○杜楚源 白 燕

在當前加強現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設及公立醫(yī)院黨建工作等背景下，公立醫(yī)院監(jiān)督體系建設日益受到重視。監(jiān)督體系建設是推進公立醫(yī)院全面落實從嚴治黨，加強黨風廉政建設和推動反腐敗工作向縱深發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。借助醫(yī)聯(lián)體黨建平臺工作，推動公立醫(yī)院監(jiān)督體系建設，可以實現(xiàn)“優(yōu)勢互補、資源共享”，促進醫(yī)聯(lián)體單位監(jiān)督體系同步提高建設水平。

一、醫(yī)聯(lián)體黨建平臺建設是新時期加強公立醫(yī)院黨建的重要探索

（一）醫(yī)聯(lián)體建設是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措

在我國，衛(wèi)生服務的整合主要是指不同層級的醫(yī)療機構(gòu)，以資產(chǎn)或技術要素為紐帶，通過協(xié)作、兼并、重組等不同的方式建立起來的衛(wèi)生服務提供和管理的聯(lián)合體。2013年，“醫(yī)聯(lián)體”概念正式提出，標志著對醫(yī)療資源整合的新一輪探索。2017年，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，醫(yī)聯(lián)體建設上升到國家政策層面；根據(jù)《指導意見》要求，到2020年，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。顧名思義，“醫(yī)聯(lián)體”就是指不同層級醫(yī)療機構(gòu)組成的，以醫(yī)療資源整合為目的的衛(wèi)生服務提供和居民健康管理的統(tǒng)一體。醫(yī)聯(lián)體平臺的搭建，可以在成員單位之間形成業(yè)務、管理、技術、科研、人才等方面的專業(yè)聯(lián)盟，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進分層診療和雙向轉(zhuǎn)診，各成員單位在技術水平、管理能力等方面得到提升，業(yè)務量得到不斷提高，從而提升了整體醫(yī)療服務質(zhì)量，尤其是基層醫(yī)療水平，不斷增進人民健康福祉。

（二）醫(yī)聯(lián)體黨建平臺建設是新時期加強公立醫(yī)院黨的建設的創(chuàng)新探索

截至2019年11月底，全國有公立醫(yī)院1.2萬個，民營醫(yī)院2.2萬個。從醫(yī)院數(shù)量上看，隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進，民營醫(yī)院得到蓬勃發(fā)展，公立醫(yī)院數(shù)量低于民營醫(yī)院。但從提供的醫(yī)療服務量來看，2019年1-11月，全國醫(yī)院診療人次34億，其中，公立醫(yī)院28.9億人次，民營醫(yī)院5.2億人次，公立醫(yī)院依然是為人民提供健康服務的絕對主力，是黨聯(lián)系群眾、服務人民的重要窗口。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入深水期和攻堅期，醫(yī)院黨建工作也在適應新常態(tài)和醫(yī)改新形勢。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設的意見》。落實黨委領導下的院長負責制，實現(xiàn)醫(yī)院黨建工作和業(yè)務工作的互融互促，是進一步深化公立醫(yī)院綜合改革、健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的必然要求，也是各家公立醫(yī)院所面臨的新機遇和新任務。

從醫(yī)聯(lián)體角度著眼，平臺的搭建能有效提升不同層次成員單位在醫(yī)療、教學、科研、管理方面的能力，形成1+1＞2的組合拳優(yōu)勢。如若能夠?qū)⑨t(yī)聯(lián)體合作的領域拓寬到黨建，通過搭建平臺，既能讓各成員單位黨組織將各自在精神文明、干部人才、醫(yī)院文化、群團建設、紀檢監(jiān)察等黨建工作方面積累的成熟經(jīng)驗和體會進行交流，也可以對遇到的共性問題進行探討，形成優(yōu)勢互補、資源整合，使得醫(yī)聯(lián)體單位黨建工作更上一個新臺階，迸發(fā)出新活力。

二、通過醫(yī)聯(lián)體黨建平臺推進公立醫(yī)院監(jiān)督體系建設的可行性和必要性

（一）監(jiān)督體系建設是實現(xiàn)公立醫(yī)院健康發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的重要基石

以永遠在路上的執(zhí)著，不斷加強公立醫(yī)院監(jiān)督體系的建設正是推進醫(yī)院全面落實從嚴治黨要求，加強黨風廉政建設和推動反腐敗工作向縱深發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務的主力軍，肩負著為人民提供健康服務的神圣使命。在新形勢下，一方面是人民日益增長的對健康的需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務是實現(xiàn)“健康中國”的重要環(huán)節(jié)；另一方面，醫(yī)院是一個龐大復雜的運行機構(gòu)，涉及醫(yī)患、醫(yī)藥企業(yè)、工程建設單位等多個環(huán)節(jié)，做好廉政風險防控，確保公立醫(yī)院健康運行責任重大。醫(yī)院紀委必須不斷提高政治站位，聚焦監(jiān)督主責，探索建立一套符合醫(yī)院行業(yè)特點和背景的健康管理監(jiān)督體系。一是嚴格執(zhí)紀問責，用好“四種形態(tài)”，尤其是第一種形態(tài)，形成“不敢腐”的震懾；二是加強制度建設，加強廉政風險防控體系建設，強化對權(quán)力運行的監(jiān)督制約，扎緊“不能腐”的籠子；三是關口前移，進一步加強紀律規(guī)矩宣傳和警示的常態(tài)化教育，增強“不能腐”的自覺，一體推進“三不”體系的建設，防范風險，規(guī)范行為，營造風清氣正的良好氛圍，全力保障醫(yī)院改革發(fā)展各項事業(yè)有效推進。

（二）發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體平臺優(yōu)勢，加強監(jiān)督體系建設的可行性和必要性

第一，監(jiān)督體系建設工作在醫(yī)聯(lián)體單位之間存在一定共性。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點決定了醫(yī)院監(jiān)督體系建設內(nèi)容具有與其他行業(yè)領域不同的范疇和內(nèi)容。醫(yī)聯(lián)體成員單位雖然在醫(yī)院規(guī)模、科研、人才、設備等方面存在差異，根據(jù)等級評審指標評定分屬不同等級，但各單位所面臨的廉潔風險問題具有行業(yè)共性。

第二，監(jiān)督體系建設是促進醫(yī)聯(lián)體健康有序發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)聯(lián)體各成員單位，雖然在運營管理方面相對獨立，但具體的醫(yī)療環(huán)節(jié)常常以“組合拳”的形式展開，醫(yī)聯(lián)體牽頭單位也往往會成為各成員單位的第二冠名，醫(yī)聯(lián)體作為相對融合的整體，也存在一定程度的“一榮俱榮，一損俱損”。如果一家成員單位在廉潔行醫(yī)方面出現(xiàn)重大問題，造成社會影響，勢必影響到整個醫(yī)聯(lián)體的總體社會形象。

第三，監(jiān)督體系建設能夠進一步深化醫(yī)聯(lián)體建設的成效。在醫(yī)聯(lián)體建設的推進和完成過程中，框架中可能會出現(xiàn)一些屬性問題、利益問題、行風問題，加強醫(yī)聯(lián)體紀檢監(jiān)察工作的互通互促也是醫(yī)聯(lián)體工作一個值得關注的新話題。緊緊把握思想政治建設和監(jiān)督體系建設，對于深化醫(yī)改以及充分激發(fā)醫(yī)聯(lián)體建設的核心價值也具有重要意義。

三、借助醫(yī)聯(lián)體黨建平臺加強公立醫(yī)院監(jiān)督體系建設的路徑選擇

（一）機制保障，制度先行，強化聯(lián)動

營造風清氣正的良好氛圍，是新時期醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。以醫(yī)聯(lián)體紀檢聯(lián)盟為抓手，搭建資源平臺、創(chuàng)新資源載體，是促進醫(yī)聯(lián)體單位監(jiān)督體系建設同質(zhì)化發(fā)展的有效途徑。在體制機制上，通過聯(lián)盟成員的集體協(xié)商、討論，共同制定有利于聯(lián)盟正常運行的系列制度，形成切實可行的定期溝通機制、輪值單位制度。通過有力的運行機制，強化聯(lián)動效果，保障聯(lián)盟建立的成效，形成醫(yī)聯(lián)體建設與醫(yī)院監(jiān)督體系共建工作互融互促的良性循環(huán)。

（二）以人為本，資源共享，優(yōu)勢互補

一方面，借助醫(yī)聯(lián)體監(jiān)督體系共建平臺的機制，可以最大限度實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補。通過定期開展專業(yè)培訓，加強理想信念教育，打造一支忠誠干凈擔當、敢于善于斗爭的紀檢干部隊伍，在醫(yī)聯(lián)體中實現(xiàn)紀檢監(jiān)察干部的能力同質(zhì)化，為醫(yī)聯(lián)體監(jiān)督體系構(gòu)建奠定堅實的人力資源基礎。另一方面，通過平臺聯(lián)盟共建的形式，共享醫(yī)聯(lián)體各成員單位在監(jiān)督工作特別是廉政文化建設方面的成熟經(jīng)驗和做法，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成比學趕超的良好氛圍，推動各成員單位廉政文化建設的成效。

①李夢斐：《我國“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展現(xiàn)狀與對策研究》，山東大學博士學位論文，2017 年。

②國務院辦公廳：《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，2017 年4 月26 日。

③龔凌云、向克蘭：《新常態(tài)下加強醫(yī)院黨建工作的思考與探索》，《現(xiàn)代醫(yī)院》2016 第10 期。