禹 瑞 牛玲娟

鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校 河南鄭州 450000

基礎護理學是一門實踐性很強的護理學科，其教學目標是使學生掌握正確的基礎護理學操作技能。高職基礎護理學課程堅持專業(yè)需求，注重培養(yǎng)學生的實踐能力和實際操作能力，提高其高職基礎護理學技術水平和就業(yè)能力。在傳統(tǒng)的教學體系中，本課程以教師為主體，講解基礎護理學護理的理論知識，并說明其護理技術的步驟。教師與學生的互動有限，學習效果差。近幾年來，隨著教學改革的不斷深入，教學理論與實踐相結(jié)合，微課不斷進入高職院校的課堂教學研究，并取得了一定的成果?！袄碚撀?lián)系實際”教學彌補了以往教學理論與實踐的差距，把理論學習與實踐學習結(jié)合起來，注重培養(yǎng)學生的實踐能力和專業(yè)技能，充分調(diào)動和激發(fā)學生的學習興趣，微課教學以課程標準為依據(jù)。以教學錄像帶為主要媒介，結(jié)合課堂教學實踐，記錄教師在一定知識或?qū)W習水平下進行教與學活動所需的各種教學信息資源的有機組合，鏈接到課堂教學。本實驗從理論與實踐相結(jié)合的角度出發(fā)，探討了將理論與實踐相結(jié)合的微課方法應用于高職外科教學，取得了較好的效果。

一、理實一體化教學模式的概念及特色

近幾年來，“理論聯(lián)系實際”教學已經(jīng)成為一種科學、有效地培養(yǎng)高職人才的教學模式。把學習和活動結(jié)合起來，充分重視對學生職業(yè)技能的教授，人才學習質(zhì)量全面提升。在理論聯(lián)系實際的教學中，先讓學生掌握認識，講解相應的理論知識，再繼續(xù)實踐，讓學生以實際行動探索理論知識，指導實踐。知識是通過深入學習理論知識而獲得的，這是一種“感性、理論化、實踐性”的學習模式，激發(fā)了學生的學習興趣，減輕學習壓力。教學內(nèi)容由簡單到復雜，學生能輕松有效地學習。與此同時，“理論聯(lián)系實際”的學習模式能有效地把抽象枯燥的理論知識轉(zhuǎn)化為生動有趣的動手操作流程。因其具體的實際工作任務，使理論與實踐有效地結(jié)合起來，使學生在實踐經(jīng)驗中積極追求技能訓練和知識掌握。實行理論與實踐相結(jié)合的學習模式，一般圍繞一個項目任務，采用一種面向任務的方法，可應用于各種實踐性、操作性專業(yè)課程。盡管理論聯(lián)系實際教學法有許多優(yōu)點，但是如果教師不能合理地安排教學環(huán)節(jié)，就很難達到預期的學習效果。根據(jù)“理論與實踐相結(jié)合”的原則進行教學時，教師的主要任務是制訂適當?shù)慕逃桨负椭贫ň唧w的教育目標，將專業(yè)知識融入項目任務和教育情境之中，成為學生教育活動的領導者和顧問，并由學生進行教學，集中活動增強了學生的主動性和積極性。

二、制作微課需遵循的幾個原則

微課是將傳統(tǒng)課堂活動和網(wǎng)絡教學有機結(jié)合起來的一種教學形式，即根據(jù)學習目標、課程標準和教學內(nèi)容，以視頻為主，對特定知識點或教學環(huán)節(jié)進行短期開發(fā)，使用現(xiàn)代多媒體技術設計及制作的高職外科教學錄像。理實一體化聯(lián)合微課，為主題資源的應用創(chuàng)造了一種半結(jié)構(gòu)化、視覺化的生態(tài)環(huán)境，并以一定的結(jié)構(gòu)關系為呈現(xiàn)方式。

(一)完整性原則

微課的特點是短小精悍，體現(xiàn)在“微”上，不僅時間短，知識也少。其形式為自主學習，以最佳效果為目標，其設計是對信息化學習的精心設計，用流媒體的形式描述與特定知識點相關的學習聯(lián)系，雖然時間短暫，但是每個知識點并不是獨立的。微課是一門短而完整的課程，每一種微課程設計都有一個內(nèi)容鏈接，與其他微課程相連接，這樣就能組織獨立的微課程。

(二)因材施教原則

高職護理專業(yè)學生結(jié)構(gòu)復雜，有的是在中專學習過這門課程并有一定實習經(jīng)驗的學生，也有高中從來沒有接觸過醫(yī)學的學生，這在一定程度上增加了學習的復雜性，微型課堂可以有效地彌補這個不足。不同的解決方案應該包含更復雜的知識點，通過這種方式，不同層次的高職學生可以根據(jù)自己的興趣和基礎水平，根據(jù)自己的節(jié)奏選擇適當?shù)膶W習內(nèi)容。此外，微課將動畫、圖像、音頻、文字等多種多媒體元素結(jié)合在一起，一目了然，很容易引起學生的學習興趣，解除學習恐懼。

(三)互動性原則

在微課制作過程中，教師可能會故意提出一些有價值的問題，這些問題容易引起學生的興趣和思考。新型教學內(nèi)容以微課堂的形式呈現(xiàn)，讓師生實時討論微課中出現(xiàn)的問題。在真實的互動環(huán)境中學習，有助于學生提高自我意識，發(fā)展獨立思考能力。因此，教師要及時、積極地回應學生在學習過程中遇到的問題和困難，幫助學生迅速糾正理解偏差，教師和學生一起學習，共同探索解決問題的方法。

(四)鞏固性原則

老師可利用微課進行介紹與鞏固，供學生課外復習，還可以在電腦上放微練習和微課。讓學生隨時可以下載和瀏覽課程，伴隨著信息化的發(fā)展，許多學校開始引進多媒體教學。比如，教師用PPT來演示課堂教學，在聽課的同時，學生也在觀看PPT，這樣會使學生分心，影響學習。另外，由于課堂講授內(nèi)容過于煩瑣，PPT中出現(xiàn)的重點難點不夠突出，即使學生有問題也不能迅速解決。微課的知識點講解清晰明了，節(jié)奏適中，相關性較高，學員可以多次觀看，以達到更好的學習目標。

三、理實一體化聯(lián)合微課應用于高職基礎護理學教學中的重要性

理論性與實踐性相結(jié)合的教學方法就是運用現(xiàn)代教學信息化工具，通過教師講課、示范操作，把理論內(nèi)容與實踐教學內(nèi)容相結(jié)合，使學生邊聽邊觀察，拓寬知識面。認識這一理論，提高學習者傳統(tǒng)教學方法的實踐能力，有效解決了傳統(tǒng)教學理論與實踐之間的矛盾關系。微課是運用現(xiàn)代信息技術制作的一種教師教學活動微視頻，其特點是直觀、形象、簡潔。不僅滿足了學生的學習需求，而且滿足了素質(zhì)教育的要求?，F(xiàn)代教育體制下，教師普遍認同這一點。微課改革是理論與實踐相結(jié)合的一種新的教學模式，即以學生為主體，教師為主導，應用到高職基礎護理學教學中具有重要意義。

(一)充分體現(xiàn)教師的主導性和學生的主體性

微課以問題為基礎，要求師生共同參與，對值得學習的課題進行合作討論和研究。“一言堂”“知識灌輸”的現(xiàn)象在傳統(tǒng)的高職課堂中屢見不鮮，教師和學生之間沒有互動，內(nèi)容以灌輸?shù)男问竭M行，老師缺乏時間和精力從事學術研究。微課堂教學的各個方面都需要師生互動交流、討論與研究，老師展示問題情境，隨時解答學生疑惑。與此同時，根據(jù)學生的反饋意見，進一步完善教學方法和內(nèi)容，真正理解達到目標，展現(xiàn)出自己的長處，共同學習，共同進步。

(二)有效地提高學生的實踐操作能力

教師在黑板上寫字，學生做筆記是傳統(tǒng)的教學方法。因此，自我意識和學習能力是獲取良好知識的基礎。高職基礎護理學專業(yè)教師要立足于本專業(yè)，為社會特別是護理專業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)人才，是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的目標。學生在教學過程中必須掌握基本護理技能、臨床操作技能和臨床管理技能。這就需要用新的教學方法激發(fā)學生的興趣，塑造學生的學習習慣，從而提高學生的學習能力。理論性和實踐性相結(jié)合的教學模式能充分發(fā)揮其特色，透過教學相框，可以形象地展現(xiàn)教師的整個教學及工作過程，讓學生有直觀的感受。老師也可以以臨床病例為模擬護士工作場景設計，透過一系列的動畫，學生不僅可以擴大知識面，而且可以更近距離地觀察護理工作的各個階段和細節(jié)。配合教學內(nèi)容，加深學生對理論知識的理解，讓學生通過實踐練習和自我指導，有效地提高了學生的實際工作能力。

(三)有效地提升教師的專業(yè)水平

伴隨著信息技術的飛速發(fā)展，現(xiàn)代信息技術手段逐漸進入課堂參與輔助學習活動，隨著素質(zhì)教育的深入，學生成為課堂的主體，激發(fā)學生自覺主動的學習興趣。時代在進步，傳統(tǒng)教學已經(jīng)逐漸被諸如MOOC、微課等新的教學方式所取代，因為它能吸引學生不斷學習，加深理解。對學生來說，傳統(tǒng)的教學方式的效果就像是積攢了無數(shù)小時，每一個細節(jié)都是短暫的，學生的注意力一旦轉(zhuǎn)移，部分內(nèi)容就會漏掉。高職高?；A護理學護理理論與實踐相結(jié)合的微課教學模式緊貼時代發(fā)展，既能在課堂上實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合，又能使學生的理論知識和實踐能力緊密結(jié)合，教師還能將教學內(nèi)容轉(zhuǎn)化成PPT發(fā)送給學生再學習。但是，新的教學模式給老教師帶來了一種新的面貌，新的教學方法隨著科技的進步而不斷出現(xiàn)。為此，教師既要加強理論知識的學習和專業(yè)技能的培養(yǎng)，又要不斷更新知識，提高技術。同時，要把握時代，與時俱進，拓展教學活動范圍，例如，增設講授電腦編程、動畫制作、錄像編輯等教學過程，以提高教學質(zhì)量和師資水平。

四、理實一體化聯(lián)合微課在高職基礎護理學教學中的應用

采用傳統(tǒng)的教學方法，教師在課堂上首先講授基礎護理學護理的理論知識，讓學生在聽課時做筆記，然后在下節(jié)課中，在培訓室中解釋并演示操作步驟，檢查和糾正學生在作業(yè)中的錯誤行為，課后組織學生進行15分鐘的討論、評論和總結(jié)。在微課教學中運用理論與實踐相結(jié)合的方法，即教師根據(jù)課程內(nèi)容組織課堂教學，并按微課要求，對一些微課進行編排——知識點、棘點、反思點。教學視頻發(fā)送到學生QQ課堂群，方便學生瀏覽，學生可查閱理論與實踐課程內(nèi)容，查閱文獻；在課堂上，理論與實踐相結(jié)合，教師將簡要介紹基礎護理學護理的理論知識，指出重點和難點，讓學生認真思考，并示范操作步驟。最后，同學們根據(jù)自己的學習情況，對自己的作業(yè)進行了討論，并通過教師的指導和檢查，對學生的作業(yè)進行了糾正，15分鐘的課后，學生先討論了課堂內(nèi)容，然后選擇代表發(fā)言，回答老師提出的問題，匯報自己的實踐經(jīng)驗，最后由老師點評總結(jié)。

理實一體化教學是理論與操作相結(jié)合，教學時間相對集中于教學內(nèi)容，位置直接設置于課堂。它彌補了傳統(tǒng)教學的差距，實施了以學生為主體，教師為主導，引導學生主動學習的學習活動。多角度、多技巧地解讀教材，并結(jié)合實習指導，提高學生的學習興趣和積極性，探索基礎護理學護理的理論知識和操作技能。除理論內(nèi)容外，基礎護理學實操技術內(nèi)容更為重要。教師在課堂演示作業(yè)階段，教師將微課引入課堂，理論與實踐相結(jié)合，觀看微課理論和實際操作錄像，學生學習理論、實踐操作，結(jié)合邊學邊做，深入體驗。通過視頻教學，教師對教學內(nèi)容中的重點和難點做簡單的描述，組織學生分組討論，最后通過評論和總結(jié)的方式解決問題，視頻教學使學生懂得緣由，有深刻的理解，不僅培養(yǎng)學生獨立思考和運用知識的能力，而且給課堂注入活力還能增強學生的學習積極性，促進師生互動，激發(fā)學生思考和解決問題的能力。理論與實踐相結(jié)合的微課教學，可以把理論學習和動手學習有機地結(jié)合起來，增強了動手學習的能力，與傳統(tǒng)學習方式相比，課堂學習效果明顯提高。培養(yǎng)了學生的“就業(yè)能力”，為今后進行臨床實習打下良好的基礎。教師可以通過問卷調(diào)查了解學生是如何評價所采用的教學方法的，并通過理論與實踐相結(jié)合的教學方法的深入研究，總結(jié)教學經(jīng)驗，提高教學質(zhì)量，促進教學質(zhì)量的提高，有助于教師教學技能的提高。

要把理論教學與實踐教學有機結(jié)合起來，必須具備扎實的理論功底和良好的專業(yè)技能，科學地設計、組織教學過程，配備多媒體設備，鼓勵教師積極探索實踐，提高教學技能；微課視頻的亮點和學習難點直接反映課堂中具體的學習主題。相對于更廣泛的傳統(tǒng)課堂教學，微課呈現(xiàn)出的問題群集、重要主題，更簡潔、直觀、易懂，可在業(yè)余時間學習，專注重點。以便完全理解和把握，使記憶更深刻更穩(wěn)定。因此，將微型課與理論聯(lián)系在一起，是一種很好的教學方法。這樣不但能極大地提高學生的學習興趣、學業(yè)成績和教學效率，也有利于教師的研究和理解。該課程的教學藝術學習有效地促進了教師專業(yè)水平與教學技能的提高與發(fā)展。

結(jié)語

基礎護理學教學在高職院校有很大的實際意義，所以在學習過程中應注重培養(yǎng)學生的實際技能。但是，傳統(tǒng)的教學方法只注重護理專業(yè)理論知識的灌輸，而忽視實際操作能力的培養(yǎng)，很難滿足工作要求。將理論與實踐相結(jié)合的微教學法應用于高職院?；A護理學教學中，可明顯提高學生的實踐能力和護理實踐能力，教員資格教學水平和專業(yè)技能與現(xiàn)代教育相適應。在教育理念、科技發(fā)展的同時，要不斷創(chuàng)新教學方法，實現(xiàn)教育的可持續(xù)發(fā)展。