徐家偉

摘要：目的：研究靜脈符合麻醉在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果。方法：選取{2020.1-2021.1}在我院實(shí)施無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者，選擇例數(shù)為62例，根據(jù)進(jìn)入醫(yī)院先后順序，將患者分為常規(guī)組與靜脈組，每組31例，常規(guī)組單獨(dú)采用利多卡因方式麻醉，靜脈組采用靜脈麻醉方式，對比常規(guī)組與靜脈組麻醉效果;對比常規(guī)組與靜脈組麻醉相關(guān)指標(biāo);對比常規(guī)組與靜脈組不良反應(yīng)。結(jié)果：通過對兩組進(jìn)行對比，靜脈組麻醉總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）;靜脈組血氧飽和度、麻醉誘導(dǎo)蘇醒指標(biāo)均優(yōu)于對常規(guī)組（P<0.05）;靜脈組不良反應(yīng)概率低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：患者在實(shí)施無痛人工流產(chǎn)階段，采用靜脈復(fù)合麻醉方式，具有良好效果，麻醉指標(biāo)水平得到改善，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：靜脈復(fù)合麻醉;無痛人工流產(chǎn);麻醉效果

前言：現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)發(fā)展邁向新的征程，不僅針對患者疾病治療，更加重視患者治療過程中的身心健康。其中能夠凸顯的是對患者疼痛的管理，尤其對實(shí)施人工流產(chǎn)女性而言，如果在手術(shù)階段出現(xiàn)疼痛感，就會(huì)對患者產(chǎn)生極大心理負(fù)擔(dān)，不僅受到身體煎熬，更加導(dǎo)致患者日后康復(fù)有一定影響，因此現(xiàn)如今采用無痛人工流產(chǎn)方式，目的促使患者在手術(shù)中，減少疼痛感，促使患者早日康復(fù)。但是在麻醉藥物的選擇上最為重要，本次研究分析靜脈復(fù)合麻醉在無痛人流中的作用。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選取{2020.1-2021.1}我院接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者，62例作為靜脈組對象，按照進(jìn)入醫(yī)院先后順序分組，將患者分成靜脈組與常規(guī)組。靜脈組患者31例，年齡最小23歲，最大35歲;其中常規(guī)組31例，年齡最小25歲，最大34歲。兩組患者無明顯差異，具有可比性。本次研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者需要實(shí)施無痛人工流產(chǎn)術(shù);（2）選擇年齡范圍{22-35歲};排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙患者，（2）有其他婦科疾病患者。

1.2研究方法

所有患者均采用常規(guī)處理模式，患者在進(jìn)入手術(shù)室之后，為患者吸氧，開放患者上肢靜脈通路，密切觀察患者生命體征。

常規(guī)組采用利卡多因麻醉（由常州康普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H32022122），在患者宮頸3點(diǎn)至9點(diǎn)位置上，進(jìn)行穿刺處理，為患者注射濃度為2%的利卡多因，注射含量為2.5毫升。然后為患者實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)完成后觀察患者各項(xiàng)生命體征。

靜脈組采用靜脈復(fù)合麻醉模式，給予患者舒芬太尼（國藥準(zhǔn)字：H20054256，宜昌人福藥業(yè)有限公司）治療，劑量為0.5μg/kg，阿托品的劑量為0.5毫克，采用靜脈給藥方式，60秒過后，緩慢注射丙泊酚（由宜昌人福藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20054171），注射劑量為每千克體重2毫克，再為患者實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)，根據(jù)患者情況，適當(dāng)加入丙泊酚和舒芬太尼，手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)觀察60分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比常規(guī)組與靜脈組麻醉相關(guān)指標(biāo)（包含血氧飽和度，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間和疼痛時(shí)間）;

（2）對比常規(guī)組與靜脈組治療效果（顯效：說明麻醉具有顯著效果，能夠保證手術(shù)順利實(shí)施;有效：手術(shù)可以順利開展，但是患者出現(xiàn)輕微疼痛;無效：患者在麻醉后會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛感，手術(shù)無法順利開展）;

（3）對比常規(guī)組與靜脈組不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)資料

使用SPSS26.0軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，使用[n，（%）]作為計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。使用（x）檢測數(shù)據(jù)，本次研究中采用率（）表示計(jì)量資料。P<0.05為臨界值，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1對比靜脈組與常規(guī)組麻醉效果

對比靜脈組與常規(guī)組麻醉效果，靜脈組總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2對比靜脈組與常規(guī)組麻醉相關(guān)指標(biāo)

對比靜脈組與常規(guī)組麻醉相關(guān)指標(biāo)，靜脈組誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間和疼痛時(shí)間均低于常規(guī)組（P<0.05）;靜脈組血氧飽和度高于常規(guī)組（P<0.05）

2.2對比靜脈組與常規(guī)組不良反應(yīng)概率

對比靜脈組與常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生概率，靜脈組占比低于常規(guī)組（P<0.05）。

3討論

在婦產(chǎn)科臨床治療中，比較常見的診治項(xiàng)目為人工流產(chǎn)術(shù)，適用于孕周低于10周，或者有終止妊娠想法的女性。在人們的常規(guī)理念中，人工流暢具有強(qiáng)烈疼痛感，在手術(shù)中過程復(fù)雜煎熬，因此患者由于疼痛會(huì)產(chǎn)生心理焦慮情緒，嚴(yán)重影響患者身心健康。醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，促使無痛人工流產(chǎn)出現(xiàn)在人們眼前，是一種良好治療方式，但是無痛的概念及實(shí)施階段，仍然存在一些不同，本次研究分析在無痛人工流產(chǎn)術(shù)過程中，對麻醉用藥進(jìn)行研究。

人工流產(chǎn)手術(shù)是意外妊娠的補(bǔ)救方案之一，此方法會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)有距離疼痛感，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此如今無痛人工流產(chǎn)術(shù)被廣泛應(yīng)用。實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)后階段，最為重要的是麻醉方式，如果麻醉方法比較合理，則能夠減輕患者手術(shù)過程的痛苦感，現(xiàn)如今麻醉方式包含吸入麻醉和浸潤麻醉，但是效果不佳，導(dǎo)致手術(shù)結(jié)果不符合預(yù)期，因此給予無痛人工流產(chǎn)患者，實(shí)施有效麻醉方案最為重要。在實(shí)施無痛人工手術(shù)階段，靜脈麻醉是簡單麻醉措施，具有實(shí)用性和可行性特點(diǎn)，實(shí)施符合麻醉誘導(dǎo)，與臨床需要相符合。丙泊酚在麻醉誘導(dǎo)中，占有重要作用，尤其能夠幫助患者實(shí)施全身麻醉及誘導(dǎo)，具有極高效果，同時(shí)麻醉誘導(dǎo)所需時(shí)間較短，促使手術(shù)能夠順利實(shí)施。在本次研究中，對比靜脈組與常規(guī)組麻醉效果，靜脈組總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。

同時(shí)丙泊酚在經(jīng)過稀釋之后使用，此藥物在稀釋期間，一定要做好配置工作，醫(yī)護(hù)人員需要重視注意事項(xiàng)，合理用藥，根據(jù)要求時(shí)間為患者給藥。在臨床上，舒芬太尼也是一種有效的鎮(zhèn)痛藥物，能夠直接經(jīng)過血腦屏障，親脂性良好。在臨床上，舒芬太尼是芬太尼的抑制衍生物，將血漿蛋白與舒芬太尼聯(lián)合起來，效果最為明顯，同時(shí)鎮(zhèn)痛效果極佳，具有良好麻醉效果。在本次研究中，對比靜脈組與常規(guī)組麻醉相關(guān)指標(biāo)，靜脈組誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間和疼痛時(shí)間均低于常規(guī)組（P<0.05）;靜脈組血氧飽和度高于常規(guī)組（P<0.05）。丙泊酚屬于烷基酚類藥物，藥效非常穩(wěn)定，便于操作，具有一定鎮(zhèn)痛效果，與舒芬太尼聯(lián)合使用，能夠減少患者麻醉后的不良反應(yīng)，在本次研究中，對比靜脈組與常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生概率，靜脈組占比低于常規(guī)組（P<0.05）。說明采用靜脈復(fù)合麻醉方式，具有良好效果。舒芬太尼是新型的受體激動(dòng)藥物，麻醉效果顯著，同時(shí)不會(huì)在人體內(nèi)存留，因此具有較高安全性，能夠合理把控麻醉效果。丙泊酚藥效穩(wěn)定，將兩種藥物聯(lián)合使用，提升麻醉效果，減少不良反應(yīng)，是一種科學(xué)麻醉方式，值得在醫(yī)學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。在本次研究中，還存在一些不足之處，由于所選擇例數(shù)較少，同時(shí)未對患者心理做出評估，因此可能會(huì)導(dǎo)致研究結(jié)果存在少許差異，為提升研究結(jié)果精準(zhǔn)度，在未來研究中，將會(huì)對所有患者心理做引導(dǎo)，緩解患者不安情緒，提升研究例數(shù)，為醫(yī)學(xué)邁向新的征程奠定一絲基礎(chǔ)?；颊咴谧鰺o痛人流手術(shù)前期，心理會(huì)感到緊張和不安，因此醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前期，要對患者做心理疏導(dǎo)，與患者溝通交流，樹立良好護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)彼此之間信任感，有利于提升患者依從性和安全感，患者在手術(shù)過程中，能夠相信手術(shù)成功，同時(shí)不安情緒可以得到緩解，所以醫(yī)護(hù)人員不僅要重視手術(shù)麻醉，更加關(guān)注患者內(nèi)心情況。

綜上所述，在實(shí)施無痛人工流產(chǎn)手術(shù)過程中，采用靜脈復(fù)合麻醉方式，可以提升麻醉效果，使手術(shù)順利完成，同時(shí)也能夠改善患者麻醉指標(biāo)，具有顯著鎮(zhèn)痛效果，因此值得在臨床上應(yīng)用及推廣。

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