閆德雄

（閆德雄醫(yī)療美容診所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010053）

眼袋指的是下瞼皮膚、皮下組織、肌肉及眶膈松弛，眶后脂肪肥大，突出形成袋狀突起，是人體開始老化的早期表現(xiàn)之一，一般常見于40歲左右的年齡群體，男女均可發(fā)生，但女性群體在25～30歲就會因脂肪堆積而形成眼袋。眼袋產(chǎn)生與生活習(xí)慣有一定的關(guān)系，且其發(fā)生后不僅影響眼部美觀，嚴(yán)重時還可引起患者出現(xiàn)眼瞼外翻、結(jié)膜炎、視力下降等癥狀，從而降低患者的生活質(zhì)量，因此合理選擇有效的治療方案已成為臨床關(guān)注的重點。有研究顯示，將四步法眼袋整形術(shù)用于老年眼部整形中，不僅有助于提高臨床治療有效率，而且在加速患者眼部功能恢復(fù)以及保證患者眼部美觀中也有著顯著效果?；诖耍狙芯拷Y(jié)合閆德雄醫(yī)療美容診2019年12月-2021年12月收治的80例行眼部整形的老年患者臨床資料，探究四步法眼袋整形術(shù)用于老年眼部整形的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月-2021年12月于閆德雄醫(yī)療美容診所行眼部整形的老年患者80例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組和研究組，每組40例。常規(guī)組男20例，女20例；年齡60～82歲，平均年齡（71.03±2.55）歲；病程1～5年，平均病程（3.02±0.63）年。研究組男22例，女18例；年齡60～83歲，平均年齡（71.49±2.57）歲；病程1～6年，平均病程（3.48±0.65）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合眼袋整形術(shù)適應(yīng)證者；②年齡≥60歲；③可配合各項眼部整形方案；④治療依從性且配合度較好者；⑤此前未接受過相關(guān)手術(shù)史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料丟失及耐受能力較差者；②存在血液系統(tǒng)疾病者；③精神疾病或無法正常溝通者；④合并其他重要器官功能不全者；⑤酗酒史患者；⑥無法配合完成本次研究者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 應(yīng)用傳統(tǒng)整形術(shù)，即下瞼皮膚入路手術(shù)治療，具體操作為首先指導(dǎo)患者呈舒適體位，給予局部麻醉干預(yù)；麻醉起效后，選擇在患者下瞼睫毛下緣至外眥溝位置做一條切口，然后逐層分離皮膚，打開眶膈；最后將眼袋位置膨出的脂肪以及多余皮膚進(jìn)行切除，給予止血，縫合切口，完成手術(shù)。

1.3.2 研究組 應(yīng)用四步法眼袋整形術(shù)，具體操作為第一步：指導(dǎo)患者取平臥體位，然后給予患者2%利多卡因（北京市永康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020558，規(guī)格：2 ml∶40 mg）浸潤麻醉，待到麻醉起效后，選擇在患者下瞼緣1.5 mm處作一條平行于下瞼的切口，即內(nèi)側(cè)切口至患者內(nèi)眥角四周，而外側(cè)后則需要在患者外眥角外側(cè)合理擴(kuò)張3～8 mm；第二步：逐層切開皮膚以及眼輪匝肌，直至眼眶筋膜，打開眶膈，使眶膈脂肪完全暴露其外，然后將眶膈脂肪放置在患者淚溝處，再采用5-0的絲線將眶膈脂肪與患者下瞼緣骨膜處進(jìn)行固定，接著將多余的眶膈脂肪進(jìn)行切除，再采用5-0絲線固定眶膈；第三步：了解患者外眥韌帶情況，采用1-0絲線將外眥韌帶懸掛在患者眶外側(cè)壁的骨膜處，并收緊眼輪匝?。坏谒牟剑簢诟阑颊咴谧畲蟪潭壬蠌堥_嘴巴，眼睛向上看，然后對下瞼皮膚進(jìn)行牽拉，密切觀察患者切口是否存在張力，待無張力時，立即將多余的皮膚進(jìn)行切除，給予止血，利用7-0尼龍線對切口皮膚進(jìn)行縫合，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。①臨床療效：皮膚松弛、眼瞼下垂、視力下降等完全消散，眼部美觀效果顯著即為顯效；皮膚松弛、眼瞼下垂、視力下降等有所改善，眼部美觀有所恢復(fù)即為有效；臨床癥狀無任何改變甚至加重，眼部美觀恢復(fù)效果并不理想即為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②并發(fā)癥：包括切口感染、血腫、視力衰退以及眼臉外翻等。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

有研究表示，絕大多數(shù)群體在年齡達(dá)到40歲后眼部皮膚的彈性減弱，并伴有松弛情況，從而引起眼袋，尤其是老年群體出現(xiàn)眼袋后通常具有退行性變化，如下瞼皮膚松弛、眼輪匝肌松弛等。此外，隨著時間的推移，患者眼部美觀會受到影響，嚴(yán)重時還易引發(fā)結(jié)膜炎、暴露性角膜炎等眼科疾病，從而導(dǎo)致視力下降，限制日常生活能力。因此，選擇有效的治療方案對促進(jìn)患者視力恢復(fù)以及改善預(yù)后有著重要意義。

目前，臨床主要采用手術(shù)方式治療眼袋，且手術(shù)方式種類較多，而不同的方式具有不同的治療效果。傳統(tǒng)整形術(shù)雖然能夠有效切除眼袋，但患者術(shù)后并發(fā)癥較多且極易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致臨床治療效果并不理想，而隨著醫(yī)療技術(shù)不斷深入，四步法眼袋整形術(shù)已廣泛應(yīng)用臨床中，且相比傳統(tǒng)手術(shù)其療效顯著。它不僅有助于恢復(fù)患者下眼瞼結(jié)構(gòu)，且通過在術(shù)中將眶瞼脂肪平放在淚溝處，能夠有效改善患者淚溝缺陷問題；此外，縫合時收緊眶膈，不僅能夠提高眶膈的支持能力，而且還有助于下眼瞼結(jié)構(gòu)平衡的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為95.00%，高于常規(guī)組的67.50%（＜0.05）；研究并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于常規(guī)組的30.00%（＜0.05），說明四步法眼袋整形術(shù)相較于傳統(tǒng)的整形術(shù)治療有效率較高，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，有利于患者視力恢復(fù)。除此之外，該手術(shù)方式與傳統(tǒng)的整形方式比較，具有以下幾種優(yōu)勢：①將眶膈多余脂肪進(jìn)行切除，能夠在切除眼袋的基礎(chǔ)上保證眶膈平衡；②將多余的眶膈脂肪平鋪在淚溝處，能夠改善淚溝的缺陷；③對松弛的眼輪匝肌進(jìn)行懸吊后處理，能夠減少下瞼外翻的發(fā)生，保證手術(shù)安全；④對眼部多余的皮膚進(jìn)行切除，可有助于眼部下瞼皮膚恢復(fù)緊致狀態(tài)。

綜上所述，四步法眼袋整形術(shù)有助于提高老年眼部整形患者眼部美觀，減少并發(fā)癥，提高臨床治療有效率，且安全性較好。