王風菊

（天水四零七醫(yī)院皮膚美容科，甘肅 天水 741000）

激光美容術（laser aesthetic）是當前新型的美容技術，臨床常用于治療斑痣、老年斑、雀斑等皮膚問題。但大部分患者不了解該技術的治療原理，并缺乏對術后皮膚護理的重視，容易引發(fā)色素暗沉、紅腫等不良反應，不僅會降低治療效果，還會對患者的心理造成一定影響。常規(guī)術后護理缺乏對患者的人文關懷，難以及時發(fā)現(xiàn)并解決潛在的問題，易耽誤病情。因此，在患者出院后應用微信平臺開展延續(xù)性護理服務，可加強對患者病情恢復情況以及心理狀態(tài)的關注，及時采取預防處理，以此提高護理效果?；诖?，本研究探究基于微信平臺的延續(xù)性護理在皮膚激光美容患者術后的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月-2021年5月天水四零七醫(yī)院接受皮膚激光美容術治療的85例患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法分為對照組42例和觀察組43例。對照組男14例，女28例；年齡24～42歲，平均年齡（31.25±3.69）歲；疾病類型：色素性皮膚疾病26例，血管性皮膚疾病11例，光老化皮膚病5例。觀察組男14例，女29例；年齡23～44歲，平均年齡（31.63±3.77）歲；疾病類型：色素性皮膚疾病26例，血管性皮膚疾病10例，光老化皮膚病7例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)護理，包括常規(guī)監(jiān)測生命體征、健康指導、飲食指導、用藥指導、防曬指導，并叮囑患者1周內避免接受包括洗漱等在內的局部受熱，若治療部位出現(xiàn)紅腫、水皰等異常時，可及時告知醫(yī)生和護士。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上基于微信平臺開展延續(xù)性護理，具體內容如下：①成立護理小組：由科室護理人員、護士長以及科室主任共同成立護理小組，科室主任擔任組長，負責對組員進行延續(xù)性護理培訓，包括如何制定護理方案、如何建立微信公號和微信群及與患者溝通的技巧和注意事項等內容；待培訓完成并考核通過后正式參與相關護理工作；②制定護理方案：在患者住院期間收集患者個人資料，包括病情、心理狀態(tài)等，與患者溝通后針對性為患者制定延續(xù)性護理計劃；③建立護理公眾號：由有關專業(yè)技術人員設計并建立官方微信公眾號，定期編輯關于皮膚激光美容術后護理相關的科普性文章在微信公眾號中推送，包括各種護理注意事項、護理方法、觀察皮膚護理效果要點、預防和處理并發(fā)癥的方法等；④建立護理微信群： 建立官方微信群并邀請所有患者及其家屬加入，每天安排專人負責關注群消息，及時解答患者及家屬的問題； 定期在微信群中以文字、視頻、圖片等形式進行皮膚護理教育宣傳，內容包括美容健康指導、手術部位皮膚護理注意事項以及心態(tài)對病情康復的影響等； 醫(yī)護人員在群里提醒患者避免用手觸摸結痂，確保其自行脫落，不要在痂皮脫落前進行劇烈運動；指導患者定期用裝有生理鹽水的冰袋冷敷照射部位，并在冷敷結束后涂抹紅霉素凝膠預防感染，具體用法為25 min/次，2次/d，涂抹3 d； 引導患者隨時觀察自己的皮膚狀態(tài)，如有紅腫、水皰等異常變化情況，需及時告知護理人員或醫(yī)生，必要時可通過拍照方式讓醫(yī)護人員幫忙觀察自己皮膚狀態(tài)，以便醫(yī)護人員正確了解患者皮膚恢復情況并給出針對性指導，促進皮膚恢復； 鼓勵護理效果較佳的患者在群里分享自己的護理過程和護理效果，以便提高其他患者的護理信心和依從性。

1.3 觀察指標 比較兩組心理狀態(tài)、皮膚病生活質量指數(shù)（dermatology life quality index，DLQI）以及不良反應發(fā)生率。心理狀態(tài)：采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評價，其中SDS量表包含20個與抑郁情緒相關的問題，共分為4個維度，即精神病情感癥狀、精神運動性障礙、軀體性障礙、心理障礙，采用1～4級評分法，共80分，53分是抑郁界限，分數(shù)越低提示抑郁程度越輕；SAS量表包含20個與焦慮情緒相關的問題，分為消化代謝、肢體感覺、焦慮情緒3個維度，共計20個與焦慮情緒相關的問題，采用1～4級評分法，共80分，50分是焦慮界限，分數(shù)越低提示焦慮程度越輕。皮膚病生活質量指數(shù)：采用DLQI量表進行評估，共有10個項目，包含皮膚癥狀、社交活動、穿著等關于皮膚癥狀以及生活方面的內容，總分1～4分，1分表示“非常嚴重”，4分表示“無”，共計40分，分數(shù)越高提示皮膚問題對患者生活的影響越嚴重。

2 結果

2.1 兩組護理前后SDS、SAS、DLQI評分比較 兩組護理后SDS、SAS、DLQI評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后SDS、SAS、DLQI評分比較分）

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應總發(fā)生率低于對照組（＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

由于患者在接受皮膚激光美容術前，容易因為皮膚問題產(chǎn)生各種不良情緒，加之對皮膚激光美容技術的了解較少，缺乏信任感，且對術后相關皮膚護理常識匱乏，導致患者在術后未能按要求采取相應的護理措施，繼而影響手術效果，同時加重患者不良情緒。因此，于皮膚激光美容術后輔以有效的護理措施具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組護理后SDS、SAS、DLQI評分均低于對照組（＜0.05），提示基于微信平臺的延續(xù)性護理可以有效調節(jié)患者的心理狀態(tài)，同時改善其生活質量，分析原因為基于微信平臺的延續(xù)性護理通過成立護理小組，并對成員進行培訓及考核，可提升護理小組成員護理知識和技能；同時，借助微信群和微信公眾號宣傳術后皮膚護理相關的知識，可以提高患者對術后護理的認知和重視程度；其次，在微信群解答患者的疑惑，也可以提高患者對疾病護理的理解以及對護理人員專業(yè)能力的認可；再者，引導護理效果較佳的患者現(xiàn)身說法，給予其他患者鼓勵，有助于提升其護理信心。因此，利用微信平臺宣傳健康知識并給予患者心理安撫，不僅有助于提高其依從性，還能加強護理效果，預防不良反應發(fā)生，有效調整患者的心理狀態(tài)。本研究結果還顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（＜0.05），提示基于微信平臺的延續(xù)性護理可有效降低患者不良反應發(fā)生率，分析原因為基于微信平臺的延續(xù)護理服務可以通過微信平臺直接與醫(yī)護人員進行聯(lián)系，讓醫(yī)護人員協(xié)助患者觀察自己的護理效果和病情變化，有助于預防各種潛在的皮膚護理問題，減少患者自我護理存在的風險，降低不良反應發(fā)生率。

綜上所述，基于微信平臺的延續(xù)性護理可以改善皮膚激光美容術患者的心理狀態(tài)，提高其生活質量，同時降低不良反應發(fā)生幾率。