中醫(yī)藥適宜技術(shù)在惡性腫瘤患者康復(fù)期的應(yīng)用研究

蔣麗麗

（北京裕和中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院有限公司 北京市 海淀區(qū) 100039）

惡性腫瘤出現(xiàn)腫塊、疼痛、潰瘍、出血等臨床表現(xiàn)，對(duì)機(jī)體會(huì)產(chǎn)生較大影響和危害，需要采取有效的治療措施，以改善患者生活質(zhì)量。當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，臨床對(duì)惡性腫瘤治療方式包括手術(shù)和化療。這些常規(guī)措施雖然對(duì)治療效果的提升起到一定作用，但副作用大，讓患者承受巨大的痛苦。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)力度加大，并用于惡性腫瘤患者康復(fù)中，增強(qiáng)患者及其家屬的治療信心，能夠減少患者并發(fā)癥，改善了患者生活質(zhì)量和不良心理，得到患者高度認(rèn)可[1]。對(duì)此，本研究以我院2019 年2 月～2020 年5 月收入的60 例惡性腫瘤患者作為分析對(duì)象，分析其經(jīng)不同方式干預(yù)的情況，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究時(shí)間為2019 年2 月～2020 年5 月，研究對(duì)象源于該時(shí)間內(nèi)我院收入的60 例惡性腫瘤患者。采用抽簽法將全部患者分為兩組。對(duì)照組30 例，其中男18 例，女12 例；年齡37 歲～76 歲，平均（56.54±6.54）歲；胃癌7 例，肝癌5 例，結(jié)腸癌5 例，直腸癌4 例，食管癌7 例，胰腺癌1 例，肺癌1 例。觀察組30例，其中男19 例，女11 例；年齡38 歲～75 歲，平均（56.54±6.21）歲；胃癌8 例，肝癌4 例，結(jié)腸癌6 例，直腸癌3 例，食管癌5 例，胰腺癌2 例，肺癌2 例。兩組基線資料對(duì)比變化較小（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理表現(xiàn)確診為惡性腫瘤者；住院過程中接受放療和化療等?？浦委熣?；精神和生命體征正常者；了解研究，并簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無法繼續(xù)參與研究者；嚴(yán)重多器官疾病者；曾有精神疾病史者；不配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮，組織患者進(jìn)行健康教育，疏導(dǎo)患者不良心理，增強(qiáng)患者治療信心。

1.2.2 觀察組采取中醫(yī)適宜技術(shù)。觀察組在采取和對(duì)照組相同常規(guī)護(hù)理措施前提下結(jié)合患者出現(xiàn)的不良病癥，采用針對(duì)性中醫(yī)適宜技術(shù)?？紤]到患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、靜脈炎、不良心理等，結(jié)合患者一種或幾種明顯癥狀，采取合理的中醫(yī)治療技術(shù)[2]。若患者表現(xiàn)為疼痛癥狀，選取關(guān)元、氣海、足三里、三陰交等穴位進(jìn)行艾灸；若患者出現(xiàn)失眠、下肢水腫，白細(xì)胞下降，則為患者提供安神、消腫、升白方行足浴療法；且結(jié)合患者表現(xiàn)出的惡心、嘔吐、食欲不振等，選取足三里、中脘、關(guān)元、上巨虛等穴位，貼敷及配合使用中藥熱奄包進(jìn)行治療[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）不良反應(yīng)分析?？偛涣挤磻?yīng)發(fā)生率為食欲不振、惡心嘔吐、失眠乏力、疼痛的例數(shù)之和與30 的比值。

（2）采用健康測(cè)量量表SF-36 評(píng)估兩組生活質(zhì)量變化情況。其中量表包括社會(huì)功能、角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能，每項(xiàng)記分100分，隨著分值增加，則生活質(zhì)量提升[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。用例數(shù)（百分率）表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；以（）表示的計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異顯著，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)分析

觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%和對(duì)照組30.00%相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量分析

兩組護(hù)理后社會(huì)功能、角色功能等的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理前相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前，觀察組社會(huì)功能、角色功能等的生活質(zhì)量評(píng)分和對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組社會(huì)功能、角色功能等的生活質(zhì)量評(píng)分和對(duì)照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 社會(huì)功能 角色功能 軀體功能 認(rèn)知功能對(duì)照組（n=30）護(hù)理前 66.2±2.10 63.21±2.54 64.10±2.21 64.32±2.10護(hù)理后 73.21±1.87 74.21±1.32 72.65±1.87 71.32±1.54 t 值 13.654 21.048 16.176 14.723 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000觀察組（n=30）護(hù)理前 67.10±2.65 62.21±2.32 63.98±2.87 62.98±2.21護(hù)理后 91.54±1.87 92.32±1.87 90.54±1.10 91.65±1.87 t 值 41.273 55.345 47.331 54.243 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 t 護(hù)理前組間比較值 1.458 1.592 0.181 2.407 P 護(hù)理前組間比較值 0.150 0.117 0.857 0.019 t 護(hù)理后組間比較值 37.964 43.335 45.165 45.966 P 護(hù)理后組間比較值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

惡性腫瘤是目前嚴(yán)重的疾病，在我國(guó)發(fā)病不斷上升。近些年，惡性腫瘤治療新技術(shù)不斷完善[5]。該病常通過手術(shù)治療、放化療等方式進(jìn)行治療，對(duì)患者身體產(chǎn)生一定的毒副作用，給患者帶來不良反應(yīng)，以致伴有明顯的焦慮與抑郁等不良心理反應(yīng)。有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，腫瘤患者發(fā)生情緒障礙的概率要明顯高于一般人群。焦慮、抑郁等負(fù)面情緒顯著影響患者的身心健康、社交、軀體活動(dòng)等，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，且影響患者治療的依從性，無法達(dá)到預(yù)期的治療目的和效果[6]。

惡性腫瘤患者常通過化療進(jìn)行治療，而化療后常出現(xiàn)并發(fā)癥，如化學(xué)藥物性靜脈炎及藥物滲漏的損傷發(fā)。中醫(yī)理論認(rèn)為，化療導(dǎo)致人體血行不暢，引凝聚肌膚，津液受阻引起腫脹；瘀血內(nèi)蘊(yùn)；脈絡(luò)損傷，血溢肌膚則局部發(fā)紅[7]。在治療惡性腫瘤的過程中，關(guān)鍵是預(yù)防腫瘤并發(fā)癥的發(fā)生，以提升治療效果。中醫(yī)適宜技術(shù)安全有效，成本低廉，簡(jiǎn)便易學(xué)，特別是中醫(yī)理療中的耳穴壓豆、中藥熱奄包等一些技術(shù)，可明顯緩解患者腹脹腹痛、免疫力低下及心理狀態(tài)不佳等問題。其中比較早的“如意金黃散”記載于明朝的《外科正宗》，為著名外用消腫解毒藥，出自明代著名外科醫(yī)家，由黃柏、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草組成，能清熱解毒，消腫止痛，能降低血管通透性，改善局部微循環(huán)。而中醫(yī)理療認(rèn)為，隔姜灸有助于改善患者惡心癥狀，在針灸治療前提下輔助使用生姜可以驅(qū)寒止嘔，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)逐步規(guī)范，惡性腫瘤患者生存時(shí)間得以延長(zhǎng)，在對(duì)惡性腫瘤這種慢性病進(jìn)行治療中，要增強(qiáng)患者治療信心，改善患者心理狀態(tài)，這點(diǎn)很關(guān)鍵。在對(duì)患者化療后也要留意其病情變化，注意用藥量。及時(shí)組織患者開展健康宣講，做好心理輔導(dǎo)工作。且要求護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心，掌握扎實(shí)技能，以使患者獲得良好的治療效果。

在此次研究中，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組30.00%（P＜0.05）。表明，中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用能減少不良反應(yīng)。主要是因?yàn)橹嗅t(yī)藥適宜技術(shù)比常規(guī)護(hù)理更安全，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，采用合理的中醫(yī)技術(shù)較少發(fā)生不良反應(yīng)。護(hù)理后，觀察組社會(huì)功能、角色功能等的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；而兩組護(hù)理前社會(huì)功能、角色功能等的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示，中醫(yī)藥適宜技術(shù)可提升患者生活質(zhì)量。分析原因是結(jié)合患者表現(xiàn)出的一種或幾種明顯癥狀，采取合理的中醫(yī)治療技術(shù)，艾灸關(guān)元、氣海、足三里等減輕患者疼痛；采用安神方、消腫方、升白方行足浴療法，以改善患者失眠、下肢水腫、白細(xì)胞下降；通過穴位貼敷聯(lián)合使用中藥熱奄包應(yīng)對(duì)患者表現(xiàn)出的惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，通過這種合理有效的技術(shù)促進(jìn)患者免疫功能恢復(fù)，改善不良病癥，促進(jìn)患者康復(fù)，早入融入正常工作和生活，以此提升其生活質(zhì)量。這點(diǎn)和董繼革[8]研究有類似之處，在其研究中，觀察組采用中醫(yī)藥適宜技術(shù)后比對(duì)照組具有較高生活質(zhì)量評(píng)分。此次研究在樣本容量和研究指標(biāo)維度上投入不足，導(dǎo)致研究無法從更深的角度進(jìn)行分析，后續(xù)需逐步完善這兩點(diǎn)不足。

綜上所述，中醫(yī)藥適宜技術(shù)用于惡性腫瘤患者康復(fù)期中十分安全，改善了患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。