熊蜜

摘要：目的：對(duì)于聲帶息肉手術(shù)患者進(jìn)行發(fā)聲量化訓(xùn)練，探討發(fā)聲量化訓(xùn)練對(duì)其嗓音學(xué)質(zhì)量的影響。方法：將2021年5月到2022年5月在本院實(shí)施聲帶息肉手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為2組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受聲量化訓(xùn)練，對(duì)兩組干預(yù)后的嗓音學(xué)質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：分析兩組嗓音學(xué)質(zhì)量，觀察組的MPT、基礎(chǔ)音頻、基礎(chǔ)微擾均優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)在聲帶息肉手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行發(fā)聲量化訓(xùn)練，可以提高嗓音學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：發(fā)聲量化訓(xùn)練;聲帶息肉手術(shù);嗓音學(xué)質(zhì)量

聲帶息肉是慢性喉炎的一種特殊類型，該疾病的發(fā)生主要是由于過(guò)度發(fā)聲或發(fā)聲不當(dāng)所導(dǎo)致形成的，臨床以聲音嘶啞為主要癥狀，隨著病情的逐漸發(fā)展會(huì)引起失聲，對(duì)患者的日常語(yǔ)言交流質(zhì)量造成很大的影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯下降[1]。臨床治療聲帶息肉主要采取手術(shù)切除方式，雖然手術(shù)的質(zhì)量有了明顯的提高，不會(huì)對(duì)患者的聲帶功能造成影響，但是在手術(shù)后如果患者依舊過(guò)度發(fā)聲或發(fā)聲不當(dāng)會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥。為了提高手術(shù)質(zhì)量，改善預(yù)后效果，促進(jìn)患者更好的康復(fù)，在術(shù)后應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。選取2021年5月到2022年5月在本院實(shí)施聲帶息肉手術(shù)患者作為調(diào)研的樣本，抽取其治療數(shù)據(jù)，重點(diǎn)探究發(fā)聲量化訓(xùn)練所帶來(lái)的成效結(jié)果。

1.資料與方法

1.1研究對(duì)象

將2021年5月到2022年5月在本院實(shí)施聲帶息肉手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為2組，觀察組年齡24-58歲，平均年齡（40.12±2.33）歲，男22例，女23例;對(duì)照組年齡在25-59歲，平均年齡（41.46±2.46）歲，男21例，女24例。比較兩組一般資料，P>0.05.納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查參與本次研究患者均為單側(cè)非廣基型聲帶息肉;②治療配合度較高;③報(bào)備本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批;④患者及其家屬均自愿簽署醫(yī)療知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌者;②存在語(yǔ)言障礙、聽力障礙等疾病者;③意識(shí)模糊或精神疾病。

1.2治療方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。由護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確發(fā)聲，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，做好口腔護(hù)理工作等，指導(dǎo)患者正確的飲食，為患者提供干凈、舒適的病房環(huán)境，定期開窗通風(fēng)。

觀察組采取發(fā)聲量化訓(xùn)練。（1）在術(shù)后第1周，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解嚴(yán)格禁聲的重要性，提高患者的認(rèn)知水平，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。同時(shí)告知患者不可悄悄講話，雖然不會(huì)對(duì)聲帶產(chǎn)生震動(dòng)，但是在小聲講話時(shí)聲帶會(huì)活動(dòng)，禁聲三天之后指導(dǎo)患者進(jìn)行吸氣訓(xùn)練，采用腹式呼吸，首次訓(xùn)練控制在5次/d，每次訓(xùn)練25分鐘，隨后可增加每日7次。（2）術(shù)后第二周指導(dǎo)患者低音數(shù)數(shù)，盡量用很小的音量，最少數(shù)到50。（3）術(shù)后第二周指導(dǎo)患者有聲呼氣。提醒患者雙唇閉合，用氣息沖擊嘴唇，發(fā)出嘟嘟的聲音;口中含水保持閉唇狀態(tài)，鼻腔豎起，之后吸氣進(jìn)行哼唱，要求氣息均勻，每日使用一個(gè)單音延長(zhǎng)訓(xùn)練[2]。（4）在術(shù)后第4周指導(dǎo)患者正確地發(fā)聲技巧。在發(fā)聲訓(xùn)練之前張大口，使患者的后頸、會(huì)厭軟骨豎立起來(lái)，舌體極可能的向下挺，懸雍和軟腭垂放下來(lái)，聲音發(fā)出后可向上直接沖到鼻咽頂部的感覺(jué)，用手觸摸后腦勺是否存在震感可以判斷患者的運(yùn)用是否正確[3]。（5）在術(shù)后第5周指導(dǎo)患者朗誦，為患者提供短篇的詩(shī)歌或故事練習(xí)運(yùn)氣，每天訓(xùn)練3-5次即可。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)使用嗓音聲學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)兩組患者的最長(zhǎng)發(fā)聲時(shí)間（MPT）、基礎(chǔ)音頻以及基頻微擾進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 22.0軟件是研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）來(lái)進(jìn)行表示，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析兩組嗓音學(xué)質(zhì)量，觀察組的MPT、基礎(chǔ)音頻、基礎(chǔ)微擾均優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），可見表1內(nèi)容。

3.討論

聲帶息肉多見于長(zhǎng)時(shí)間用嗓或者發(fā)聲過(guò)多的人群中，此外，長(zhǎng)時(shí)間的不良飲食習(xí)慣、吸煙、喝酒，在粉塵環(huán)境或有毒物質(zhì)環(huán)境下工作，均可增加聲帶息肉的發(fā)生率。但術(shù)后沒(méi)有及時(shí)采取有效的干預(yù)措施調(diào)整患者的發(fā)聲方式，可能會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，不利于患者術(shù)后早日康復(fù)。因此在術(shù)后及時(shí)進(jìn)行科學(xué)、有效的發(fā)聲訓(xùn)練尤為重要。

通過(guò)本次研究可發(fā)現(xiàn)，實(shí)施發(fā)聲量化訓(xùn)練觀察組的嗓音學(xué)質(zhì)量有了明顯的改善。說(shuō)明常規(guī)護(hù)理措施內(nèi)容比較單一，缺乏規(guī)范的訓(xùn)練內(nèi)容，對(duì)患者的嗓音學(xué)質(zhì)量改善效果并不令人滿意。然而通過(guò)進(jìn)行發(fā)聲量化訓(xùn)練，可以明確訓(xùn)練的內(nèi)容、時(shí)間，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確的訓(xùn)練，可以有效防止因盲目練習(xí)而對(duì)聲帶造成損害的現(xiàn)象。與此同時(shí)，在訓(xùn)練的過(guò)程中，保持循序漸進(jìn)，分階段、分步驟地進(jìn)行，便于患者更好地理解和掌握，訓(xùn)練內(nèi)容豐富，通過(guò)低音數(shù)數(shù)有助于延長(zhǎng)發(fā)音，指導(dǎo)患者進(jìn)行彈唇訓(xùn)練，可以幫助患者更好的控制氣息，進(jìn)一步使患者可以形成良好的發(fā)聲習(xí)慣。

綜上所述，通過(guò)在聲帶息肉手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行發(fā)聲量化訓(xùn)練，可以提高嗓音辦學(xué)質(zhì)量，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳召靈，石帥，尤昌俊. 嗓音聲學(xué)分析在聲帶息肉手術(shù)療效評(píng)估中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（24）：225-228.

[2]傅洋洋，佘翠平，張悅，崔樹林，劉得龍. 反流性咽喉疾病合并聲帶息肉患者實(shí)施聲帶息肉手術(shù)聯(lián)合抗酸治療的效果分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（05）：150-153.

[3]戚欣，潘影娜，楊麗. 基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)聲帶息肉手術(shù)病人自我管理能力及嗓音康復(fù)的影響[J]. 全科護(hù)理，2020，18（36）：5112-5114.