員選拔出來，同時要求基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，且經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)等后才能上崗。面對已入職的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，也要加強各項業(yè)務(wù)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識，以提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力，確保其滿足崗位需要，若經(jīng)過培訓(xùn)仍不合格者，應(yīng)該及時轉(zhuǎn)崗或解聘，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源的高效與精干。

3.5加強對中心主任以及護理部主任的培養(yǎng)與選拔

以競爭上崗的方式，優(yōu)先選擇具有較高思想政治素質(zhì)、具有較強的指導(dǎo)、管理、綜合分析、組織協(xié)調(diào)能力，工作認真負責(zé)作風(fēng)較好，業(yè)務(wù)能力強，密切聯(lián)系群眾，以及文字語言表達能力強的人員擔任中心主任和護理部主任職務(wù)，并對其加強管理相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其能夠在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理中發(fā)揮承上啟下的積極作用。

3.6加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)

建立一種長效的人才培養(yǎng)和能力建設(shè)的機制，支持醫(yī)科大學(xué)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為臨床教學(xué)與培訓(xùn)基地。通過多種手段和途徑，加強培養(yǎng)學(xué)科帶頭人與全科醫(yī)學(xué)師資力量。以半脫產(chǎn)或是脫產(chǎn)的方式對即將從事或正在從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員開展多種專業(yè)化的崗位培訓(xùn)，比如繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和定向等方式。積極組織和安排在職醫(yī)務(wù)人員前往省、市、區(qū)屬等大型綜合性公立醫(yī)院輪轉(zhuǎn)，不斷開拓視野，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，逐漸成為多元化的優(yōu)質(zhì)人才，使人才隊伍的整體素質(zhì)進一步提高。

3.7合理拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能

健全臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備，配備與開展的診療科目相應(yīng)的設(shè)備。提供更多診療服務(wù)項目、配置滿足業(yè)務(wù)的診療設(shè)備、提供齊全的藥品品種。增設(shè)特色科室及按照標準增加病床。積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提高診療服務(wù)能力，提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提使社區(qū)居民能夠享受到更加便利、全面的服務(wù)。有利于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)影響力和社會地位，有利于提升廣大基層衛(wèi)生人員的職業(yè)自信和歸屬感，有利于提升居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信任度和利用率。

3.8加強醫(yī)務(wù)人員福利待遇

為了使基層衛(wèi)生人才隊伍保持穩(wěn)定，提升醫(yī)務(wù)人員的薪資水平，可以為他們設(shè)置專門的臨時補助經(jīng)費和績效工資補貼，并將這些經(jīng)費作為醫(yī)務(wù)人員加班、生活補貼等福利，幫助解決其在生活、工作中的憂慮和困難，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，鼓勵醫(yī)務(wù)人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，通過待遇吸引和留住人才。

3.9對基層衛(wèi)生人員進行規(guī)范管理

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和護理部主任與等管理人員必須要做好表率，身先士卒，堅持以人為本，合理、科學(xué)、公正、公平的安排醫(yī)務(wù)人員工作，使崗位職責(zé)等各項規(guī)章制度以及社區(qū)“六位一體”各項工作均能夠嚴格的落實，依法行醫(yī)。另外，相關(guān)管理人員應(yīng)該在工作上、生活上、思想上給予員工更多的關(guān)心與幫助，盡可能為其排憂解難，充分調(diào)動其工作積極性，從而增強團隊凝聚力，確保有序的開展各項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

4、結(jié)語

社區(qū)居民的生命健康與基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量、人力資源管理質(zhì)量等均存在密切關(guān)聯(lián)，只有不斷提高和優(yōu)化人力資源管理質(zhì)量，才能夠使基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量不斷提高，從而使社區(qū)居民享受到更加優(yōu)質(zhì)、貼心的服務(wù)，進一步保障基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康、長遠的發(fā)展。

參考文獻：

[1]靖超.探析績效管理在醫(yī)院人力資源管理改革中的應(yīng)用——評價《醫(yī)院管理與公共衛(wèi)生服務(wù)》[J].中國黨政干部論壇，2020，01（04）：98.

[2]陳慧斯，李卉，李晶華，等.吉林省縣級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理人力資源現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（18）：4307-4311.

[3]牟燕，吳敏，何有琴，等. 2013-2018年山東省基層衛(wèi)生技術(shù)人員變化趨勢分析——基于結(jié)構(gòu)變動度的視角[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2020，34（11）：5.