梅 寒

（荊州華美整形醫(yī)院整形外科，湖北 荊州 434000）

乳房是女性的重要器官，由于營(yíng)養(yǎng)情況、年齡因素、遺傳因素等影響，部分女性的乳房會(huì)出現(xiàn)下垂萎縮或發(fā)育不良的情況，影響乳房美觀(guān)。隨著女性思想的轉(zhuǎn)變及生活條件的提高，女性對(duì)自身美感的要求越來(lái)越高，越來(lái)越多的女性為改善形體美選擇假體隆胸手術(shù)。不同假體隆胸手術(shù)方式會(huì)使隆胸效果出現(xiàn)差異。傳統(tǒng)美容整形術(shù)是在胸部周?chē)x擇一個(gè)合適切口將假體植入，然后進(jìn)行局部修補(bǔ)縫合，但該術(shù)式切口較大，容易留下瘢痕，影響患者乳房整體美觀(guān)。乳暈切開(kāi)式乳房美容整形術(shù)治療是一種新興的整形技術(shù)，不僅能夠保障隆胸效果，還可降低手術(shù)切口對(duì)乳房整體美觀(guān)程度的影響，更容易被患者接受?；诖耍狙芯拷Y(jié)合我院收治的90例乳房假體隆胸患者展開(kāi)分析，旨在探究乳暈切開(kāi)式乳房美容整形術(shù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取荊州華美整形醫(yī)院2021年3月-11月收治的90例乳房假體隆胸患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)摸球法分為觀(guān)察組45例與對(duì)照組45例，患者均為女性。觀(guān)察組年齡22～38歲，平均年齡（28.97±3.46）歲；假體植入位置：乳腺后間隙23例，胸大肌后間隙22例。對(duì)照組年齡23～39歲，平均年齡（28.46±3.51）歲；假體植入位置：乳腺后間隙24例，胸大肌后間隙21例。兩組年齡及假體植入位置分布比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整者；交流通暢、精神無(wú)異常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血障礙者；存在乳腺疾病者；對(duì)植入假體過(guò)敏者。

1.3 方法 兩組患者均實(shí)施乳房假體隆胸，假體采用美國(guó)曼托假體。

1.3.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)美容整形術(shù)治療，患者選擇合適體位，給予靜脈麻醉復(fù)合局部麻醉，麻醉作用起效后在患者乳房外上腋下皺褶處或乳房下皺壁處做手術(shù)切口，切口長(zhǎng)度約為5.0～6.5 cm，鈍性分離乳房腺體，根據(jù)患者對(duì)乳房的大小期望值選擇假體，乳房分離后植入假體，調(diào)整乳房的對(duì)稱(chēng)情況及乳房形態(tài)，待調(diào)整結(jié)果滿(mǎn)意后縫合切口，術(shù)后給予患者抗感染藥物治療。

1.3.2 觀(guān)察組 采用乳暈切開(kāi)式乳房美容整形術(shù)治療，對(duì)患者乳房實(shí)施靜脈麻醉復(fù)合局部麻醉，麻醉作用起效后，在雙側(cè)乳暈下方邊緣做2～2.5 cm弧形切口，切口大小可根據(jù)置入假體的大小進(jìn)行調(diào)節(jié)，由皮膚至皮下組織向下逐層分離直到乳腺被膜，再?gòu)娜橄俦荒そ?jīng)乳腺下緣分離患者下緣腔隙，做好止血處理。根據(jù)患者實(shí)際情況及對(duì)乳房大小的期望值選擇合適的假體置入乳房?jī)?nèi)，需保證兩側(cè)乳房假體對(duì)稱(chēng)（數(shù)量可不等），植入假體后，操作人員使用手指鈍性分離假體腔隙，調(diào)整乳房形狀，以保證患者兩側(cè)乳房堆成，隆胸完成后使用5-0或6-0可吸收縫線(xiàn)縫合乳腺下方邊緣、皮下及真皮層皮膚切口。手術(shù)結(jié)束后不置入引流管，也不使用彈力罩固定，囑患者術(shù)后1年內(nèi)不得穿戴鋼圈內(nèi)衣。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后乳房美容效果、圍術(shù)期指標(biāo)、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4.1 乳房美容效果 優(yōu)秀：兩邊乳房有良好的對(duì)稱(chēng)性，且能自然向兩邊展開(kāi)，具有良好的手感，彈性較強(qiáng)，兩側(cè)手術(shù)保持在基本一致的狀態(tài)，患者胸的基本形態(tài)適中且觸摸不到假體；良好：雙側(cè)乳房基本對(duì)稱(chēng)，且朝兩邊自然展開(kāi)，手感較好，美感需要提升，在臥位時(shí)能夠觸摸到假體；較差：乳房無(wú)法自然朝兩邊展開(kāi)，乳頭、乳暈和乳房具有較差手感，能夠摸到患者的假體。總有效率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 圍術(shù)期指標(biāo) 包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口、切口恢復(fù)時(shí)間及術(shù)中出血量。

1.4.3 生活質(zhì)量 術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月采用SF-36量表評(píng)定，包括精神健康、情感職能和社會(huì)功能3個(gè)維度，分值為100分，分值越高則表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4.4 并發(fā)癥發(fā)生情況 主要包括假體移位、感染、包膜痙攣及雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)等。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳房美容效果比較 觀(guān)察組乳房美容總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組乳房美容效果比較[n（%）]

2.2 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較 觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口、切口恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均高于術(shù)前，且觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較分）

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀(guān)察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

乳房是女性的第二性征，能夠體現(xiàn)女性特殊的形態(tài)美，但由于生長(zhǎng)發(fā)育不同及遺傳等因素的影響，部分女性會(huì)出現(xiàn)乳房下垂、發(fā)育不良的情況，影響其形體美感，也可能影響心理健康。近年來(lái)，越來(lái)越多的女性選擇隆胸整形術(shù)，以提高形體美感，而且隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，乳房假體隆胸術(shù)也在不斷發(fā)展，女性對(duì)該術(shù)式也越來(lái)越認(rèn)可。

隆胸手術(shù)一般分為植入假體型和自身移植組織型，其中假體隆胸術(shù)中可使用假體類(lèi)型較多，臨床常見(jiàn)類(lèi)型包括外閥性毛面雙層假體、膨體假體、毛面硅凝膠假體及硅膠等材料。乳房假體隆胸術(shù)可矯正胸部形態(tài)，對(duì)輕度乳房下垂、先天性雙側(cè)乳房不對(duì)稱(chēng)、先天性乳腺發(fā)育不全、先天性胸部畸形等人群較為適用，該術(shù)式的材料廣泛，具有適應(yīng)性強(qiáng)、可取性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便、效果可靠、相容性好、安全性高的特點(diǎn)，可恢復(fù)女性的獨(dú)特的曲線(xiàn)美，使乳房形態(tài)保持勻稱(chēng)豐滿(mǎn)。對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行乳房假體隆胸手術(shù)，手術(shù)位置、術(shù)后是否會(huì)影響哺乳、假體是否會(huì)變形、乳房的美觀(guān)程度等都是患者關(guān)心的問(wèn)題。

傳統(tǒng)美容整形術(shù)可改善患者的胸部美感，且手術(shù)切口較為隱匿，一般在胸部下方邊緣或腋下選擇手術(shù)切口，但是該術(shù)式切口較大，影響患者的穿衣美觀(guān)，且術(shù)中出血量較多。此外，該術(shù)式術(shù)后會(huì)出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，影響患者術(shù)后恢復(fù)。乳暈切開(kāi)式乳房美容整形術(shù)是在乳暈下方做一小切口進(jìn)行操作，切口較小，在乳暈較深顏色的掩飾下，可掩蓋切口，增加該術(shù)式的美觀(guān)度，而且可將假體放置在較正的位置，對(duì)組織損害較輕，可對(duì)兩側(cè)乳房假體進(jìn)行調(diào)整，整形的對(duì)稱(chēng)性更高，操作人員通過(guò)使用手指對(duì)假體進(jìn)行調(diào)整，能夠使患者乳房和假體的融合度得到提升，且該術(shù)式術(shù)后患者恢復(fù)較快，安全性較高，相容性較好，優(yōu)勢(shì)較為明顯。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組乳房美容總有效率為95.56%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。究其原因，采用乳暈切開(kāi)式乳房美容整形術(shù)創(chuàng)口較小，在手術(shù)過(guò)程中，能夠?qū)袤w進(jìn)行調(diào)整，使患者獲得更完美的胸型，從而提升乳房美容的效果。本研究結(jié)果還顯示，觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口、切口恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量較對(duì)照組更少。究其原因，由于乳暈的顏色較四周其他部位的顏色更深，采用乳暈切開(kāi)式乳房美容整形術(shù)將切口作在乳暈處，可充分利用乳暈顏色掩蓋切口，通過(guò)乳暈處的切口處將假體置入，使假體直接到達(dá)胸大肌，該路徑相較于胸部下緣路徑和腋下明顯更短，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，能夠降低患者痛苦程度，減少術(shù)中出血量，從而促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

本研究顯示，兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均高于術(shù)前，且觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。分析認(rèn)為，乳暈切開(kāi)式乳房美容整形術(shù)在乳腺下邊緣分離組織，創(chuàng)口較小，出血量較低，將假體通過(guò)患者乳暈處置入，可防止其纖維化，而且隨著年齡的增加，乳房和假體也不容易分離，在乳房下垂時(shí)膠體也會(huì)同步下垂。此外，切口在乳暈處不會(huì)對(duì)患者的乳脈、乳腺組織造成影響，不會(huì)對(duì)患者的哺乳、生殖造成影響，從而提升患者的生活質(zhì)量。此外，觀(guān)察組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.22%，低于對(duì)照組的17.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。究其原因，采用乳暈切開(kāi)式乳房美容整形術(shù)的適應(yīng)性較強(qiáng)，不會(huì)對(duì)患者穿衣造成影響，能夠?qū)θ榉窟M(jìn)行較好的塑形，使假體與乳房貼合度更高，保障乳房塑形效果，且該術(shù)式創(chuàng)口較小，出血量較少，患者感染風(fēng)險(xiǎn)較低，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，乳房假體隆胸患者采用乳暈切開(kāi)式乳房美容整形術(shù)，可促進(jìn)乳房美容效果提高，改善患者圍術(shù)期指標(biāo)，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。