張紅

周?chē)悦姘c也稱作周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，在中醫(yī)中歸于“口僻”、“吊線風(fēng)”的范疇，一般認(rèn)為是脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒熱感染，導(dǎo)致肌腱丟失，經(jīng)絡(luò)不暢。不及時(shí)治療對(duì)患者生活造成影響較大。發(fā)病后患者表現(xiàn)出特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、面部萎縮或痙攣。針灸治療可以對(duì)局部面神經(jīng)水腫起效，對(duì)改善預(yù)后具有積極的影響。本文對(duì)周?chē)悦姘c應(yīng)用針灸治療的情況進(jìn)行研究，為臨床治療和科研提供參考借鑒。

1.西醫(yī)治療周?chē)悦姘c

西醫(yī)治療周?chē)悦姘c多使用藥物治療，通過(guò)抗病毒、抗激素、可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和擴(kuò)張血管功效的藥劑，以此幫助患者改善局部的血液循環(huán)，減輕水腫，對(duì)受壓神經(jīng)也能起到有效的緩解作用，從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)正常。西醫(yī)起效快，遠(yuǎn)期效果不佳。如果長(zhǎng)期用藥，藥物自身副作用較大，對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，尤其是合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者，西藥治療效果有限，臨床要謹(jǐn)慎用藥。

2.針灸治療周?chē)悦姘c

針灸是一種綠色療法，對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生副作用，操作簡(jiǎn)單，而且有效性好。通過(guò)針灸治療，能幫助人體調(diào)理經(jīng)絡(luò)和氣血，通過(guò)針灸刺激，對(duì)面神經(jīng)也能起到興奮作用，從而促進(jìn)淋巴組織和周?chē)植垦貉h(huán)，使炎癥物質(zhì)可以迅速吸收，從而及時(shí)解除血管痙攣的狀態(tài)，利于面神經(jīng)功能的恢復(fù)，療效顯著。臨床對(duì)針灸治療方法進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)針灸治療方案較多，具體針灸治療周?chē)悦姘c的相關(guān)知識(shí)下面進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡述。

2.1傳統(tǒng)針刺

淺針?lè)ㄊ鞘┽樥卟捎幂p柔手法，對(duì)周?chē)悦姘c患者面部肌肉施針，刺激十二經(jīng)絡(luò)浮絡(luò)、孫絡(luò)，以此幫助機(jī)體調(diào)理氣血，對(duì)患側(cè)面部肌肉的僵硬狀態(tài)能起到有效的緩解作用，同時(shí)能促進(jìn)面部肌肉恢復(fù)正常的功能。有研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)針刺過(guò)程中配合淺針操作，可以明顯提高治愈率。這是由于施加淺針操作時(shí)，對(duì)于患側(cè)面部局部的血流供應(yīng)能起到積極的改善作用。由表面肌電圖開(kāi)展早期介入治療，可以促進(jìn)面癱的恢復(fù)，確保臨床治愈率。

巨刺法是早期在健側(cè)進(jìn)行針刺治療，對(duì)于神經(jīng)水腫不會(huì)造成不良影響，對(duì)健側(cè)肌肉針刺治療，能幫助健側(cè)肌肉恢復(fù)正常的功能，使面部肌肉兩側(cè)恢復(fù)平衡度，對(duì)于患側(cè)恢復(fù)也有積極的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，將巨刺法用于患側(cè)針刺治療，安全性較高，而且可以取得較好的遠(yuǎn)期療效。如果健患側(cè)同時(shí)施針治療，也能取得更好的效果，而且可以有效降低復(fù)發(fā)率，維持較好的遠(yuǎn)期效果。

半刺法是由淺內(nèi)而疾發(fā)針，以毫火針半刺用于周?chē)悦姘c的治療，可以取得較高的治療效果。與單純西藥治療相比，療效更佳。

透刺法與傳統(tǒng)針刺法比較，療效更佳。通過(guò)精簡(jiǎn)用穴，增加對(duì)穴位刺激，對(duì)針感傳導(dǎo)，不斷擴(kuò)大針刺治療范圍，減輕疼痛，而且能縮短治療時(shí)間，患者更愿意接受并配合治療。通過(guò)表面肌電信號(hào)為標(biāo)，對(duì)透刺法療效進(jìn)行量化的反應(yīng)，通過(guò)研究確定透刺法的療效顯著，切實(shí)有效。

2.2電針

電針疏密波用于周?chē)悦姘c療效顯著，尤其是與常規(guī)針刺聯(lián)合用時(shí)，能明顯提高療效。電針治療，能改善患者面部神經(jīng)元的形態(tài)和存活率，維持神經(jīng)軸突良好的生長(zhǎng)狀態(tài)，從而為臨床治療提供依據(jù)。有研究發(fā)現(xiàn)，將電針與中藥、艾灸、推拿及梅花針等方式聯(lián)合使用，對(duì)于周?chē)悦姘c患者的面部癥狀也著積極的改善作用，進(jìn)而提升療效，起到提升患者生活質(zhì)量的作用。

2.3灸法

溫針灸：周?chē)悦姘c臨床選擇溫針灸法治療，用藥前以溫針灸治療，通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)加入溫針灸后，對(duì)于臨床療效有著積極的影響。尤其是與針刺、艾灸等聯(lián)合使用，可以實(shí)現(xiàn)行氣活血和疏風(fēng)散寒作用，幫助患者消除面神經(jīng)的水腫問(wèn)題，利于面神經(jīng)及早恢復(fù)正常。溫針灸用于周?chē)悦姘c的治療，針刺加艾灸治療，療效優(yōu)于其他單一治療方案，能明顯提升臨床療效。

熱敏灸：針刺療法工作原理是“刺這要、氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見(jiàn)蒼天，刺之道畢矣”。從針刺得氣理論分析，明確到“灸之要，氣至而有效”。可見(jiàn)，熱敏灸感是在熱敏穴位上懸灸艾，通過(guò)對(duì)熱能的傳統(tǒng)、擴(kuò)大、穿透等功能，實(shí)現(xiàn)激發(fā)經(jīng)氣和治療疾病的作用。有研究發(fā)現(xiàn)，將熱敏灸與西藥聯(lián)合使用，對(duì)周?chē)悦姘c治療，療效更高，而且能有效改善患者的面部功能評(píng)分。可見(jiàn)，熱敏灸用于周?chē)悦姘c治療，確切有效，臨床可以熱敏臍灸聯(lián)合使用，激發(fā)經(jīng)氣，確保臨床療效。

3.聯(lián)合療法治療周?chē)悦姘c

針刺與穴位埋線聯(lián)合使用，通過(guò)各項(xiàng)研究和數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)，針刺聯(lián)合穴位埋線，療效療效明顯優(yōu)于西藥聯(lián)合電針的療效。穴位埋線與針灸聯(lián)合使用，對(duì)于面癱康復(fù)具有積極的影響，以此有效控制治療的并發(fā)癥，全面提升患者的生活質(zhì)量。

針刺與罐法聯(lián)合使用，通過(guò)拔罐可以對(duì)患者面部吸附并移動(dòng)，對(duì)面部罐進(jìn)行牽拉，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)于患者面部神經(jīng)功能也能起到積極的改善作用。針刺與面部走罐聯(lián)合使用，與單純毫針針刺治療相比，治愈率更高，生活質(zhì)量提升明顯。針刺可以選擇風(fēng)池穴，配合梅花針叩刺，與拔罐治療聯(lián)合使用，及時(shí)引出外邪，配合針刺治療，對(duì)于消除患處的面神經(jīng)起到積極的改善作用，利于及早恢復(fù)正常的面神經(jīng)功能。

4.特色療法治療周?chē)悦姘c

自血療法是抽取靜脈血對(duì)穴位注射的治療。例如：中醫(yī)辨證選擇風(fēng)寒型周?chē)悦姘c，由足三里開(kāi)展自血療法，能明顯提高臨床治療效果。足三里是重要的保健穴位，對(duì)此穴位實(shí)施自血療法，可以起到扶正補(bǔ)虛的功效，幫助患者患側(cè)面部改善局部的微循環(huán)，激活面部肌細(xì)胞的活力，療效顯著。

5.其他療法

以鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療，也能取得較好的療效，對(duì)患側(cè)面部受損神經(jīng)起到有效的保護(hù)作用，從而促進(jìn)神經(jīng)纖維的再生，促進(jìn)面神經(jīng)恢復(fù)正常，為臨床治療提供新的治療思路。針刺對(duì)患側(cè)面部治療，能發(fā)揮星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)的療效，對(duì)于患者的眼瞼閉合不全、面部板滯及口眼歪斜等癥狀能起到積極的改善作用。

6.小結(jié)

綜上所述，針灸用于周?chē)悦姘c治療，是臨床常見(jiàn)的治療技術(shù)。一般針對(duì)急性期患者選擇淺刺針，恢復(fù)期使用電針、透刺法和滯提法。對(duì)于施針時(shí)機(jī)需要臨床進(jìn)一步研究，并沒(méi)有最佳治療期，只能針對(duì)患者實(shí)際情況中醫(yī)分辨論治，才能選擇最佳治療方案，取得預(yù)期的療效。同時(shí)，未來(lái)研究也要進(jìn)一步擴(kuò)大對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制的研究，加強(qiáng)遠(yuǎn)期隨訪，優(yōu)化治療方案，才能為臨床治療提供有效的依據(jù)。