朱紀濤

（渭南海成皮膚專科醫(yī)院，陜西 渭南 714000）

白癜風(fēng)（vitiligo）是一種常見色素脫失性疾病，主要特征為皮膚或毛發(fā)的色素脫失，以及黑色素細胞出現(xiàn)選擇性減少或消失，各年齡組均可發(fā)病。研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病機制與細胞因子、自由基、遺傳、神經(jīng)精神、微量元素等有一定的聯(lián)系。該疾病的分布具有肢端性、泛發(fā)性、局限性、散發(fā)性的特點，目前尚無特效治療方法，臨床上常用藥物治療、激光治療等干預(yù)措施，均具有一定的療效，但并不是十分理想。而隨著中醫(yī)技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來也廣泛應(yīng)用于白癜風(fēng)的治療中。中醫(yī)認為，白癜風(fēng)可能與濕熱瘀滯、經(jīng)絡(luò)功能障礙及氣血失調(diào)有密切關(guān)系，通過火針可較好地緩解患者的癥狀，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，成本較低，易于患者接受。為進一步研究火針治療的具體效果，本研究結(jié)合我院收治的白癜風(fēng)70例患者臨床資料展開分析，探討火針聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊及308 nm準分子激光治療白癜風(fēng)的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取渭南海成皮膚專科醫(yī)院2020年1月-12月接受診治的70例白癜風(fēng)患者為研究對象，按照隨機數(shù)學(xué)表法將其分為試驗組與對照組，各35例。納入標準：臨床資料完善；精神狀況良好，配合度較高者。排除標準：對治療藥物過敏者；合并嚴重臟器疾病者。對照組男19例，女16例；年齡8～79歲，平均年齡（50.61±5.13）歲；病程1個月～22年，平均病程（10.26±2.45）年；試驗組男20例，女15例；年齡7～80歲，平均年齡（50.78±5.24）歲；病程2個月～21年，平均病程（10.83±2.69）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以復(fù)方卡力孜然酊及308 nm準分子激光干預(yù)?；诨颊邔嶋H情況，患處涂抹復(fù)方卡力孜然酊（新疆維阿堂制藥有限公司，國藥準字Z65020003，規(guī)格：50 ml），3～4次/d，實施激光治療1 h前另涂抹一次。同期應(yīng)用308 nm準分子激光治療儀展開激光治療干預(yù)，MED測量后，患者的初次治療應(yīng)維持24～48 h實施間歇性治療，1～2次/周，治療后囑患者患處禁止碰水。

1.2.2 試驗組 予以火針聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊及308 nm準分子激光干預(yù)。在對照組基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的實際情況幫助患者選擇舒適的體位，暴露皮損部位，對患處及周圍皮膚消毒。如應(yīng)用較粗針時應(yīng)使用2%利多卡因（濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H10880008，規(guī)格：10 g×6支）對患處皮膚進行局麻；如應(yīng)用亳火針則不需要麻醉。將酒精燈點燃后，選取3～5根1寸無菌針灸針，于酒精燈上方燒紅后，淺刺皮損部位，需注意均勻快速，在表皮處展開點刺，注意按照皮損外緣向中心的順序進行，輕微出血后停止操作，并反復(fù)進行上述操作，保持針孔均勻分布，直至針刺面積達皮損面積的80%以上。治療時間1～2次/周。兩組均進行1個月的治療周期。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果 患者臨床癥狀得到明顯緩解為顯效；臨床癥狀得到一定緩解為有效；臨床癥狀未緩解為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察并記錄患者出現(xiàn)紅斑、水皰等不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，計算不良反應(yīng)總發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗組僅出現(xiàn)1例紅斑，對照組出現(xiàn)4例紅斑及5例水皰；試驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.71%，低于對照組的25.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。

3 討論

白癜風(fēng)作為一種臨床常見皮膚病，患者體內(nèi)黑色素細胞內(nèi)酪氨酸系統(tǒng)的功能減退，導(dǎo)致色素減少或脫失，但其具體發(fā)病原因尚不明確。近年來白癜風(fēng)的發(fā)病率呈上升趨勢，該疾病可導(dǎo)致患者患處皮膚邊緣呈清晰乳白色，影響患者的外觀形象，也給患者的心理帶來一定的壓力。臨床上常規(guī)西藥藥物治療預(yù)后效果并不理想，伴隨醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展，聯(lián)合治療方案逐漸得到廣泛應(yīng)用，因而本研究選擇火針聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊及308 nm準分子激光治療白癜風(fēng)并觀察其應(yīng)用效果。

308 nm準分子激光作為新型的治療措施，能夠通過先進的治療系統(tǒng)，清除皮損處浸潤的T細胞，刺激黑素細胞增殖，并同時具有較強的穿透力及定位準確的優(yōu)勢，其能量較普通儀器強5～10倍，還可以將誘發(fā)表皮惡性腫瘤的危險性以及NBUVB引起的光老化等情況緩解，且起效相對較快。需要注意的是，激光治療對于頭頸部效果最好，但是對于手足肢端、眼周、口周等處的效果相對較差。而復(fù)方卡力孜然酊可增加黑素生成量，對毛囊黑素細胞內(nèi)的酪氨酸酶起到激活的效果，進一步刺激黑素細胞促使其恢復(fù)，提升皮膚的光敏性，并補充局部微量元素。本研究以上兩種措施的聯(lián)合治療基礎(chǔ)上加用火針，火針作為中醫(yī)治療措施的一種，其主要從肝腎不足的基本病因入手，通過針刺能夠有效助陽祛寒、調(diào)補肝腎、化濕通絡(luò)等，進而改善患者的臨床癥狀，同時中醫(yī)的治療措施相對較為溫和、安全性較高，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況相對較少。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果率更低（＜0.05），提示在火針聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊及308 nm準分子激光治療下，患者的白癜風(fēng)癥狀得到了較好的緩解，與張明影等結(jié)果一致，提示中醫(yī)技術(shù)干預(yù)安全性更高。因復(fù)方卡力孜然酊屬于較溫和的中藥藥物，由白鮮皮、烏梅、白芥子、驅(qū)蟲斑鳩菊、何首烏、當歸、防風(fēng)、丁香、補骨脂、蛇床子等組成，可以起到活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、溫膚散寒的作用。

綜上所述，火針聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊及308 nm準分子激光治療白癜風(fēng)療效較好，可進一步緩解患者癥狀，同時具有較高的安全性。